Rayas blancas, rosadas o moradas en la piel del abdomen
Introducción
Introduccion La obesidad pediátrica generalmente muestra antecedentes de obesidad familiar, buena inteligencia, plenitud de grasa subcutánea, distribución uniforme, la acumulación de grasa corporal es prominente en los senos, abdomen, glúteos y hombros, aparecen líneas blancas, rosadas o moradas en la piel del abdomen.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
La obesidad simple es causada por una combinación de factores genéticos y ambientales. Los factores genéticos juegan un papel pequeño, y los factores ambientales juegan un papel importante. Los estilos de vida familiares (agregación familiar) y los patrones de comportamiento personal son los principales factores de riesgo para los factores ambientales.
1. Factores genéticos y ambientales.
Las personas obesas tienen cierta tendencia familiar: los padres de niños obesos a menudo muestran síntomas de obesidad, y aproximadamente un tercio de ellos están relacionados con la obesidad de los padres. Si ambos padres exceden el peso normal, 2/3 de los descendientes son obesos. Además, las enfermedades con predisposición genética también son síntomas comunes de obesidad, como la acumulación de glucógeno hepático.
2. Come más
Los niños desarrollan más alimentos desde la infancia, el consumo de energía es demasiado, el consumo se reduce, especialmente acostumbrado a comer alimentos grasosos, la obesidad puede ocurrir en mucho tiempo.
(1) Alimentación irrazonable: si el alimento sólido se agrega demasiado temprano (1 a 2 meses después del nacimiento) y el destete es demasiado temprano, es un modo de alimentación que promueve la obesidad simple en bebés y niños pequeños. En los últimos años, la creciente incidencia de obesidad infantil se ha relacionado estrechamente con la dieta irracional y la ingesta excesiva de nutrientes dada por los padres. La cantidad de alimentos básicos, la carne es alta y la cantidad de frutas y verduras es baja. La encuesta de nutrición y salud de los residentes chinos muestra que la estructura dietética de los residentes urbanos en China no es razonable. Ingesta excesiva de carne y aceite, baja ingesta de cereales. En 2002, la ingesta diaria de aceite por persona de los residentes urbanos aumentó de 37 g en 1992 a 44 g, y la proporción de suministro de grasa alcanzó el 35%, superando el límite del 30% recomendado por la Organización Mundial de la Salud.
(2) Apetito excesivo: el apetito excesivo y la comida rápida son una característica de alimentación de los niños obesos.
3. Menos movimiento
La falta de ejercicio físico adecuado en los niños, junto con los factores de comer más, la reducción de actividades y el desequilibrio entre la ingesta y el alta, tienen más probabilidades de formar obesidad. A los niños obesos a menudo no les gustan las actividades, cuanto más inactivos se vuelven más gordos, forman un círculo vicioso.
4. Aumento del número de células grasas e hipertrofia.
En el período crítico de la proliferación celular y la expansión celular del tejido adiposo (embarazo tardío, posparto temprano y adolescencia), el estilo de vida y las características conductuales deficientes contribuyen a la formación de obesidad simple como factor de riesgo.
En los primeros 3 meses de embarazo, el nivel celular está desnutrido: sobredosis 3 meses después del embarazo, sobredosis, aumento de peso excesivo durante el embarazo y velocidad excesiva. Es un factor de riesgo para el embarazo durante la obesidad. El creciente número de células grasas está relacionado con el aumento de la edad y el grado de acumulación de grasa. Las personas que son obesas desde la infancia son obviamente obesas, y el número de células grasas en el cuerpo obviamente aumenta. Sin embargo, la obesidad lenta y persistente tiene la grasa de las células grasas. Con el aumento de las células grasas, las células grasas sistémicas de una persona obesa pueden ser más de tres veces más abundantes que las células grasas humanas normales.
5. amor
Los factores de motivación de los padres juegan un papel importante en la sobrealimentación de niños obesos. El amor es un factor que no puede ser ignorado. Las costumbres sociales patriarcales sociales tradicionales y algunos conceptos culturales tradicionales (actividades infantiles demasiado limitadas, etc.) son un factor de motivación no subestimable para la alta tasa de detección de obesidad severa entre los niños. Las familias de bajos ingresos son una fuente importante de obesidad persistente en los niños durante algún tiempo.
(dos) patogénesis
Varios factores intrauterinos tienen un mayor impacto en el tamaño de las células grasas fetales y rara vez afectan la cantidad de células grasas fetales. La cantidad de grasa en un recién nacido depende del tamaño de las células en lugar de la cantidad. El desarrollo adicional del tejido adiposo en la etapa tardía se debe principalmente a un aumento en el número de adipocitos. 30 semanas de embarazo: 18 meses después del nacimiento es el primer período activo de desarrollo del tejido adiposo. En este momento, las células grasas son más activas en respuesta a diversos factores externos. El tejido adiposo crece rápidamente de 6 a 8 meses después del nacimiento, y es relativamente estable durante 8 a 15 meses después del nacimiento. Aumenta poco desde la etapa posterior hasta el período preescolar, y casi no hay aumento en los 3 a 6 años. La niña comienza a acumular grasa nuevamente durante la pubertad. A partir de los 12 años, se llama el segundo período activo de desarrollo del tejido adiposo, que puede deberse al efecto del estrógeno en las células grasas.
