aborto
Introducción
Introduccion El aborto es una enfermedad común en obstetricia y ginecología. Si no se trata adecuadamente o no se trata adecuadamente, puede dejar inflamación genital o poner en peligro la salud de las mujeres embarazadas debido a hemorragias graves e incluso amenazar la vida. Además, el aborto se confunde fácilmente con ciertas enfermedades de ginecología. El embarazo finaliza antes de las 28 semanas, y el feto pesa menos de 1000 gramos y se denomina aborto espontáneo. El aborto ocurre antes de las 12 semanas de gestación y se llama aborto temprano. Este último ocurrió en 12 semanas, llamado aborto tardío. La anticoncepción debe hacerse dentro de medio año después del aborto, y el embarazo debe repetirse después de medio año para reducir la ocurrencia de un aborto espontáneo.
Patógeno
Porque
Hay muchas razones para el aborto, principalmente en los siguientes aspectos.
Defecto genético
En el aborto espontáneo temprano, las anomalías cromosómicas representaron el 50% -60% de los embriones, principalmente anomalías cromosómicas, seguidas de anomalías estructurales cromosómicas. El número es anormal, como trisomía, triploide y monómero X; las anomalías estructurales tienen rupturas cromosómicas, inversiones, deleciones y translocaciones. La mayoría de los embriones con anomalías cromosómicas son abortados, y muy pocos pueden continuar desarrollándose en fetos, pero algunas anomalías funcionales o malformaciones pueden ocurrir después del nacimiento. Si se ha producido un aborto, el producto del embarazo a veces es solo un saco gestacional vacío o un embrión degradado.
2. Factores ambientales
Existen muchos factores adversos externos que afectan la función reproductiva, que pueden causar daño al embrión o al feto directa o indirectamente. La exposición excesiva a ciertos productos químicos nocivos (como arsénico, plomo, benceno, formaldehído, cloropreno, óxido de etileno, etc.) y factores físicos (como la radiación, el ruido y las altas temperaturas) pueden provocar un aborto espontáneo.
3. Factores maternos
(1) enfermedades sistémicas: enfermedad aguda durante el embarazo, fiebre alta puede causar contracción uterina y causar aborto espontáneo; toxinas o virus bacterianos (virus del herpes simple, citomegalovirus, etc.) ingresan a la circulación sanguínea fetal a través de la placenta, causando muerte fetal y aborto espontáneo. Además, las mujeres embarazadas que sufren de anemia severa o insuficiencia cardíaca pueden causar hipoxia fetal, también pueden causar un aborto espontáneo. Mujeres embarazadas con nefritis crónica o presión arterial alta, la placenta puede tener un infarto y causar un aborto espontáneo.
(2) enfermedades genitales: los factores maternos como las malformaciones uterinas (como el útero doble, el útero mediastínico y la displasia uterina), los tumores pélvicos (como los fibromas uterinos, etc.) pueden afectar el crecimiento y el desarrollo del feto y provocar un aborto espontáneo. La relajación del cuello uterino interno o la laceración severa del cuello uterino son propensos al aborto tardío debido a la ruptura prematura de la membrana.
(3) trastornos endocrinos: hipotiroidismo, falla severa de control de la diabetes, función lútea, pueden conducir a un aborto espontáneo.
(4) Trauma: cirugía abdominal o traumatismo a mitad del embarazo durante el embarazo, especialmente al comienzo del embarazo, que conduce a la contracción uterina y al aborto.
4. Función endocrina insuficiente de la placenta.
En el primer trimestre del embarazo, la progesterona del ovario es secretada por el cuerpo lúteo, y los trofoblastos placentarios producen gradualmente progesterona. Después de 8 semanas de gestación, la placenta se convierte gradualmente en el lugar principal para producir progesterona. Además de la progesterona, la placenta también sintetiza otras hormonas como la gonadotropina coriónica , el lactógeno placentario y el estrógeno. Al comienzo del embarazo, el valor hormonal mencionado anteriormente disminuye, y es difícil continuar el embarazo y provocar un aborto espontáneo.
5. Factores de inmunidad
El embarazo es como un trasplante, y existe una relación inmunológica compleja y especial entre el embrión y la madre, lo que hace que el embrión no sea rechazado. Si la madre y el niño no son inmunes al sistema inmunitario, puede provocar que la madre rechace el embrión y provoque un aborto espontáneo. Los factores inmunes incluyen principalmente el antígeno de histocompatibilidad del padre, el antígeno específico del feto, el antígeno del grupo sanguíneo, el trastorno de la regulación inmunitaria de las células maternas, el insuficiente anticuerpo de bloqueo materno durante el embarazo y el anticuerpo citotóxico insuficiente de los linfocitos antiparentales maternos.
Examinar
Cheque
Diagnosticar el aborto generalmente no es difícil. Según la historia y las manifestaciones clínicas, se pueden hacer muchos diagnósticos y solo unos pocos necesitan asistencia. Después del diagnóstico de aborto, también se debe determinar el tipo clínico de aborto y se debe determinar el método de tratamiento.
Historia
Se debe preguntar a las pacientes si hay antecedentes de menopausia y antecedentes de abortos repetidos, con o sin reacción temprana al embarazo, sangrado vaginal, se debe preguntar sobre la cantidad de sangrado vaginal y su duración, si hay dolor abdominal, la ubicación, la naturaleza y la extensión del dolor abdominal. También se debe entender que no hay agua en la vagina Drenaje de la muestra, color del flujo vaginal, volumen y olor, con o sin productos para el embarazo.
2. Examen físico
Observe el estado general del paciente, si hay anemia, y mida la temperatura corporal, la presión arterial y el pulso. En las condiciones de desinfección, examen ginecológico, preste atención a si el cuello uterino está dilatado, si el saco amniótico se abulta, si el producto del embarazo está bloqueado en el cuello uterino; si el tamaño del útero es consistente con el número de menopausia y si hay sensibilidad. Los archivos adjuntos bilaterales deben examinarse para detectar bultos, engrosamiento y sensibilidad. La operación debe ser suave durante el examen, especialmente en caso de sospecha de abortos.
3. Inspección auxiliar
Para aquellos que tienen dificultades en el diagnóstico, se pueden usar los exámenes auxiliares necesarios.
(1) Imagen de ultrasonido en modo B: actualmente se usa ampliamente y tiene un valor práctico para el diagnóstico diferencial y la determinación del tipo de aborto. Para la sospecha de amenaza de aborto, el embrión o el feto se pueden determinar de acuerdo con la forma del saco gestacional, con o sin reflejo cardíaco fetal y movimiento fetal para guiar el tratamiento correcto. El aborto incompleto y el aborto perdido se pueden determinar mediante ultrasonido en modo B.
(2) Prueba de embarazo: con métodos inmunológicos, el uso clínico de tiras reactivas en los últimos años es significativo para el diagnóstico de embarazo. Para comprender mejor el pronóstico del aborto, se utiliza un radioinmunoensayo o un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas para medir cuantitativamente la HCG.
(3) Determinación de otras hormonas: otras hormonas tienen principalmente progesterona en sangre, lo que puede ayudar a determinar el pronóstico del aborto amenazado.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El aborto debe diferenciarse del sangrado uterino funcional, embarazo tubárico, mola hidatiforme, fibromas uterinos y cáncer epitelial coriónico. Además, se deben identificar varios tipos de aborto para aclarar el diagnóstico y elegir diferentes tratamientos según el tipo. Por lo tanto, también es fundamental determinar la naturaleza de la enfermedad, como el examen de HCG en sangre, el monitoreo de ultrasonido abdominal, etc. para determinar.
