exceso de vello
Introducción
Introduccion El cabello excesivo es uno de los síntomas del hirsutismo. Congénito, incluye cuatro propiedades de hirsutismo, desarrollo prematuro, malformación masculina e hirsutismo primario. El hirsutismo primario es causado por los folículos pilosos alérgicos a los andrógenos endógenos o por el aumento de la dihidrohidrotestosterona en la periferia. Adquirido por enfermedades y drogas.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
1. Congénito. Incluye cuatro propiedades: hirsutismo, desarrollo prematuro, malformación masculina e hirsutismo primario. El hirsutismo primario es causado por los folículos pilosos alérgicos a los andrógenos endógenos o por el aumento de la dihidrohidrotestosterona en la periferia.
2. Lesiones cerebrales e hipotalámicas, como encefalitis causada por encefalitis, esclerosis múltiple e hiperplasia intracraneal.
3. El hirsutismo hipofisario, como la acromegalia, la diabetes, el tumor basofílico (hipercortisolismo secundario) puede causar hirsutismo.
4. Un hirsutismo causado por un tipo más joven de hipotiroidismo.
5. Síndrome glandular suprarrenal e hirsutismo causado por hipercortisolismo.
6. La menopausia o las mujeres con ovario poliquístico o con hiperplasia folicular y tumores de ovario pueden tener mucho pelo.
7. Debido al uso de drogas exógenas (como andrógenos, fenitoína, progesterona sintética, cortisona), embarazo, pubertad causada por anorexia mental, estrés mental o irritación local.
Entre las muchas causas, los adenomas suprarrenales, los tumores de ovario, el ovario poliquístico, la hiperplasia folicular y el hirsutismo primario son los más comunes.
(dos) patogénesis
Hirsutismo hereditario familiar
Un hirsutismo puede ser causado por un aumento en los niveles de testosterona en plasma o un aumento de testosterona en los folículos pilosos a dihidrotestosterona. En pacientes femeninas con hirsutismo hereditario familiar, el vello corporal es ligeramente más de lo normal, delgado y largo, distribuido como masculino, puede ser folículos capilares sensibles al andrógeno, ricos en receptores, cantidad normal de andrógenos o exógena al cuerpo. Ambas pequeñas dosis de andrógenos pueden causar hirsutismo.
2. Hirsutismo suprarrenal.
(1) Tumores suprarrenales: los adenomas suprarrenales o los carcinomas adrenocorticales pueden sintetizar andrógenos andrógenos, como la androstenediona, la deshidroepiandrosterona y la testosterona, causando hirsutismo y masculinización.
(2) Enfermedad de Cushing: el aumento de la secreción de ACTH causa hiperplasia suprarrenal bilateral, hipercortisolismo, la ACTH se deriva principalmente de basófilos hipofisarios o células cromófobas, menos del síndrome de ACTH ectópico, es decir Algunos tumores malignos como el cáncer de pulmón. La hiperplasia suprarrenal a menudo secreta el crecimiento de andrógenos suprarrenales, lo que causa amenorrea, rendimiento velloso y masculino en las mujeres.
(3) masculinización de la hiperplasia suprarrenal congénita: deficiencia suprarrenal P450 C2l-hidroxilasa, deficiencia P450 C11-hidroxilasa y deficiencia de 3-HSD, trastornos y reducción de la síntesis de cortisol suprarrenal, puede causar secreción compensatoria de ACTH Al aumentar, lo que lleva a una secreción androgénica excesiva e hiperplasia suprarrenal, las pacientes jóvenes pueden tener diversos grados de hirsutismo y manifestaciones masculinas, es decir, amenorrea, laringe y voz baja y otras anomalías.
3. Hirsutismo central
(1) hirsutismo cerebral: después de un daño cerebral como encefalitis, esclerosis múltiple, tumores pineales e hiperplasia intracraneal, algunos pacientes pueden tener una mayor secreción de andrógenos e hirsutismo inducido.
(2) hirsutismo hipotalámico y pituitario: tumores hipotalámicos y pituitarios, adenoma eosinofílico pituitario, hiperplasia basofílica y adenoma, etc., pueden causar hiperplasia suprarrenal y causar hirsutismo, acromegalia Los síntomas también pueden tener hirsutismo.
