Obstrucción del cuello vesical en mujeres
Introducción
Introduccion La obstrucción del cuello de la vejiga femenina también se conoce como esclerosis del cuello de la vejiga (o enfermedad de Marion). La etiología y la patogénesis son complicadas: en la actualidad, todavía existe una falta de comprensión unificada, que puede ser fibrosis del cuello de la vejiga, hipertrofia muscular del cuello de la vejiga, esclerosis causada por inflamación crónica e hiperplasia glandular causada por un desequilibrio del equilibrio hormonal en mujeres de edad avanzada. La obstrucción del cuello de la vejiga es causada severamente por disuria o incluso retención urinaria, que puede causar hidronefrosis a largo plazo y producir los mismos síntomas y resultados que la hiperplasia de próstata masculina.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
La causa de la enfermedad aún no es concluyente, y hay aproximadamente las siguientes observaciones: inflamación, no inflamación o envejecimiento, endurecimiento del tejido fibroso del esfínter y sus tejidos adyacentes, cuello vesical a largo plazo; debido a la formación de colágeno en la estructura de los tejidos locales. Se presume que los fibroblastos son enfermedades del tejido conectivo; malformaciones congénitas, especialmente nervios del cuello de la vejiga, estructura muscular deficiente: daño nervioso temprano; cirugía vaginal, uretral, del cuello de la vejiga secundaria a esclerosis del cuello de la vejiga.
(dos) patogénesis
Los cambios patológicos de la obstrucción del cuello de la vejiga femenina son más complicados, principalmente de la siguiente manera:
1. En muchos casos, la muestra de resección del cuello de la vejiga tiene hipertrofia de fibra muscular lisa, lo que resulta en hipertrofia muscular en la boca interna, similar a la hipertrofia pilórica congénita.
2. Bodian et al encontraron que el tejido del músculo liso del cuello de la vejiga fue reemplazado en gran medida por tejido de fibra elástica, y había hiperplasia de tejido elástico fibroso.
3. En algunos casos de secciones patológicas del cuello de la vejiga, se pueden ver glándulas hiperplásicas que, morfológicamente, son muy similares a las de la próstata masculina.
4. Infiltración inflamatoria submucosa y engrosamiento del edema en el cuello de la vejiga, y una gran proporción de metaplasia escamosa.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de función renal de cistoscopia de rutina en orina
1. Síntomas: principalmente para disuria progresiva, que se manifiesta como micción tardía, flujo de orina fino, muerte urinaria, goteo de orina, y gradualmente aparecen orina residual, retención urinaria e incontinencia urinaria por sobreflujo.
2. Palpación del cuello de la vejiga: el cuello de la vejiga se puede sentir a través de la vagina, y el tejido del cuello se puede engrosar en diferentes grados, especialmente cuando el catéter se encuentra en la uretra, el engrosamiento del tejido del cuello es más evidente.
Las mujeres con pacientes de mediana edad o mayores con disuria inexplicable deben considerar la esclerosis del cuello de la vejiga y deben examinarse más a fondo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Estenosis uretral
Más antecedentes de uretritis y traumatismo uretral. El examen transvaginal no puede tocar el tejido del cuello de la vejiga hipertrófica. La angiografía uretral muestra estenosis uretral. Las imágenes urodinámicas mostraron que la tasa de flujo urinario máximo se prolongaba a un nivel bajo y que el cuello de la vejiga estaba abierto cuando la tasa de flujo urinario estaba cerca del máximo.
2. Vejiga neurogénica
Ambos tienen disuria, retención urinaria, hidropesía ureteral renal y disfunción renal. Sin embargo, los pacientes con vejiga neurogénica a menudo se asocian con trastornos neurológicos, a menudo con discinesia bilateral de las extremidades inferiores. El dedo rectal mostró relajación del esfínter anal. Al aumentar la presión abdominal para orinar, el flujo de orina puede alinearse. La inserción del catéter o la dilatación uretral se puede pasar con éxito. El examen urodinámico no mostró reflejo del detrusor vesical, y la curva de presión era una línea horizontal.
3. Síndrome uretral femenino
Más común en mujeres casadas jóvenes y de mediana edad. Hay síntomas frecuentes de micción, urgencia y disuria, y algunos pacientes tienen dificultades para orinar. El edema de la mucosa, las secreciones uretrales se pueden ver en la uretra externa y, a veces, los ácaros de la carne uretral, la fusión del himen de la uretra y el paraguas del himen. El examen urodinámico mostró vejiga hiperactiva, debilidad vesical, constricción uretral distal y aumento de la presión uretral.
4. pólipos urinarios
Pólipos de vías urinarias más grandes, que obstruyen la uretra y causan disuria. Ambos necesitan ser identificados. Los pólipos uretrales a menudo muestran una masa roja violácea fuera de la uretra. La observación de la uretra es más obvia. Una biopsia puede confirmar el diagnóstico. Hay una sensación de bloqueo cuando la uretra se expande. La cistoscopia no mostró elevación del cuello de la vejiga, ni hipertrofia del tejido del cuello.
5. Piedras uretrales
Tiene dificultad para orinar. A menudo hay antecedentes de micción repentina u obstrucción del flujo urinario. La película de rayos X de la uretra tiene una sombra opaca, y la palpación vaginal puede tocar el cálculo en la pared anterior de la vagina. Cuando la uretra se dilata, puede tocar los cálculos y tiene la sensación de bloquearse o rozarse con los cálculos.
