tumor de células pineales
Introducción
Introducción al tumor de células pineales El tumor de células pineales es un tumor que ocurre en las células parenquimatosas de la glándula pineal. Se puede ver en cualquier grupo de edad, pero la mayoría de ellos ocurren en el grupo de edad de 25 a 35 años. La mayoría de los niños son tumores somáticos pineales, y la proporción de hombres a mujeres es básicamente igual. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% -0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: coma, hidrocefalia, alteración de la conciencia, úlcera de estrés.
Patógeno
Enfermedad de las células somáticas pineal
(1) Causas de la enfermedad
No hay información relevante.
(dos) patogénesis
El tumor es principalmente rojo grisáceo, de textura suave y ligeramente translúcido. El tumor puede sobresalir hacia el tercer ventrículo y crecer en forma invasiva en la base. También puede verse en cambios degenerativos, como cambios quísticos, hemorragias y entornos poco claros. Observe las células tumorales o distribúyalas libremente, o agrúpelas en pequeños grupos. Las células son de gran diámetro y tienen muchos citoplasmas. Están bien diferenciadas, densamente teñidas con núcleos, y en su mayoría son irregulares. Hay un pequeño número de vasos sanguíneos distribuidos entre las células tumorales, a veces células tumorales visibles. Formando una disposición circular típica y atípica, ocasionalmente formando una estructura grupal de tipo seudo púrpura. Después de que el tumor es maligno, se separa por numerosas protuberancias esbeltas y escalonadas. El periplasma es rico en periplasma y el periplasma y las protuberancias son ambos ahorradores de electrones. Hay gránulos neurosecretores, estructura nuclear nucleolar redonda sin bordes, agregación de vesículas huecas en la degeneración axonal de la membrana axonal y ultraestructura del blastoma pineal que carece de tumor somático pineal Las características de la célula, el cuerpo celular tiene más forma, densamente amontonado en pedazos, y los cuerpos perinucleares y celulares son raros.
Prevención
Prevención de tumores de células pineales
No se toman precauciones especiales y se realizan exámenes médicos regulares.
Mediante exámenes físicos regulares, se descubren anormalidades en el cuerpo y factores de riesgo de cáncer, y el riesgo de tumores malignos se reduce mediante un ajuste y tratamiento oportunos. Por otro lado, el examen físico regular puede lograr detección temprana, diagnóstico temprano, tratamiento temprano, es decir, prevención secundaria.
Complicación
Complicaciones del tumor de células pineales Complicaciones, coma, hidrocefalia, trastorno de la conciencia, úlcera de estrés.
Si se realiza una cirugía, pueden ocurrir diferentes complicaciones dependiendo del procedimiento quirúrgico:
1. Después del cuerpo calloso
(1) Hemiplejía postoperatoria: principalmente debido a daño en la vena central, la recuperación es incompleta.
(2) Coma: causada por daños en las venas internas del cerebro y las venas cerebrales grandes, y el pronóstico es malo.
(3) hidrocefalia: resección parcial del tumor causada por hidrocefalia no resuelta antes de la cirugía, o debido a la inflamación postoperatoria del tejido cerebral que conduce a hidrocefalia obstructiva, necesita cirugía de derivación, enfermedad crítica, enfermedad aguda, perforación rápida del drenaje del ventrículo cerebral lateral Cirugía
(4) Dificultades en el habla y la escritura: causadas por la incisión de la carcasa, la incisión no debe ser excesiva en la operación, se pueden usar 3 ~ 4 cm, para los pacientes con cerebro con cerebro cruzado deben evitar el uso del enfoque de la carcasa.
2. A través del triángulo ventricular lateral
(1) Hemianopsia en la misma dirección: causada por radiación y corteza visual debido a una lesión.
(2) hidrocefalia: la circulación postoperatoria del líquido cefalorraquídeo no es lisa, ni está causada por trastornos de absorción, si es necesario, derivación ventricular-peritoneal o derivación subtotal de pantalla supratentorial.
(3) Daño hipotalámico: manifestado como temperatura corporal anormal, alteración de la conciencia y úlcera de estrés, etc., antiácidos y fármacos para el despertar, tratamiento sintomático.
(4) hemorragia intraventricular: las heridas quirúrgicas son grandes, la hemostasia intraoperatoria no está completa, la hemostasia estricta intraoperatoria, los cambios postoperatorios en la afección deben revisarse rápidamente CT, tratamiento sintomático.
Síntoma
Síntomas del tumor somático pineal Síntomas comunes La calcificación pineal no puede aflojar dos ojos. La región pineal ocupa la lesión. Somnolencia, alteraciones sensoriales, convergencia del globo ocular, entumecimiento ... Ataxia, tinnitus urinario
La duración de los tumores en la región pineal varía según el tipo histológico del tumor, la ubicación (pre o posterior) y el tamaño del volumen. El curso general de la enfermedad es más corto, principalmente en 1 año. Las manifestaciones clínicas dependen de la naturaleza del tumor. Y la ubicación, principalmente síntomas de aumento de la presión intracraneal, síntomas neurológicos y síntomas del sistema endocrino.
