Anomalías del canal de parto óseo
Introducción
Introduccion Se observa un canal de nacimiento óseo anormal en la pelvis estrecha. La línea del diámetro pélvico es demasiado corta o anormal en la morfología, lo que da como resultado que la cavidad pélvica sea más pequeña que el límite de la primera parte expuesta del feto, lo que dificulta el declive de la primera parte expuesta del feto y afecta el progreso suave del proceso de parto, que se llama pelvis estrecha. Una pelvis estrecha puede ser demasiado corta o múltiples líneas cortas, o un plano estrecho o múltiples planos. La pelvis estrecha afecta el declive y la rotación interna de la posición fetal y la parte expuesta del feto en el mecanismo de parto, y también afecta las contracciones. La pelvis es un factor importante a considerar al estimar la dificultad del parto.
Patógeno
Porque
Estenosis pélvica, lesión, etc. causada por varias razones. La pelvis es un factor constante durante el parto. La pelvis estrecha afecta el declive y la rotación interna de la posición fetal y la parte expuesta del feto en el mecanismo de parto, y también afecta las contracciones. La pelvis es un factor importante a considerar al estimar la dificultad del parto. Cuando una línea radial es estrecha, es necesario observar el tamaño de otras líneas radiales en el mismo plano, y luego analizar exhaustivamente el tamaño y la forma de toda la pelvis para hacer un juicio correcto. Durante el embarazo, debe verificar si la pelvis es anormal, si no se llama el lavabo y hacer un diagnóstico temprano para determinar el modo apropiado de parto.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Medición intrapélvica de medición extrapelar medición pélvica prueba de inclinación pélvica
La pelvis es un factor constante durante el parto. La pelvis estrecha afecta el declive y la rotación interna de la posición fetal y la parte expuesta del feto en el mecanismo de parto, y también afecta las contracciones. La pelvis es un factor importante a considerar al estimar la dificultad del parto. Durante el embarazo, debe verificar si la pelvis es anormal, si no se llama el lavabo y hacer un diagnóstico temprano para determinar el modo apropiado de parto.
Historia
Pregúntele a sus mujeres embarazadas sobre raquitismo, polio, polio, tuberculosis espinal y de cadera, y antecedentes traumáticos. Si es madre, debe saber si hay antecedentes de distocia y sus causas, si el recién nacido tiene una lesión de nacimiento o no.
2. Inspección general
Mida la altura: si la altura de la mujer embarazada es inferior a 145 cm, esté atento a la pelvis pequeña. Preste atención a la forma del cuerpo de la mujer embarazada, si hay sentadillas en la marcha, si hay una columna vertebral o una deformidad en la cadera, si el nido en forma de diamante de Mie es simétrico, si hay un abdomen afilado o un abdomen caído.
3. Examen abdominal
(1) Morfología abdominal: preste atención al tipo abdominal, mida la longitud del útero superior y la circunferencia abdominal, y observe la relación entre la primera exposición del feto y la pelvis por ultrasonido en modo B, y también mida el diámetro superior doble, el diámetro del seno, el diámetro abdominal y la longitud del fémur de la cabeza fetal. Predecir el peso fetal y determinar si puede pasar a través del canal óseo.
(2) posición fetal anormal: la estenosis de la entrada pélvica a menudo porque no se llama la cuenca de la cabeza, la cabeza fetal no es fácil de ingresar a la cuenca, lo que resulta en una posición fetal anormal, como el primer glúteo, el primero expuesto. La estenosis pélvica media afecta la rotación de la cabeza fetal que ha entrado en la cuenca, lo que resulta en una posición transversal occipital continua y una posición occipital posterior.
(3) Estimación de la relación cabeza y cuenca: en circunstancias normales, algunas mujeres embarazadas deben estar en la cuenca 2 semanas antes de la fecha prevista de parto. Si el nacimiento aún está en su lugar y la cabeza del feto aún no está en la cuenca, la relación de la cuenca de la cabeza debe estimarse completamente. Verifique el método específico para determinar si el lavabo es acorde: las mujeres embarazadas vacían la vejiga, la posición supina y las piernas rectas. El examinador coloca su mano sobre la sínfisis púbica y empuja la cabeza fetal flotante hacia la cavidad pélvica. Si la cabeza del feto está más baja que el plano de la sínfisis púbica, significa que la cabeza del feto puede entrar en la cuenca. La cuenca de la cabeza es simétrica, lo que se llama el signo de la sombra trans. Positivo; si la cabeza del feto es más alta que el plano de la sínfisis púbica, significa que obviamente no se llama la cuenca de la cabeza, lo que se llama positivo en la vergüenza. Para las mujeres embarazadas con síntomas cruzados positivos, deben tomar la posición semi-reclinada de flexión de dos piernas y volver a examinar el signo de síntoma cruzado de la cabeza fetal. Si se vuelve negativo, indica que la inclinación pélvica es anormal, no el lavabo de la cabeza.