4. Hirsutismo ovárico.
(1) Síndrome de ovario poliquístico: es la causa del hirsutismo más común, puede estar asociado con hipertrofia del clítoris. Debido a la inhibición de la aromatasa, la 3-hidroxiesteroide deshidrogenasa y el aumento de la actividad de P450C, 17 y 20-liasa en el ovario poliquístico, las células foliculares proliferan y la síntesis de andrógenos aumenta, lo que resulta en hirsutismo y masculinización.
(2) tumores de ovario: como el tumor de células germinales de ovario, el tumor de células porta, el tumor de cordón ovárico y el tumor de células residuales suprarrenales pueden sintetizar y secretar andrógenos, causando hirsutismo y masculinidad.
5. Hirsutismo inducido por drogas.
Algunos medicamentos, como la fenitoína, el diazóxido, el minoxidil y la ciclosporina en medicamentos no hormonales, los medicamentos hormonales como la prednisona, etc. toman demasiado tiempo y pueden causar hirsutismo cuando la dosis es alta.
6. Síndrome de resistencia a la insulina e hirsutismo.
Existen tres tipos de síndrome de resistencia a la insulina causados por deficiencia hereditaria del receptor de insulina: 1 resistencia a la insulina tipo A, sus manifestaciones clínicas incluyen diabetes, acantosis nigricans y niveles de andrógenos; 2 la diabetes atrófica adiposa puede tener diabetes, lipoatrofia Aumento de los niveles de triglicéridos, acantosis nigricans y andrógenos; 3 enanismo manifestado en detención del crecimiento intrauterino, hipoglucemia en ayunas, enanismo y niveles de andrógenos. Estas hiperinsulinemia pueden causar la proliferación de células foliculares y la síntesis y secreción de andrógenos, lo que resulta en hirsutismo y masculinidad.
7. Hirsutismo idiopático.
Clínicamente, el paciente no tiene antecedentes familiares genéticos, enfermedad orgánica, historial de medicamentos, las principales manifestaciones de hirsutismo no pueden encontrar la causa, y el examen también es normal, tales pacientes son hirsutismo idiopático.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Cabello abdomen examen del vello corporal minerales del cabello control del sudor control de electrolitos
El signo más sensible de la producción excesiva de andrógenos es peludo, luego acné, piel grasa, aumento de la libido, hipertrofia del clítoris y, finalmente, masculino, masculino, más sugestivo de tumor.
El acné es otro signo de exceso de andrógenos. Aunque muchos niveles de testosterona en pacientes con acné no son altos, hay evidencia de un aumento en la 5-reductasa. La pérdida de cabello también es una de las manifestaciones clínicas, con un 40% de pacientes no hospitalizados con hiperandrogenismo.
Los pacientes con hiperandrogenismo deben prestar especial atención a la presencia de acantosis nigricans.
La vellosidad que ocurre durante el embarazo a menudo es causada por tumores flavínicos y desaparece después del parto. El único peligro es que puede conducir a la masculinización de los fetos femeninos. Hay muy pocas posibilidades de embarazo con tumores funcionales de ovario, ya que estos últimos no son propensos al embarazo.
Al preguntar sobre el historial médico y el examen físico, se debe prestar atención al grado de vellosidad y la tasa de desarrollo del cabello velludo, que está relacionado con los tumores. También debe prestar atención a si hay acromegalia y otras manifestaciones del síndrome de Cushing, y debe prestar especial atención al historial de medicamentos: como el danazol; la preparación compuesta para el tratamiento del síndrome climatérico también puede contener una pequeña cantidad de andrógenos; otros como la fenitoína Sodio, minoxidil, clorpromazina y diazóxido.
Para las pacientes con cabello velludo, se debe prestar especial atención a los problemas menstruales. Para las mujeres jóvenes, la menstruación irregular a largo plazo y la progresión lenta del cabello velludo, el diagnóstico más probable es la vellosidad ovárica causada por la anovulación.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico debe diferenciarse de los siguientes síntomas:
1. Cabello peludo que ocurre durante el embarazo.
Además de peludas, las mujeres sin otros síntomas y signos de disfunción endocrina se denominan mujeres idiopáticas con hirsutismo, principalmente en mujeres embarazadas y mujeres menopáusicas. Durante el embarazo, se producen una serie de cambios endocrinos fisiológicos en las mujeres, en los que la glándula pituitaria anterior secreta más hormona adrenocorticotrópica y gonadotropina, lo que provoca un aumento de la hormona adrenocortical y los andrógenos secretados por los ovarios y las glándulas suprarrenales. Las hormonas androgénicas excesivas prolongan el crecimiento del cabello y, por lo tanto, el cabello es más largo de lo habitual; al mismo tiempo, se puede aumentar el número de pelos, de modo que el vello puede aparecer temprano en el embarazo. Esta enfermedad es un tipo de hirsutismo en mujeres idiopáticas.
