alergia a la aspirina
Introducción
Introduccion La alergia a la aspirina se refiere a reacciones alérgicas como erupción cutánea, angioedema y asma después de tomar aspirina, que es más común en personas de mediana edad o rinitis y pólipos nasales.
Patógeno
Porque
Esto se debe a que la aspirina inhibe la formación de una gran cantidad de medios alérgicos por otra ruta después de que se libera la ciclooxigenasa.
Síntomas de alergia a la aspirina:
1. Reacciones gastrointestinales más comunes como náuseas, vómitos, molestias o dolor en la parte superior del abdomen.
2. Menos comunes o raros son:
(1) sangrado gastrointestinal o úlceras, que se manifiestan como heces con sangre o parecidas al alquitrán, dolor intenso en el estómago o vómitos con sangre o sustancias similares al café, más común en pacientes que toman grandes dosis.
(2) reacción alérgica al broncoespasmo, que se manifiesta como dificultad para respirar o asma.
(3) reacción alérgica de la piel, que se manifiesta como erupción cutánea, urticaria, picazón en la piel, etc.
(4) Hematuria, mareos y daño hepático.
Examinar
Cheque
En pacientes clínicos que son alérgicos a la aspirina, primero verifique el historial de alergia del paciente, determine si la causa de la alergia a la aspirina es causada por factores físicos; segundo, de acuerdo con los síntomas de la alergia a la aspirina, verifique la naturaleza, el color, la picazón de la erupción, verifique el asma La duración y los síntomas que lo acompañan; tres análisis de sangre, análisis de rutina de orina, examen de alérgenos, etc., para determinar la causa y la gravedad de la triquiasis, proporcionan la base para el próximo tratamiento.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diferenciación de otras reacciones adversas inducidas por la aspirina:
1, lesión de la mucosa gástrica
La aspirina puede causar erosión de la mucosa gástrica, sangrado y úlceras. La mayoría de los pacientes toman una dosis moderada de aspirina durante varios días, es decir, el análisis de sangre oculta en heces es positivo; el uso a largo plazo de este medicamento tiene una alta incidencia de enfermedad ulcerosa. He encontrado 1 paciente con aspirina oral con fiebre alta 0.6 g / hora, 2 veces al día, 3 días después de la hematemesis 500 ml. Las drogas inyectables también pueden ocurrir además de la acidez de la droga que causa daño directo a la mucosa gástrica. La aspirina puede penetrar en la membrana de la lipoproteína epitelial de la mucosa gástrica para destruir el efecto protector de la membrana de la lipoproteína, de modo que el ácido gástrico se difunda reversiblemente en las células dañadas en el tejido, causando daño capilar y sangrado. Recientemente, se ha descubierto que las prostaglandinas tienen cierto efecto sobre el mantenimiento de la mucosa gástrica, y se ha demostrado que la aspirina previene la síntesis de prostaglandinas, aumenta el desprendimiento epitelial de la mucosa gástrica y excede la tasa de renovación, aumenta el grado de ulceración y reduce la mucosidad gástrica. Por esta razón, es mejor tomar aspirina o tomar antiácidos al aplicar aspirina, ya que los pacientes con enfermedad ulcerosa deben usarse con precaución o no.
2, daño hepático
Se ha informado menos daño hepático causado por la aspirina en el país. Hay datos que muestran que cuando la concentración sérica de aspirina disminuye, la transaminasa también vuelve a la normalidad. El daño hepático inducido por fármacos puede estar asociado con reacciones hepatotóxicas o alérgicas.
3, hemorragia, hemólisis, disfunción hematopoyética
La aspirina tiene la función de dilatar la arteria coronaria y la enfermedad cerebrovascular, al no inhibir la síntesis de protrombina en el hígado, inhibir la actividad de la ciclooxigenasa y reducir la formación de trombina A2, prevenir la agregación plaquetaria, dificultar la liberación de factores de coagulación y tener ciertos Efecto anticoagulante. Por esta razón, las personas con hemorragia gastrointestinal o enfermedad ulcerosa, que tienen tendencia a sufrir hemorragias clínicamente o que tienen antecedentes de hemorragia cerebral en el futuro cercano no deben tomar este medicamento. Las mujeres embarazadas toman aspirina, y el daño cerebral, como la hemorragia cerebral, a menudo ocurre en bebés prematuros, por lo tanto, las mujeres embarazadas deben dejar de usar este producto de 2 a 3 meses antes del parto. La aspirina puede causar disfunción hematopoyética. El autor ha visto 1 caso de pacientes con estancamiento hematopoyético agudo causado por tomar este producto. Picazón después de 4 horas de tomar este producto. Después de 7 horas, la nariz y las encías sangran, acompañadas de púrpura de todo el cuerpo. La médula ósea es obviamente inhibida por la línea de glóbulos rojos. Después del tratamiento sintomático, La médula ósea volvió a la normalidad después de 10 días. La aspirina puede causar hemólisis.
4, daño renal
La observación clínica y los experimentos con animales han demostrado que el uso a largo plazo de la aspirina puede causar nefritis intersticial, necrosis papilar renal y disfunción renal. El uso a largo plazo de este producto puede causar fosforilación oxidativa y desacoplamiento. El potasio se excreta de las células tubulares renales, lo que resulta en deficiencia de potasio y excreción de ácido úrico en la orina. El daño más grande es la proteína, las células y los moldes en la orina inferior.
5, síntomas neuropsiquiátricos
Cuando se usa una dosis antirreumática, la llamada reacción del ácido salicílico a veces ocurre en los primeros 3 a 4 días de tratamiento. Los síntomas incluyen dolor de cabeza, mareos, tinnitus y pérdida de audición. Cuando la dosis es demasiado grande, puede ocurrir confusión mental, convulsiones e incluso coma. . Los síntomas de las manifestaciones clínicas incluyen erupción cutánea, angioedema y asma.
