Nódulo subcutáneo en mama femenina
Introducción
Introduccion En el cuadrante superior del seno femenino, los nódulos subcutáneos superficiales y duros, como la piel, deben considerar la posibilidad de nódulos filariales.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
Los mosquitos infectados con gusanos de seda pican la piel del cuerpo humano y se enferman.
(dos) patogénesis
Después de que el mosquito infectado con el gusano de seda pica la piel humana, la microfilaria ingresa a los vasos linfáticos, y las microfilarias y los insectos adultos ingresan a los vasos linfáticos del seno, causando linfangitis filarial, seguida de inflamación endovascular linfática, formando un hábito Granuloma ácido y una serie de cambios patológicos.
Lesión
Los vasos linfáticos de los senos de las mujeres adultas son extremadamente ricos y hay abundantes ganglios linfáticos debajo de los lóbulos de los senos y debajo de la areola.La mayoría de los linfocitos de los dos senos fluyen a través de los vasos linfáticos hacia los ganglios linfáticos axilares fuera del seno. Por lo tanto, la enfermedad tiene más posibilidades en el cuadrante superior del seno.
2. Morfología patológica.
(1) Forma general: las masas intra-lácteas similares a Filaria son en su mayoría nódulos irregulares, con un diámetro de 1 a 5 cm y un diámetro promedio de 2 a 3 cm. La masa puede ser simple o múltiple, la textura es suave en la etapa inicial y dura en la etapa tardía. Hay varios sacos pequeños en el centro de la superficie cortada: el saco está lleno de material similar al queso gris-amarillo o gris-blanco, a veces con gelatina y sangrado, y los restos filamentosos se pueden ver en la sangre. El saco pequeño está rodeado por un tejido de granulación hiperémica, que luego es tejido fibroso denso.
(2) Visto bajo el microscopio: vea el área congestionada congestión y edema de la pared linfática, eosinófilos, infiltración de células mononucleares, engrosamiento de la pared linfática, fibrina, linfocitos, eosinófilos y otras aglutinaciones en la luz El émbolo formado emboliza la luz. Después de la pared linfática, se puede observar linfangitis granulomatosa con un cuerpo muerto como núcleo y un absceso eosinofílico. En el absceso, se pueden ver gusanos adultos y fragmentos de gusanos microfilarios. Se puede observar granuloma similar a la tuberculosis formado por células epitelioides, células gigantes multinucleadas y fibroblastos alrededor del absceso eosinofílico, y su periferia está rodeada por tejido de granulación. Etapa tardía de las lesiones de fibrosis, calcificación, oclusión de vasos linfáticos, estasis linfática. Los vasos linfáticos pequeños se flexionan y expanden, se rompen y el líquido linfático ingresa al espacio intersticial.En la deposición localizada de líquido linfático, la hiperplasia del tejido conectivo es causada por la estimulación del líquido linfático con alto contenido de proteínas, formando una elefantiasis sólida e hinchada, que es rara en el seno. La piel está hinchada.
3. Estadificación patológica
Según los cambios patológicos se puede dividir en tres fases:
1 fase aguda: inflamación de la íntima linfática y adventicia;
2 fase subaguda: formación de linfangitis tuberculosa;
3 fase crónica: se produce linfangitis oclusiva y se observa calcificación.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Rutina de orina rutina de sangre en el pecho B
Se pueden alcanzar nódulos o masas simples o múltiples en el seno, y la masa se encuentra principalmente en el cuadrante superior del seno, seguido de la zona central o el cuadrante inferior externo. El tamaño del tumor es diferente y el diámetro es de más de 2 ~ 3 cm. Se localiza principalmente en el tejido mamario subcutáneo o superficial, a menudo involucrando un seno. Crecimiento temprano suave, móvil, lento, enrojecimiento leve de la piel, dolor y sensibilidad leves, ganglios linfáticos axilares ipsilaterales, mastitis aguda supurativa individual. Una pequeña cantidad de tumores cerca de la piel, a menudo causados por la adhesión a la piel con cambios similares a la cáscara de naranja, se diagnostican fácilmente como cáncer de seno, bultos de mastitis. En la etapa tardía, debido a la fibrosis y la calcificación de la lesión, los nódulos se endurecen y la actividad es limitada, se diagnostica fácilmente como cáncer de seno, fibroadenomas e hiperplasia de seno.
La historia de áreas endémicas de filariasis, el cuadrante superior superficial del seno femenino y los nódulos subcutáneos duros, como la piel, deben considerar la posibilidad de nódulos filariales. Se le debe preguntar si tiene antecedentes de filariasis e inflamación mamaria. Los hombres a veces ven esta enfermedad, aún deben prestar atención, especialmente en áreas populares, ya que los bultos mamarios masculinos no pueden ignorar la posibilidad de esta enfermedad.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Cáncer de mama
(1) Historia: la mayoría de las pacientes con glía mamaria tienen antecedentes de áreas endémicas de filariasis.
2) Signos: aunque la masa intramamaria de la filariasis puede adherirse a la piel, hay pocos cambios en la orientación del pezón y la "piel de naranja" de la piel.
(3) El examen de células inmundas y la sección patológica de los bultos de sangre de la filariasis mamaria se pueden encontrar en las microfilarias del gusano de seda, mientras que la citología por aspiración con aguja fina y la sección patológica del cáncer de mama pueden estar libres de células cancerosas.
2. Tuberculosis mamaria
(1) Causas: los pacientes con tuberculosis mamaria casi no tienen antecedentes de tuberculosis en otros órganos; los pacientes con gusanos mamarios tienen antecedentes de áreas endémicas de filariasis.
(2) El número de pacientes con filarias mamarias es mayor que el de las pacientes con tuberculosis mamaria: en las secciones de tejido patológico de la mama, la primera se puede encontrar en filamentoso o microfilaria, mientras que la segunda se puede encontrar en la tuberculosis o tuberculosis típica.
3. Necrosis grasa mamaria
(1) antecedentes de trauma: la necrosis de la grasa mamaria tiene antecedentes de trauma, el examen físico de la masa es difícil, más adherencia a la piel, se pueden ver manchas marrones en la herida.
(2) Muestra macroscópica: la visión macroscópica de la necrosis grasa gruesa del seno, que muestra el saco de aceite y la grasa licuada, sin sangrado y suciedad del gusano de seda.
(3) Hallazgos patológicos: no existe un absceso eosinofílico en la necrosis de grasa mamaria, y no hay una cantidad excesiva de infiltración de eosinófilos y lesiones linfáticas.