2. peludo ovárico
El vello ovárico es un tipo de hirsutismo. La hipertricosis generalmente se refiere al crecimiento y distribución excesivos del cabello femenino, es el aumento de andrógenos en la circulación sanguínea, incluyendo testosterona, dihidrotestosterona, androstenediona, deshidroepiandrosterona y sulfato de deshidroepiandrosterona. . Clínicamente, las características sexuales femeninas pueden crecer demasiado y la distribución es masculina. Se manifiesta principalmente en la cara, las orejas, alrededor de la boca, el pecho, alrededor del pezón, las axilas, la espalda, la parte inferior del abdomen, el vello púbico más denso, la distribución en forma de diamante en el ombligo y las extremidades inferiores y la parte frontal del muslo, a menudo acompañadas de menstruación irregular, frío Espera A menudo se considera que las mujeres peludas tienen cierta enfermedad masculina y presión psicológica para buscar tratamiento.
3. La piel lumbosacra es vellosa y pigmentada de manera anormal.
Los pacientes con síndrome de cordón atado, especialmente los niños, deben estar atentos a una manifestación clínica de esta enfermedad: la piel lumbosacra es peluda y está pigmentada de manera anormal. El síndrome de la médula atada (TCS) es un síndrome en el cual se extrae una médula espinal o un cono debido a varias causas congénitas y adquiridas, lo que resulta en una serie de disfunciones neurológicas y malformaciones. Debido a que la médula espinal se tira con más frecuencia en la médula lumbosacra, lo que hace que el cono esté anormalmente bajo, también se llama médula espinal inferior.
4. Facial peludo
La vellosidad facial significa que la densidad del cabello aumenta y se vuelve más y más larga. Excede el rango fisiológico normal. En general, la cara, genitales, axilas, abdomen, espalda y extremidades obviamente aumentan en crecimiento y engrosamiento, y algunas son largas barbas, pelos en el pecho y pezones. Pelo largo, a menudo acompañado de menstruación irregular, frío, etc.
Después de ingresar a la adolescencia, la niña crece gradualmente el cabello largo, lo cual es normal. Sin embargo, hay algunas chicas jóvenes que tienen pelos largos en los brazos, piernas, cara, espalda, etc., que se frotan con una crema que se usa especialmente para eliminar el vello. Espero volver a la normalidad, pero es inútil, pero crece más y más. Es negro En el verano, incluso me da vergüenza usar ropa de manga corta y faldas.
El signo más sensible de la producción excesiva de andrógenos es peludo, luego acné, piel grasa, aumento de la libido, hipertrofia del clítoris y, finalmente, masculino, masculino, más sugestivo de tumor.
El acné es otro signo de exceso de andrógenos. Aunque muchos niveles de testosterona en pacientes con acné no son altos, hay evidencia de un aumento en la 5-reductasa. La pérdida de cabello también es una de las manifestaciones clínicas, con un 40% de pacientes no hospitalizados con hiperandrogenismo.
Los pacientes con hiperandrogenismo deben prestar especial atención a la presencia de acantosis nigricans.
La vellosidad que ocurre durante el embarazo a menudo es causada por tumores flavínicos y desaparece después del parto. El único peligro es que puede conducir a la masculinización de los fetos femeninos. Hay muy pocas posibilidades de embarazo con tumores funcionales de ovario, ya que estos últimos no son propensos al embarazo.
Al preguntar sobre el historial médico y el examen físico, se debe prestar atención al grado de vellosidad y la tasa de desarrollo del cabello velludo, que está relacionado con los tumores. También debe prestar atención a si hay acromegalia y otras manifestaciones del síndrome de Cushing, y debe prestar especial atención al historial de medicamentos: como el danazol; la preparación compuesta para el tratamiento del síndrome climatérico también puede contener una pequeña cantidad de andrógenos; otros como la fenitoína Sodio, minoxidil, clorpromazina y diazóxido.
Para las pacientes con cabello velludo, se debe prestar especial atención a los problemas menstruales. Para las mujeres jóvenes, la menstruación irregular a largo plazo y la progresión lenta del cabello velludo, el diagnóstico más probable es la vellosidad ovárica causada por la anovulación.
