fístula urinaria
Introducción
Introduccion La fístula urinaria se refiere al paso anormal formado entre los órganos reproductivos y el sistema urinario, que se caracteriza por la fuga de orina. Fístula vaginal común, uretra vagina, fístula ureterovaginal (llamada colectivamente fístula urinaria). La fístula genital es una lesión extremadamente dolorosa. Debido a que la orina no se puede controlar por sí misma, el área genital se empapa en la orina durante mucho tiempo, lo que no solo le causa dolor físico a la mujer, sino que también el paciente no puede participar en el trabajo de producción por temor a estar cerca de las masas, y la carga mental también es grande. Se puede evitar el fortalecimiento de la atención médica de las mujeres embarazadas, la realización de nuevos nacimientos, el manejo correcto del parto, la mejora de la calidad de la cirugía y el daño genital. La aparición de fístulas genitales inevitablemente se reducirá en gran medida.
Patógeno
Porque
Primero, lesión de nacimiento
(1) Retraso en la producción: debido a la falta de lavabo de la cabeza, anormalidad de la posición fetal, anormalidad fetal, malformación vaginal congénita o cicatriz vaginal, etc., la parte expuesta del feto se bloquea en la pequeña cavidad pélvica, lo que provoca un retraso en el trabajo de parto, especialmente la segunda etapa del parto para prolongar la formación de fístula urinaria El mayor impacto.
(B) lesión de cirugía obstétrica: operación áspera en cirugía obstétrica, los instrumentos utilizados (alicates, craneotomía, aspirador de cabeza fetal) dañan directamente la pared vaginal, la vejiga y la uretra. La ruptura uterina complicada por la vejiga o la lesión ureteral o la cesárea incisión desgarro daño prolongado al tejido de la vejiga, o uréter suturado o suturado la pared de la vejiga, negligente durante la cirugía, no trató de formar una fístula urinaria.
En segundo lugar, la lesión de cirugía ginecológica: ya sea cirugía ginecológica pélvica a través del abdomen o transvaginal, como falta de responsabilidad, la operación no es meticulosa, no está familiarizada con la anatomía, técnicamente no calificada o sangrado ciego durante la cirugía, especialmente las adherencias inflamatorias pélvicas , o tumores genitales (útero, ovario o tumores de ligamentos anchos), prolapso uterino, etc., relación anatómica de los órganos adyacentes pélvicos, si no se encuentra la lesión, o se repara mal, entonces la formación de fístula vesicovaginal o uréter Fístula vaginal, etc.
Examinar
Cheque
Primero, el historial médico: Primero, debe solicitar cuidadosamente el historial médico para determinar la causa de la fístula urinaria. Si es una lesión tuberculosa, es necesario tratarla primero.
Segundo, verifique: verifique la micción del paciente antes de revisar la pupila, y luego orine después de la observación, para ayudar a encontrar pupilas pequeñas. Para facilitar la exposición de la pupila durante el examen, la paciente puede tomar la posición de la rodilla y el pecho, tomar un gancho vaginal de una sola hoja o usar el apéndice vaginal inferior y levantar la pared vaginal posterior. Por lo tanto, las pupilas comunes comunes, como la vagina vaginal, la uretra La fístula vaginal, la uretra vesical, la fístula vaginal, etc., junto con toda la pared vaginal anterior y el cuello uterino se pueden ver debajo del espéculo. El tamaño, la ubicación, la naturaleza de la fístula, la presencia o ausencia de tejido cicatricial alrededor de la pupila y las condiciones de la uretra y el esfínter uretral deben examinarse en detalle. Para aquellas con pupilas grandes o cerca del triángulo de la vejiga, también es necesario prestar atención a la distancia entre el orificio ureteral y el borde de la pupila (en el caso de una fístula vesicovaginal grande, a veces se ve el tracto urinario del tracto urinario) y la presencia o ausencia de inflamación, cicatrización y estenosis en la vagina.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Los síntomas de la fístula urinaria deben diferenciarse de los siguientes síntomas.
1. Incontinencia urinaria de esfuerzo: la lesión principal puede estar en la uretra, el esfínter uretral o la relajación muscular del piso pélvico, la uretra corta o la uretra posterior de la vejiga. Por lo tanto, cuando la presión abdominal aumenta, la presión intravesical es mayor que la presión en la uretra. A.
2. Contractura de la vejiga: debido a la tuberculosis, la fibrosis de la vejiga se vuelve dura e inelástica, el volumen es muy pequeño, el número de micción es alto y el cuello de la vejiga pierde la contracción debido a la contractura, lo que resulta en orina incontrolable y derrame continuo. Los síntomas son similares a la incontinencia urinaria. . Algunos se deben a la pérdida de la función urinaria causada por el esfínter que invade la tuberculosis vesical, estos pacientes tienen síntomas típicos de irritación vesical, hematuria y tuberculosis. La cistoscopia, la urografía y el urocultivo pueden confirmarse aún más. A veces, la vejiga por contractura tuberculosa también se puede combinar con la fístula urinaria.
3. Disfunción neurogénica de la vejiga: disfunción urinaria causada por daño a los nervios centrales o periféricos que regulan la función de la vejiga. Más común en enfermedades de la médula espinal, como inflamación, tumores y espina bífida recesiva; ocasionalmente se ve en la lesión del nervio de la vejiga después de una resección radical extensa del cáncer cervical; también se observa en la parálisis de la vejiga después de la presión prolongada de la cabeza del feto. La manifestación clínica es que la contracción del detrusor es débil y causa retención urinaria. Cuando la vejiga se llena en exceso, parte de la orina se desborda involuntariamente a través de la abertura uretral.
