eritema detrás de la oreja
Introducción
Introduccion El eritema detrás del oído es una de las manifestaciones clínicas del eritema infeccioso. La enfermedad es una enfermedad infecciosa febril leve causada por la infección por parvovirus, que es más común en niños menores de 12 años. Prevalece en primavera. Se produce una erupción pustular vesicular, que conduce a anemia, crisis aplásica e insuficiencia mielógena crónica, que puede ser causada por la invasión de las células progenitoras mieloides por el virus. La enfermedad debe estar asociada con la rubéola, el sarampión y las enfermedades de la piel y los vasos sanguíneos, como la púrpura vascular, el eritema infeccioso, la escarlatina, la rubéola, el sarampión y similares.
Patógeno
Porque
Enfermedades infecciosas causadas por virus, el patógeno es el parvovirus B19, la transmisión activa de la placenta puede ocurrir cuando el virus se infecta por primera vez. El virus B19 también se considera la causa principal de anemia crónica. Durante mucho tiempo, la enfermedad se consideró una infección viral, pero no pudo obtener evidencia de laboratorio. No fue sino hasta 1983 que Andersorl y otros detectaron los anticuerpos IgM e IgG del parvovirus (parvirus B19; PVB19) del suero de 33 pacientes con eritema infeccioso, por lo que se considera que este virus es la causa del eritema infeccioso. Más tarde, Plummer et al.también detectaron PVDNA en la erupción de pacientes con eritema infeccioso, y también descubrieron que algunos miembros de la familia y sus contactos escolares no mostraban síntomas, pero todos tenían anticuerpos IgM e IgG anti-PV. . Los autores creen que PVB19 puede causar muchas manifestaciones clínicas, incluso sin síntomas clínicos en erupciones típicas. Algunos estudios han encontrado que las mujeres embarazadas infectadas con PVB19 pueden causar aborto involuntario, muerte fetal y edema fetal.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Cultivo bacteriano del oído, la nariz y el hisopo de garganta Examen CT de otorrinolaringología
En la fase aguda, se pueden ver viriones mediante microscopía electrónica, y se pueden detectar anticuerpos IgM específicos en suero en la fase aguda o recuperación temprana. Se puede detectar ADN viral específico en las secreciones de suero y garganta.
1. Examen de sangre: los leucocitos de sangre periférica pueden reducirse levemente o ser normales, y la hemoglobina y las plaquetas pueden reducirse en personas con anemia aplásica.
2.B19: la prueba de ADN El método de PCR puede detectar el ADN del suero del paciente, el LCR y el tejido enfermo, lo cual es un medio de diagnóstico.
3. Examen inmunológico: el antígeno B19 se puede detectar mediante radioinmunoensayo o ELISA, y se pueden detectar más anticuerpos IgM para B19. La enfermedad puede alcanzar un pico en 1 semana y disminuirá después de 2 meses. El valor diagnóstico de la infección actual. Los anticuerpos IgG aparecen más tarde, duran mucho tiempo y tienen un efecto protector.
4. Cambios patológicos: edema de células epidérmicas, vasodilatación papilar dérmica, hinchazón de células endoteliales, infiltración de células de tejido alrededor de vasos sanguíneos, folículos pilosos y glándulas sudoríparas, pero cambios de inflamación crónica, sin valor diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Debe diferenciarse de la rubéola y el sarampión.
2. Es necesario diferenciarlo de la piel y el daño vascular.
(1) púrpura vascular: los pacientes tienen hijos, pero también adultos. Primero, apareció fiebre, dolor de garganta, salivación, etc. Después de 48 horas, apareció una erupción, que se caracterizó por púrpura vascular. Primero apareció en las extremidades, y se extendió hasta el tronco, el cuello e incluso la cara. La púrpura persiste durante varios días y puede ir acompañada de leucopenia y trombocitopenia a corto plazo. Algunos pacientes tienen dolor abdominal o dolor articular intenso. El examen histológico mostró vasculitis necrotizante y vasculitis no necrótica.
(2) Eritema infeccioso (eritema infeccioso): esta enfermedad también se conoce como la quinta enfermedad. Tschamer ha descrito la enfermedad en detalle en 1889. Ha sido popular muchas veces en todo el mundo, y no fue hasta 1981 que el HPV-B19 fue identificado como su patógeno.
Las manifestaciones clínicas del eritema infeccioso en los niños están precedidas por fiebre, malestar general, dolor de garganta y secreción nasal. Después de 2 a 3 días, aparece una erupción cutánea, principalmente a partir de la cara, y pronto se fusiona en una pieza con edema leve, formando una actuación especial de "cara de bofetada". La erupción se extiende rápidamente al tronco y las extremidades. Primero, es una erupción maculopapular, y la parte media se desvanece para formar una malla o encaje. La erupción puede verse agravada por la exposición al sol, el ejercicio y el baño, acompañado de picazón. Después de 2 a 4 días, la erupción desaparece y la pigmentación puede resolverse en unos pocos días. El curso completo es de 5 a 9 días.
También hay algunos casos de VPH-B19 en adultos con eritema infeccioso, pero hay pocas "caras de bofetada" y menos erupciones. Pero dentro de unos días o semanas después de la enfermedad, el 80% de las personas tienen dolor en las articulaciones.
(3) Fiebre escarlata: la enfermedad es aguda, manifestaciones clínicas de dolor de garganta, fiebre alta, erupción cutánea con eritema difuso, círculos pálidos alrededor de la boca, lengua de ciruela de hierba y signos de descamación. Signo de Pascal: positivo.
(4) Rubéola: los síntomas catarrales del tracto respiratorio superior son más evidentes, fiebre, erupción cutánea similar al sarampión, ganglios linfáticos inflamados detrás de la oreja y después de la almohada.
(5) Sarampión: fiebre alta, catarro del tracto respiratorio superior, erupción evidente, erupción maculopapular, piel normal entre erupciones. La mucosa bucal temprana es visible en la placa de Koplik.
