dolor de cabeza en niños
Introducción
Introduccion El dolor de cabeza se refiere a un síntoma causado por factores físicos y biológicos en los receptores del dolor de la cabeza, que es muy común en la práctica clínica. Se estima que uno de cada 10 niños o uno de cada cuatro adolescentes sufre de dolores de cabeza, lo que afecta gravemente el trabajo académico de los niños y el trabajo de los padres. Ha causado daño a la salud infantil y al desarrollo psicológico. Sin embargo, actualmente no se comprende lo suficiente y no hay tratamiento formal. En particular, el examen de transición actual ha aumentado la carga económica de los pacientes, el estudio es tenso, la competencia por la educación superior es feroz y la tasa de incidencia también está aumentando. Sin embargo, la tasa de prevalencia de la migraña es del 1.5-2% en Europa y los Estados Unidos y del 0.73% en China. La tasa de incidencia es: 10-15% en Europa y Estados Unidos y 0.06% en China. Según las últimas estadísticas, la tasa de prevalencia total durante un año es del 11%. 6% para hombres y 15% -18% para mujeres. La tasa de prevalencia de por vida es de al menos 18%. 18% de los niños de 13 a 15 años tienen dolores de cabeza por tensión y 7% tienen migraña. Por lo tanto, los problemas de dolor de cabeza en los niños ya son un problema de salud pública.
Patógeno
Porque
Hay muchas razones para los dolores de cabeza en los niños: la habitación está cargada, problemática, preocupada, con fiebre, enfermedad, etc., lo que puede causar dolores de cabeza. Alrededor del 20% de los niños tendrán dolores de cabeza repetidos, pero no pueden encontrar la razón. Pero también hay muchos dolores de cabeza causados por enfermedades graves. Las causas comunes de los dolores de cabeza son las siguientes:
1, fiebre, el uso de ciertas drogas, anomalías metabólicas, etc., pueden causar contracción vascular cerebral, expansión, lo que causa dolores de cabeza.
2, migraña.
3, dolor de cabeza por tensión: a menudo causado por estrés mental, depresión, tensión entre miembros de la familia, dificultades de aprendizaje y otra estimulación mental a largo plazo, más común en niños o adolescentes en edad escolar.
4, tumores cerebrales.
5, meningitis: la meningitis se estimula, producirá dolores de cabeza.
6, problemas en otros órganos de la cabeza, como sinusitis, glaucoma, fatiga ocular, miopía, otitis media, dolor de muelas, también pueden causar dolores de cabeza.
7, enfermedades sistémicas: además de la enfermedad de la cabeza, las enfermedades sistémicas como presión arterial alta, enfermedad renal, hipoglucemia, etc. también pueden causar dolores de cabeza.
8. Las reacciones emocionales, que incluyen estrés, depresión, ansiedad, estrés, etc., también son causas comunes de dolor de cabeza.
Examinar
Cheque
La causa del dolor de cabeza es complicada: en la historia de los pacientes con dolor de cabeza, se debe preguntar la aparición del dolor de cabeza, la frecuencia del ataque, el tiempo de aparición, la duración, la ubicación del dolor de cabeza, la naturaleza, el grado de dolor, la presencia o ausencia de síntomas prodrómicos y los factores predisponentes claros. , factores que aumentan los dolores de cabeza y alivian los dolores de cabeza. Al mismo tiempo, para identificar mejor la causa y la naturaleza del dolor de cabeza, también debemos comprender completamente la edad y el género, el sueño y el estado ocupacional, el historial médico pasado y las enfermedades que lo acompañan, el historial de trauma, el historial de medicación, el historial de envenenamiento y el historial familiar. . Un examen físico completo y detallado, especialmente el examen del sistema nervioso y las características faciales y del cráneo, ayuda a encontrar las lesiones del dolor de cabeza. El uso apropiado de neuroimagen o líquido cefalorraquídeo lumbar y otros exámenes auxiliares pueden proporcionar una base para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial de las lesiones orgánicas intracraneales.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de dolor de cabeza en niños:
1. Dolor de cabeza por tensión: también conocido como dolor de cabeza por contracción muscular. Sus características clínicas son: el dolor de cabeza es más difuso y se puede colocar en la frente, los ojos, la parte superior, la almohada y el cuello. La naturaleza del dolor de cabeza a menudo es aburrida, la cabeza es opresiva y a menudo se dice que la sensación de opresión lleva un sombrero. Los dolores de cabeza a menudo son persistentes y pueden ser leves y pesados. Hay muchos puntos de sensibilidad en el cuero cabelludo y el cuello. Masajear la cabeza y el cuello puede aliviar los dolores de cabeza, y hay muchos frentes y músculos del cuello. ¿Cuántos están acompañados de náuseas y vómitos?