4. Medida pélvica
(1) Medición fuera de la pelvis: se midió 1 cm de cada línea radial como una pelvis sesgada.
(2) Medición en la pelvis: se encuentran anormalidades en la pelvis lateral y se deben realizar mediciones intrapélvicas. Diámetro diagonal
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del canal de nacimiento óseo anormal:
1. El plano de entrada de la pelvis es estrecho.
Las mujeres en nuestro país son más comunes. El diámetro externo de la vergüenza se midió <18 cm, el diámetro anteroposterior de la entrada pélvica fue <10 cm y el diámetro diagonal fue <11.5 cm. Los siguientes dos tipos son comunes:
(1) pelvis plana simple (pelvis plana simple): la entrada de la pelvis es plana y redonda, y la sentadilla sobresale hacia adelante y hacia abajo, de modo que el diámetro anterior y posterior de la entrada pélvica se acorta y el diámetro transversal es normal.
(2) raquitismo en la pelvis plana: debido al raquitismo infantil, el ablandamiento óseo hizo que la pelvis se deforme, el esputo se presionó hacia adelante, el diámetro anterior y posterior de la entrada pélvica se acortó significativamente, la entrada pélvica tenía forma de riñón, la parte inferior del húmero se movió hacia atrás y se perdió la curvatura normal del húmero. , enderezar hacia atrás. El coxis está enganchado al plano de salida pélvica. Debido a la abducción del húmero, el diámetro de la columna ilíaca es igual o mayor que el diámetro intercondilar; debido al valgo de la tuberosidad isquiática, el ángulo del arco púbico aumenta y el diámetro transversal de la salida pélvica se ensancha.
2. La pelvis y el plano de salida pélvica son estrechos.
(1) Pelvis en forma de embudo: el diámetro de cada entrada pélvica es normal. Debido a que las paredes pélvicas en ambos lados están inclinadas hacia adentro y se asemejan a un embudo, se llaman pelvis en embudo. Las características son que la pelvis media y el plano de salida pélvica son obviamente estrechos, lo que acorta el diámetro de la columna vertebral isquiática y la tuberosidad isquiática, y el ángulo del arco púbico es <90 °. La suma de la tuberosidad isquiática y el diámetro sagital posterior <15 cm es común en la pelvis masculina.
(2) pelvis contraída transversalmente: similar a la pelvis antropoide. Los diámetros transversales de la entrada pélvica, la pelvis media y la salida pélvica se acortan, los diámetros anterior y posterior son ligeramente más largos y la incisión isquiática es amplia. Se midió que el diámetro externo de la vergüenza era normal, pero el diámetro intercondilar y el diámetro intercondilar se acortaron.
3. Estenosis en tres planos de la pelvis.
La forma de la pelvis es pelvis femenina, pero la entrada pélvica, la pelvis media y el plano de salida pélvica son estrechos. El diámetro de cada plano es menor que el valor normal de 2 cm o más. Se llama pelvis general contraída. Es más común en baja estatura. Mujeres bien formadas.
4. Pelvis malformada
La pelvis pierde su forma normal. Los siguientes dos tipos son comunes:
(1) osteomala pelvis: ahora rara. Debido a la falta de calcio, fósforo, vitamina D y radiación ultravioleta, el trastorno de mineralización ósea en la edad adulta se reemplaza por tejido similar al hueso, y el hueso se descalcifica, afloja y ablanda. Debido a la gravedad del tronco y la compresión interna de los dos huesos, el cóndilo hacia adelante y la sínfisis púbica sobresalen hacia adelante. El plano de la entrada pélvica es cóncavo y triangular, y el diámetro del trocánter y el diámetro de la tuberosidad isquiática obviamente se acortan. Sostener 2 dedos.
(2) pelvis contraída oblicuamente (pelvis contraída oblicuamente): una fijación de la articulación del tobillo causada por un colgajo lateral y displasia ósea de la cadera, y una enfermedad de las extremidades inferiores y la articulación de la cadera, que causa una pelvis sesgada con un diámetro del lado pélvico acortado.