Cuando las células grasas aumentan en cierta medida (actualmente se estima cuando el peso del tejido adiposo excede el 25% del peso corporal), puede estimular la división de las células grasas, lo que resulta en un fuerte aumento en el número de células grasas y la obesidad. Al final del trimestre, el posparto temprano y la pubertad son períodos críticos de proliferación y expansión celular de las células del tejido adiposo. Durante este período crítico, el estilo de vida y las características de comportamiento anteriores contribuyeron a la formación de obesidad simple como factor de riesgo.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de ultrasonido vascular abdominal de ascitis laparoscópica
Manifestación clínica
1. Rendimiento general
A menudo antecedentes familiares de obesidad; buena inteligencia, engorde de grasa subcutánea, distribución uniforme, acumulación de grasa corporal en la leche, el abdomen, las nalgas y los hombros es significativa, la piel abdominal aparece líneas blancas, rosadas o moradas; obesidad en las extremidades, especialmente Los brazos y las caderas son notables. Sin trastornos endocrinos y metabólicos; a menudo fatiga, falta de aliento o dolor en las piernas durante la actividad, movimientos incómodos, valgo de rodilla o pies planos.
2. Excelente apetito
El apetito de los niños es excelente, el apetito es fuerte, la ingesta de alimentos es mucho más alta que la de los niños comunes, y les gusta comer alimentos con almidón, dulces y ricos en grasas, y no les gusta comer alimentos livianos como las verduras.
3. El peso / grasa corporal excede el valor umbral del valor de la población de referencia
Crecimiento y desarrollo físico, pero los huesos son normales o mayores que los niños de la misma edad, el peso corporal excede el mismo sexo, la altura promedio de la altura normal es más del 20% o el peso corporal excede la desviación estándar del peso corporal promedio de la desviación estándar del cuerpo 2 normal (M 2SD); o índice de masa corporal Más de 23 personas.
4. Desarrollo sexual.
El desarrollo sexual es generalmente temprano o normal. Debido a que el niño tiene demasiada grasa en el muslo y el perineo, el pene puede ocultarse en el tejido adiposo, que es pequeño y en realidad se encuentra dentro del rango normal.
5. Daño a la capacidad aeróbica
Los niños con obesidad a menudo no tienen otras molestias en la clínica, pero la obesidad obvia daña la capacidad aeróbica, el tiempo máximo de tolerancia, el consumo máximo de oxígeno se reduce significativamente; la frecuencia cardíaca máxima, la ventilación por minuto, la producción de dióxido de carbono, el volumen de trabajo aumenta significativamente; el umbral anaeróbico Los indicadores son bajos y muestran el fenómeno del "desplazamiento a la izquierda del umbral sin oxígeno". Los niños obesos tienen latidos cardíacos, dificultad para respirar, apariencia externa cansada y hábitos de comportamiento que no les gusta participar en la actividad física.
Parte de la obesidad puede ser complicada por la presión arterial alta. La insuficiencia cardíaca, el llamado síndrome de disnea pulmonar (síndrome de Pickwickian), puede ser mortal.
6. Depresión psicológica y lesiones
La personalidad, el temperamento, la personalidad, el desarrollo potencial y el desarrollo futuro de habilidades y relaciones interpersonales tienen un impacto negativo. La supresión de la forma del cuerpo es grande, y la autoevaluación es pobre. La comunicación interpersonal es vulnerable a la degeneración, los apodos e incluso la discriminación. Fuerte estrés mental y conflictos psicológicos, pérdida de confianza en sí mismo y volverse solitario. Los adolescentes sufren de obesidad o están ansiosos por perder peso, causando muchos conflictos psicológicos intensos, y algunos incluso se suicidan.
Cheque
La obesidad se puede juzgar por la apariencia. La historia de la nutrición tiene comer en exceso, comer en exceso / tarjetas de fiebre alta sesgadas y alimentos ricos en grasas. Alimentación con leche, alimentación prematura de alimentos sólidos, etc. Los hábitos de comportamiento son más comida, menos actividad física y una fuerte posesividad. Los signos y síntomas clínicos tienen aumento de peso progresivo, sesgo conductual y aumento general de la grasa corporal.
1. Método estándar de altura y peso
(1) La fórmula para calcular el peso estándar:
13 ~ 12 meses peso del bebé = (mes edad +9) / 2
22 a 6 años peso = edad × 2 + 8
Peso de 37 a 12 años = (edad × 7-5) / 2
(2) Indización: en general, los niños con más del 20% del mismo sexo, la altura promedio de la altura normal o 2 desviaciones estándar (M + 2SD) del peso promedio de los niños sanos pueden diagnosticar la obesidad; más del 20% ~ 29%, o más de 2 a 3 desviaciones estándar para obesidad leve, más de 30% a 39% o más de 3 a 4 desviaciones estándar para obesidad moderada, más de 40% a 59% o más de 4 desviaciones estándar Para obesidad severa. Más del 60% son extremadamente obesos.