2. Dolor de cabeza en racimo: también conocido como dolor de cabeza con histamina, síndrome de Horton. Se manifiesta como una serie de dolores unilaterales intensos, transitorios y severos. A diferencia de la migraña, el área del dolor de cabeza es limitada y fija en un lado del tobillo, detrás de la pelota y frontal. El tiempo de inicio suele ser de noche y el paciente se despierta. El tiempo de inicio es fijo, el inicio es repentino sin aura, y el comienzo puede ser una sensación de ardor en un lado de la nariz o una sensación de presión después de la pelota, seguido de dolor en una parte específica, a menudo doloroso y enrojecimiento facial, congestión conjuntival, lagrimeo, flujo, nariz tapada. Un gran número de pacientes tiene el signo de Horner, y puede haber fotofobia, sin náuseas y vómitos. La causa puede ser causada por el alcohol al beber, excitarse o tomar vasodilatadores. La edad de inicio suele ser posterior a la migraña, con una edad promedio de 25 años, y la proporción de hombres a mujeres es de aproximadamente 4: 1. Una rara historia familiar.
3. Oftalmoplejía dolorosa: también conocida como síndrome de Tolosa-Hunt. Es una enfermedad inflamatoria caracterizada por dolor de cabeza y oftalmoplejía, que involucra párpados idiopáticos y seno cavernoso. La causa puede ser una inflamación inespecífica de la arteria carótida interna intracraneal y también puede afectar al seno cavernoso. A menudo se manifiesta como dolor intratable y hormigueo después de la pelota y periorbital, visión doble después de varios días o semanas, y puede tener afectación neurológica en III, IV, VI, recurrente después de varios meses. La angiografía se realizó para descartar aneurismas carótidos internos. El tratamiento con corticosteroides es efectivo.
4. Dolor de cabeza causado por la ocupación del espacio intracraneal: al comienzo de la ocupación, el dolor de cabeza puede ser intenso durante la mañana o de forma intermitente, pero con el desarrollo de la enfermedad. Dolor de cabeza más persistente, exacerbación progresiva, síntomas y signos de hipertensión intracraneal, como dolor de cabeza, náuseas, vómitos, edema de disco óptico y síntomas y signos focales, como cambios mentales, hemiplejía, afasia, sensación parcial Obstáculos, convulsiones, hemianopsia, ataxia, nistagmo, etc., la identificación típica no es difícil. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que también hay manifestaciones de migraña de más de una década, y finalmente se diagnostica como un hemangioma gigante.
5. Dolor de cabeza vascular: como hipertensión o hipotensión, aneurisma intracraneal no roto o malformación arteriovenosa, hematoma subdural crónico, etc. puede tener dolor de cabeza tipo migraña, algunos casos tienen signos neurológicos localizados, convulsiones o reconocimiento La disfunción conocida, la tomografía computarizada del cerebro, la resonancia magnética y el DSA pueden mostrar lesiones.
6. Infarto de migraña: en casos raros, la migraña puede ser secundaria a un accidente cerebrovascular isquémico, y las dos características de la migraña progresiva y la regresión espontánea se pueden distinguir del accidente cerebrovascular.
