vello corporal femenino
Introducción
Introduccion El vello corporal es grueso, no piense en el hirsutismo. Médicamente, el hirsutismo femenino se refiere a un aumento en la densidad del vello corporal en cualquier parte de la superficie corporal de una mujer, que se vuelve más larga, más gruesa y más oscura, y el patrón de distribución es masculino. Es causada por niveles elevados de andrógenos en el cuerpo o una mayor sensibilidad del órgano objetivo a los andrógenos por varias razones. Más del 90% de las mujeres con hirsutismo tienen andrógenos elevados, y el resto son principalmente peludas idiopáticas. La parte superior de la espalda, el pecho, la parte superior del abdomen, la parte superior del pubis y el pelo grueso en las orejas y la nariz sugieren un fuerte efecto androgénico. El estándar de puntuación del cabello Ferriman-Gallway es útil en el diagnóstico y seguimiento del hirsutismo. Una puntuación total de más de 6 en 9 sitios indica un exceso de cabello.
Patógeno
Porque
El aumento de andrógenos es la causa más común de hirsutismo femenino, del cual el ovario poliquístico es la causa más común.
En segundo lugar, varias enfermedades que causan un aumento de los glucocorticoides también pueden ser peludas.
Otras causas son el hipotiroidismo y tomar medicamentos hormonales, genéticos, etc.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Hormonas sexuales seis pruebas plasma 17-hidroxiprogesterona (17-OHP) examen de ultrasonido ginecológico examen ginecológico vaginal de rutina
Signos:
A menudo, la mandíbula superior, el labio superior, la parte frontal de la oreja, la frente y el vello posterior del cuello aumentan, el pezón, la línea media del ombligo tiene un cabello relativamente largo y el vello púbico tiene forma de diamante.
Las mujeres con enfermedad ovárica no solo son peludas, sino que a menudo van acompañadas de masas pélvicas, hemorroides, trastornos menstruales o función reproductiva anormal.
Enfermedades como el síndrome de Cushing a menudo van acompañadas de obesidad de la cara y el cuerpo, y la pérdida de peso relativa de las extremidades, así como presión arterial elevada y azúcar en la sangre, y líneas moradas en ambos lados de la parte inferior del abdomen y los muslos.
Si se trata solo de un vello simple de la superficie corporal, sin rendimiento masculino, trastornos menstruales o disfunción reproductiva, los niveles hormonales también son normales y la familia también tiene mucho vello corporal, la mayoría de ellos son causados por la herencia.
Si el vello del cuerpo femenino es más de uno, primero vaya a la clínica ginecológica para la verificación del nivel hormonal relevante para excluir el ovario poliquístico y otras razones.
Inspección auxiliar:
(1) La testosterona sérica y la androstenediona pueden derivarse del ovario o la glándula suprarrenal. En pacientes con cabello velludo, aumentó la T libre y aumentó la T total. Si la T y A totales están significativamente elevadas, se deben sospechar tumores que secretan andrógenos.
(2) El sulfato de deshidroepiandrosterona refleja el mejor indicador de la secreción de andrógenos suprarrenales. > 18.2 mmol / L tiene sentido.
(3) la deficiencia elevada de 17-hidroxiprogesterona 21 u 11b-hidroxilasa en pacientes con hiperplasia suprarrenal congénita,> 24.2nmol / L puede diagnosticar la enfermedad; valor básico de la hiperplasia suprarrenal tardía Normal, pero puede aumentar significativamente después de la estimulación con ACTH.
(4) Dihidrotestosterona y glucurónido de 3a-androstanodiol (3aAG) Este último es un metabolito del primero. Si la T total, la T libre, la A, la DHEA-S son normales, y la DHT y la 3aAG están elevadas, sugieren un hirsutismo idiopático.
(5) Hormona luteinizante (LH) sérica y hormona folículo estimulante (FSH), como LH elevada, FSH disminuida, relación LH / FSH> 2: 1, lo que sugiere síndrome de ovario poliquístico.
