Trastorno de la lactancia
Introducción
Introduccion La secreción de leche materna se llama lactancia. La lactancia materna se llama lactancia materna para niños pequeños. La lactancia es causada por varias hormonas que actúan sobre las glándulas mamarias que se desarrollan. Además de las condiciones nutricionales, el desarrollo de la glándula mamaria requiere la acción del estrógeno (hormona emocional y progesterona) .Después del período de primavera, la secreción de estas hormonas aumenta, de modo que el desarrollo de la glándula mamaria puede acelerarse. Durante el embarazo, aumenta la concentración de estrógeno en la sangre y el efecto sinérgico de las hormonas pituitarias, el desarrollo de la glándula mamaria es más significativo. Después del parto, la prolactina, la corticotropina y la auxina secretadas por la glándula pituitaria anterior actúan sobre la glándula mamaria desarrollada, causando secreción de leche. El mantenimiento de la lactancia requiere estimulación mamaria. A través de la vía nerviosa, la parte inferior del tálamo actúa sobre la glándula pituitaria anterior para promover la secreción de las hormonas anteriores y al mismo tiempo libera la oxitocina en el lóbulo posterior. La oxitocina llega a la glándula mamaria, causando la contracción de las células mioepiteliales que rodean las células mamarias que producen leche para promover la descarga de leche. Si el seno no descarga la leche, la presión interna del seno aumenta y la función de secreción de las células del seno parecerá estar afectada.
Patógeno
Porque
1. Necrosis y atrofia hipofisaria posparto: es fácil causar isquemia y necrosis cuando la hipófisis tiene hipertrofia fisiológica durante el embarazo, lo que puede ser una condición importante para la aparición de esta enfermedad. En segundo lugar, el suministro de sangre a la hipófisis anterior proviene del sistema portal. Una hemorragia o infección importante puede causar shock y DIC, lo que puede causar la formación de microtrombos en los vasos de la hipófisis, lo que conduce a una necrosis isquémica tisular.
2. Tumor hipofisario y compresión tumoral hipofisaria.
3. Lesiones como cirugía, radiactividad y otros factores físicos.
4. Infección o inflamación: como tuberculosis, sífilis, hongos, meningitis causada por bacterias piógenas y meningoencefalitis.
5. Cirugía cerebral: los síntomas clínicos pueden ocurrir cuando la hipófisis anterior está dañada en más del 50%.
6. Enfermedad cerebrovascular: la arteriosclerosis puede causar necrosis pituitaria, la arteritis ilíaca, la trombosis del seno cavernoso puede causar isquemia pituitaria.
7. Otros: pacientes con hemofilia con hemosiderina excesiva en la hipófisis, y las enfermedades autoinmunes hipofisarias pueden causar esta enfermedad, pero son menos comunes.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de senos Examen de senos
(1) historial médico
Según la hemorragia posparto, infección grave y trauma cerebral, tumor, inflamación y otros antecedentes médicos.
(B) acompañado por el siguiente rendimiento de la glándula objetivo circundante
1. Hipogonadismo: amenorrea.
2. Hipotiroidismo: miedo al frío, piel seca, respuesta lenta, movimiento lento, ronquera, etc.
3. Disminución de la función suprarrenal: fatiga, pérdida de apetito, hipotensión ortostática, hipoglucemia, etc.
4. Deficiencia de PRL: leche reducida o sin secreción de leche.
5. La piel es pálida, el vello corporal, la melena y el vello púbico son raros o ausentes, atrofia genital, bradicardia.
(C) Los siguientes síntomas de hormonas glandulares a menudo aparecen en esta enfermedad
1. Hormona hipofisaria: el suero de GH, ACTH, PRL, FSH, LH, TSH, MSH (hormona estimulante de melanocitos) es bajo.
2. Hormona tiroidea: T3 total (TT3, el valor normal es 1.23-3.08nmol / L), T4 total (TT3, el valor normal es 65156nmol / L) T3 libre (FT3, el valor normal es 2.0-9.5Smol / L) T4 libre (FT4, el valor normal es 9.5-25.5 pmol / L (el valor normal es l-10 mU / L, radioinmunoensayo) es bajo.
3. Disminución de los niveles de hormonas adrenocorticales, incluyendo
(1) Cortisol en plasma: valor normal 8: 275.9 + 66.2 nmol / L a las 4 am y 129 + 52.4 nmol / L / L a las 4:00 pm. La enfermedad se reduce.
(2) Orina 17-KS: adulto normal, hombre 28.4-mol / d, mujer 20.8-34.6mol / d disminuido.
(3) 17-OHCS urinarios: adulto normal, hombre 25.1-41.3 mol / d, mujer 22.3-33.3 mol / d, la enfermedad se reduce.
(4) cortisol libre en orina: el valor normal es 206.9 + 44.1nmol / d, la enfermedad se reduce.
(5) Hormona gonadal: estradiol en sangre y orina (el nivel de progesterona E2 (P) es bajo.
(6) Prueba funcional
Prueba de estimulación 1ACTH: ACTH 25U se disolvió en solución de glucosa al 5% 500 ml por vía intravenosa durante 8 h durante 2 días consecutivos. Se midieron cortisol en plasma y 24 h en orina 17-OHCS, 17-KS antes y después de la instilación. El paciente mostró una respuesta tardía.
Prueba de 2 metadona (Su-885): tomando cetona 500-750 mg, cada 4 veces, e incluso tomando 6 veces, se detectó orina 17-0HCS antes y después del medicamento mensual. No hubo un aumento significativo en el 17-OHCS urinario después de tomar el medicamento, lo que sugiere que la función de reserva de ACTH era insuficiente (para aquellos sospechosos de insuficiencia suprarrenal y debilitamiento, esta prueba fue prohibida.
Prueba de estimulación 3TRH: el aumento de TSH, PRL o GH antes y después de la inyección intravenosa de TRH 33g no fue significativo, lo que fue útil para el diagnóstico de disfunción hipofisaria (aumento normal de TSH> 10 mU / L).
4 Prueba de estimulación de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRh): los niveles de FSH y LH no aumentaron significativamente.
5 prueba de clorpromazina: inyección intramuscular de clorpromazina 25 mg, la PRL en suero no aumentó significativamente (las personas normales aumentaron 2-3 veces).
5 citología del frotis vaginal: muestra niveles bajos de hormonas.
(4) examen de rayos X, CT, MRI
Se pueden encontrar tumores cerebrales y similares.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Aumento de la presión intramamaria.
El látex no funciona, el nombre de la enfermedad. Ver "Xiaoshan Zhulin Temple Gynecology". Es decir, la leche no es buena, también conocida como las venas de la leche. "Síndrome de la enfermedad tres en uno": "Hay dos tipos de leche materna en el cuerpo de la madre: hay sangre sanguinolenta y no se puede cerrar, hay sangre y menos gas y esputo débil, y el vano a menudo lo llena.
La leche de una mujer es financiada por el pulso, si no se produce la primípara, se debe pasar. Si está cansado de la producción y no tiene leche, también es responsable de los beneficios de la enfermedad. Si hay leche, pero no muchas, el medicamento que pasa a través del medicamento aún se mueve, y debe estar dominado por el bazo y el estómago.
