Transición a la menopausia y amenorrea posmenopáusica
Introducción
Introduccion La amenorrea generalmente se divide en amenorrea primaria y secundaria. Los síntomas de amenorrea en la enfermedad primaria son: al menos 14 años de edad sin calambres menstruales y desarrollo sexual secundario; o a la edad de 16 años sin menstruación, independientemente de si el segundo desarrollo sexual es normal, son amenorrea primaria. Los síntomas de la amenorrea secundaria son: después de la menstruación y el ciclo menstrual, no hay menstruación durante más de 6 meses. 1
Patógeno
Porque
La menopausia fisiológica es el resultado de una disminución natural en la función ovárica, lo que significa que la función reproductiva ovárica se termina.
1. La edad de la menopausia: la edad de la menopausia refleja la vida reproductiva del ovario. La senescencia celular es el resultado de la menopausia. Los factores que afectan la edad de la menopausia son la nutrición genética, la altitud y la altitud en el área de la vida gorda y delgada.
2. La influencia de los factores genéticos en las mujeres posmenopáusicas: la secuencia de ADN y su variación del cuerpo humano reflejan el proceso evolutivo de los seres humanos. Estudiar la variación de la secuencia de ADN (polimorfismos) de diferentes poblaciones y diferentes individuos ayuda a comprender los cambios fisiológicos de los seres humanos. El desarrollo de la enfermedad y la respuesta al tratamiento farmacológico.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de rutina ginecológico vaginal examen de ultrasonido ginecológico examen de rutina ginecológico
El diagnóstico de la menopausia natural se basa en la menopausia continua de las mujeres menopáusicas durante un año para juzgar retrospectivamente, con o sin síntomas perimenopáusicos, la mayoría de los cuales no requieren un examen auxiliar, la menopausia artificial no es difícil de diagnosticar analizando las causas de la menopausia. .
Para las mujeres con un menor tiempo de menopausia, se debe realizar un examen pélvico para comprender el tamaño del útero; si es necesario, se debe realizar una prueba de embarazo en orina y una ecografía B para excluir el embarazo temprano. Debido a que las mujeres perimenopáusicas también tienen ovulación y concebir ocasionalmente, no se debe tomar por supuesto.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Si la LH está significativamente elevada, la FSH es normal o ligeramente más alta, la FSH / LH <1 debe prestar atención a la amenorrea secundaria causada por el síndrome de ovario poliquístico. Este paciente tiene un nivel de andrógenos más alto E2 en fase folicular temprana y media Pero no hay fluctuación periódica. Los niveles de prolactina en pacientes con insuficiencia ovárica prematura son normales o ligeramente inferiores, como un aumento significativo, debe considerar la secreción pituitaria de pacientes con cáncer de mama con pacientes con síndrome de Sheehan con FSHLH baja, E2, y puede estar asociado con una función disminuida de otros órganos endocrinos, el hipotiroidismo también puede ser Después de la amenorrea, se debe prestar atención a los niveles de T3, T4 y TSH en la sangre.
También se debe tener cuidado para descartar enfermedades orgánicas o para determinar si hay enfermedades orgánicas concurrentes como:
1. Hipertiroidismo: esta enfermedad puede ocurrir a cualquier edad y la edad es muy común. Los síntomas son a menudo atípicos. Por ejemplo, la glándula tiroides no está inflamada, el apetito no es rápido, la frecuencia cardíaca no es rápida y el estado de depresión no es excitado, depresión, apatía, ansiedad, etc. Método de identificación: la determinación de los indicadores de la función tiroidea, como TSH inferior a la T4 normal, T3 en el límite superior normal o incluso normal, debe diagnosticarse con hipertiroidismo.
2. Enfermedad cardíaca aterosclerótica coronaria: cuando los pacientes con palpitaciones causadas por arritmia y opresión en el pecho, primero consideren CHD. El método de identificación es que cuando el examen físico y el electrocardiograma son difíciles de identificar, se puede usar la prueba de estrógenos.
3. Hipertensión o feocromocitoma: cuando se debe considerar el dolor de cabeza, las fluctuaciones de la presión sanguínea o la hipertensión persistente, el método de identificación es la medición repetida de la presión sanguínea y el examen relacionado con el feocromocitoma, como la masa abdominal, la compresión Si la presión arterial está elevada durante la masa, si hay dolor de cabeza, sudoración nerviosa, etc. La determinación de catecolaminas en sangre se asocia con la menopausia y los cambios en la presión arterial a menudo son leves.
4. Neurastenia: el insomnio como la principal manifestación puede ser causada por neurastenia. El método de identificación se basa principalmente en el historial médico, es decir, el momento del insomnio y el cambio de la menstruación. Para las pacientes que son difíciles de identificar, el estrógeno también se puede utilizar para el tratamiento experimental o la consulta neurológica.