(6) Prueba de inhibición de la dexametasona. La prueba de inhibición de 2 mg del método de dos días de dexametasona ayuda a identificar el aumento de andrógenos derivados de los órganos y los órganos suprarrenales y ováricos; y la prueba de inhibición prolongada de la dexametasona (7 días) ayuda a identificar tumores suprarrenales y Hiperplasia suprarrenal congénita.
(7) Prueba de estimulación con ACTH, como excitación, la 17-hidroxiprogesterona en sangre es significativamente más alta de lo normal, lo que sugiere hiperplasia suprarrenal congénita de inicio tardío.
(8) El examen de imágenes de ultrasonido, rayos X, tomografía computarizada, resonancia magnética de la glándula suprarrenal, el ovario y otras partes sospechosas contribuyen al diagnóstico de localización del tumor. La medición de los niveles de andrógenos de las venas suprarrenales u ováricas bajo la guía de CT también es de gran interés.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Más pelo de ternera: los bebés con más pelo de bebé generalmente están cubiertos de pelo negro denso en la espalda, la frente y las orejas. No se preocupe, el cabello del bebé se degenerará lentamente.
Desarrollo temprano del vello púbico: en circunstancias normales, las niñas desarrollan vello púbico varios meses después del desarrollo del seno; los niños desarrollan vello púbico solo meses después del pene y el desarrollo testicular. El vello púbico temprano en el desarrollo puede ocurrir a cualquier edad, con más niñas que niños. La cantidad de vello púbico es pequeña, a veces hay melenas, pero otras características sexuales se desarrollan normalmente. La mayoría de los alimentos son consumidos por alimentos saludables para niños que contienen hormonas.
Sin bigotes y vello púbico: visto en el síndrome de Klinefelter. También conocido como hipoplasia testicular congénita o síndrome de Klinefelter. El cariotipo típico es 47, XXY, el fenotipo se caracteriza por hipoplasia testicular. La figura delgada es causada por el aumento en la distancia desde el talón hasta la falange. Desarrollo de la glándula mamaria masculina, el vello púbico es de distribución de tipo femenino, el pene y los testículos son pequeños. Los casos graves se acompañan de retraso mental, criptorquidia e hipospadias.
Melena y caída del vello púbico: síndrome de Sheehan - hipofunción de la hipófisis anterior (síndrome de Simon-Siehan) es una deficiencia de la secreción de la hormona hipofisaria causada por múltiples causas, insuficiencia hipogonadal, tiroidea, suprarrenal secundaria Signos clínicos Insuficiencia suprarrenal: cuando se destruyen la mayoría de las glándulas suprarrenales en ambos lados, hay una manifestación de varias disfunciones de corticosteroides, llamada insuficiencia suprarrenal. Ambas enfermedades mencionadas anteriormente pueden causar vello púbico y pérdida de vello púbico. A menudo, la mandíbula superior, el labio superior, la parte frontal de la oreja, la frente y el vello posterior del cuello aumentan, el pezón, la línea media del ombligo tiene un cabello relativamente largo y el vello púbico tiene forma de diamante. Las mujeres con enfermedad ovárica no solo son peludas, sino que a menudo van acompañadas de masas pélvicas, hemorroides, trastornos menstruales o función reproductiva anormal.
Enfermedades como el síndrome de Cushing a menudo van acompañadas de obesidad de la cara y el cuerpo, y la pérdida de peso relativa de las extremidades, así como presión arterial elevada y azúcar en la sangre, y líneas moradas en ambos lados de la parte inferior del abdomen y los muslos.
Si se trata solo de un vello simple de la superficie corporal, sin rendimiento masculino, trastornos menstruales o disfunción reproductiva, los niveles hormonales también son normales y la familia también tiene mucho vello corporal, la mayoría de ellos son causados por la herencia. Si el vello del cuerpo femenino es más de uno, primero vaya a la clínica ginecológica para la verificación del nivel hormonal relevante para excluir el ovario poliquístico y otras razones.