(3) Altura y peso: fórmula de Broca extranjera: peso estándar = altura (cm) -100, el Broca de uso común de China mejoró:
1 peso adulto masculino = altura (cm) - 105; o fórmula de Pingtian: [altura (cm) - 100] × 0.9.
2 peso adulto femenino = altura (cm) - 105; o igual a [altura (cm) - 100] × 0.85.
2. Índice de masa corporal (IMC)
La OMS publicó en 1997: el IMC normal es 18.5-24.9; 25 sobrepeso; 25 29.9 es pre-obesidad; 30.0 34.9 es obesidad de grado I (moderada); 35.0 39.9 es obesidad de grado II (severa); 40 Es obesidad de grado III (muy grave).
En 2000, la Fuerza Internacional de Obesidad propuso que el rango de IMC normal para los adultos asiáticos era de 18.5-22.9. En la actualidad, el diagnóstico de obesidad se basa principalmente en el método de IMC, que es un método de diagnóstico relativamente preciso y ampliamente aceptado.
Medición de la obesidad: (peso corporal medido - peso estándar de altura) / peso estándar de altura × 100%. La obesidad es del 20% al 29%, leve, del 30% al 50% son moderados y> 50% son graves.
3. grosor del pliegue de la piel
El grosor de los pliegues en los bíceps, tríceps y sitios subescapulares se midió con un calibre, normal de 20 a 40 mm,> P85 era obeso y> P95 era muy obeso. Las limitaciones se han reducido gradualmente.
4. circunferencia de la cintura
5. Relación cintura-cadera (WHR)
La Universidad de Glasgow y una universidad en los Países Bajos encuestaron a 5.800 hombres y 7.000 mujeres de 0 a 59 años. Dividieron a los voluntarios en tres grupos: grupo de cintura pequeño: cintura para hombres de 102 cm, mujeres> 88 cm. Se midió el diámetro (circunferencia de la cintura) del punto medio entre el borde inferior de la costilla y la espina ilíaca superior anterior y el diámetro del trocánter del fémur (circunferencia de la cadera), y se calculó la relación. Los resultados de la encuesta mostraron que el estado de salud general del grupo de cintura pequeña y cintura media fue mejor. La proporción de pacientes con hiperlipidemia e hipertensión en el grupo de cintura grande fue de 2 a 4 veces mayor que la del grupo de cintura media y pequeña, y la proporción de pacientes diabéticos fue 4,3 veces mayor. Los pacientes con enfermedades del corazón son 3.5 veces más. Por lo tanto, las personas con cinturas grandes deben prestar atención a su salud.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de líneas blancas, rosadas o moradas en la piel del abdomen:
1. Patrón de la piel: dado que el volumen de huesos y músculos o grasa aumenta demasiado rápido, excediendo la velocidad prolongada de la piel, las fibras elásticas de la dermis se arrancan para formar dicho patrón.
2, líneas moradas de la piel: las líneas moradas de la piel se refieren a que la piel tiene piel morada, seda y de diferentes tamaños, a menudo distribuida en el lado lateral de la cadera, los muslos internos y externos, las axilas, las axilas y la parte inferior del abdomen, en su mayoría altos Cambios característicos asociados con la cortisolemia.
3, obesidad: a medida que el volumen de huesos y músculos o grasa aumenta demasiado rápido, más allá de la velocidad prolongada de la piel, las fibras elásticas de la dermis se separan para formar este patrón. Las personas con sobrepeso pueden ver esta situación, y muchas personas en desarrollo pueden aparecer incluso si no son muy gordas. Incluso si la pérdida de peso logró restaurar la forma original del cuerpo, el patrón de crecimiento no pudo eliminarse: comenzó a ser rojo, se oscureció gradualmente con el tiempo y finalmente se convirtió en rayas blancas. Si ya no engorda, puede convertirse en una franja blanca estrecha. Si algunos medicamentos que aumentan la elasticidad de la piel y promueven el crecimiento de colágeno durante el aumento de peso o durante el embarazo pueden reducir o evitar las líneas de crecimiento en cierta medida, actualmente no hay una buena manera de reforzarlas. Esta situación no tiene ningún efecto sobre la salud, por lo que no hay necesidad de tratamiento.
Diagnóstico:
1. El contenido de grasa corporal aumentó significativamente y el índice de masa corporal fue consistente con la obesidad. Los indicadores antropométricos como la circunferencia de la cintura, la circunferencia de la cadera, la circunferencia grande / de la pantorrilla, la circunferencia del brazo y el grosor de la grasa subcutánea aumentan excesivamente.
2, examen de laboratorio: disminución de la capacidad aeróbica, disminución de la función cardiopulmonar, sesgo conductual.