1. Aumento de la presión intracraneal
El tumor sobresale hacia el ventrículo superior del tercer ventrículo y obstruye el extremo superior del acueducto, o se desarrolla hacia adelante o hacia abajo para estrechar o bloquear el acueducto, lo que resulta en manifestaciones tempranas de hidrocefalia obstructiva y aumento de la presión intracraneal, como dolor de cabeza, vómitos y edema de fondo. Y cambios en la conciencia, etc.
2. Síntomas del sistema nervioso.
La compresión tumoral o la infiltración de la región pineal y sus estructuras adyacentes también pueden dañar el sistema nervioso:
(1) Signos oculares: el síndrome juvenil cuadrilateral superior (síndrome de Parinaud) y el síndrome del acueducto de Sylvian, la destrucción tumoral en el montículo superior y el área de la tapa causan trastorno del movimiento ocular, no se pueden ver ambos ojos, trastorno del reflejo de luz pupilar, Parinaud El síndrome generalmente solo tiene dos ojos en la parte superior del ojo, y el haz del casquete cortical es causado por la compresión o destrucción del tumor. Si la parte posterior del montículo está dañada, los ojos no se pueden ver debajo de los ojos. El síndrome del acueducto de Sylvian no se puede ver además del globo ocular. Hay un cambio en la respuesta de luz pupilar, parálisis de la función de convergencia del globo ocular o parálisis, nistagmo, lo que sugiere que la circunferencia del acueducto (incluyendo el frente del acueducto y la parte posterior del tercer ventrículo) está dañada.
(2) Deficiencia auditiva: cuando el volumen del tumor es grande, el colículo inferior cuadrilátero y el cuerpo geniculado medial pueden estar oprimidos y pueden producirse acúfenos bilaterales y pérdida de la audición.
(3) Signo cerebeloso: el tumor se desarrolla hacia atrás y puede comprimir las partes craneales superior e superior del cerebelo, causando una discriminación deficiente, ataxia, disminución del tono muscular y temblor intencional.
(4) Daño subtalámico: puede ser causado por invasión directa o diseminación del tumor a la parte inferior del tálamo.También hay factores que afectan la parte inferior del tálamo debido a la expansión de la cripta ventral en el tercer ventrículo anterior causada por la obstrucción del acueducto. Los síntomas incluyen polidipsia, somnolencia y obesidad centrípeta.
3. Síntomas endocrinos.
Los síntomas endocrinos se caracterizan por un desarrollo sexual estancado o no desarrollado.La glándula pineal normal secreta melatonina, que inhibe la función de la glándula pituitaria, reduce el contenido de gonadotropinas en la glándula pituitaria y reduce su secreción, mientras que los niños y la prepubertad. La función de la glándula pineal es activa, inhibiendo así el desarrollo prematuro de las características sexuales. En el momento de la pubertad, la glándula pineal se degenera gradualmente y las características sexuales son maduras. Por lo tanto, el retraso del crecimiento sexual se puede ver en las células pineales en los tumores pineales. Un paciente con un tumor.
4. Otros síntomas
Debido al aumento de la presión intracraneal y la compresión directa del mesencéfalo, algunos pacientes pueden tener convulsiones, reflejos patológicos o incluso alteraciones de la conciencia. Los tumores en la región pineal maligna pueden sufrir metástasis a distancia. Los tumores comunes hacen metástasis en el espacio subaracnoideo de la médula espinal, e incluso a Las estructuras distintas del sistema nervioso central, los pacientes con derivación ventricular, las células tumorales se transfieren a la distancia a lo largo de la derivación, la diseminación de la médula espinal puede causar daño a la médula espinal y la cola de caballo, causando dolor en la raíz nerviosa o alteraciones sensoriales.
Examinar
Examen de tumores somáticos pineales.
1. El examen de CT del tumor de CT puede ser de baja densidad, contorno de alta densidad o lesiones uniformes de alta densidad, tumores con bordes claros de lesiones redondas, pueden dispersarse en calcificación pequeña, ventrículo lateral bilateral y tercer ventrículo. La parte agrandada, el ventrículo lateral de ambos lados de la metástasis ependimaria o subependimaria y las lesiones de densidad ligeramente alta alrededor del tercer ventrículo pueden contrastarse de manera uniforme.
2. Examen de resonancia magnética El examen de resonancia magnética de los tumores en la imagen ponderada en T1 mostró una señal igual, pero también una señal baja, mientras que la imagen ponderada en T2 es una señal alta, la exploración sagital ayuda a comprender la dirección del crecimiento del tumor y el grado de compresión del cerebro medio, El contraste de mejora Gd-DTPA es también un rendimiento de mejora uniforme.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de tumor de células pineales
El diagnóstico se puede hacer en base a la historia clínica, las manifestaciones clínicas y los estudios de imágenes.
