congelación de la piel
Introducción
Introduccion La congelación es una lesión de congelación aguda sistémica o localizada causada por la exposición al ambiente de baja temperatura, que es más común en áreas frías. Ocurre principalmente en áreas con mala circulación de sangre periférica y partes expuestas, como las manos, los pies, la nariz, las aurículas, las mejillas, etc. La parte afectada estaba pálida, fría, dolorosa y adormecida. Después del recalentamiento, las manifestaciones locales fueron similares a las quemaduras, pero la hinchazón local generalmente no era obvia. Se puede dividir en cuatro grados según su profundidad y gravedad del daño.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
La causa principal de la congelación es la exposición a largo plazo del cuerpo humano a temperaturas inferiores a 0 ° C.
(dos) patogénesis
La exposición al ambiente frío durante mucho tiempo, el ambiente local es húmedo, la resistencia corporal se reduce, el trauma corporal o el sangrado, la quietud a largo plazo de la persona congelada, después de beber debido a la expansión de los vasos sanguíneos periféricos, la disipación de calor y otros factores pueden promover el daño por frío al cuerpo. Además, los ancianos y los niños son susceptibles a esta enfermedad debido a su pobre respuesta de regulación del calor.
Después de que el medio ambiente estimula la piel local, la fuerte contracción de los vasos sanguíneos provoca isquemia tisular. La temperatura continúa disminuyendo, el tejido se congela y la congelación rápida forma cristales de hielo intracelulares, que se congelan lentamente para formar cristales de hielo intercelulares. Debido a la formación de cristales de hielo, el microambiente dentro y fuera de la célula cambia, las células se deshidratan y aumentan las concentraciones de enzimas electrolíticas y azúcares intracelulares. Fuera del congelamiento, durante el recalentamiento, los vasos sanguíneos se dilatan, y la sangre se acumula rápidamente después de ingresar a los microvasos dilatados, y el exudado aumenta, formando un edema. La extravasación de plasma, la concentración sanguínea, que conduce a trombosis y trastornos microcirculatorios, hacen que el tejido sea más isquémico e incluso conducen a necrosis tisular. Al mismo tiempo, debido al aumento del metabolismo de los tejidos, la mayor demanda de oxígeno, es más probable que cause degeneración y necrosis de las células de los tejidos. Por lo tanto, la extensión y extensión de la congelación solo se puede observar después de varios días.
Haz un juicio preciso. Además, diferentes tejidos tienen diferentes tolerancias al frío. Generalmente se cree que los nervios, los vasos sanguíneos y los músculos son los más sensibles, la piel, el sarcolema y el tejido conectivo son los segundos, y los huesos y los tendones son los más resistentes al frío.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Verificación de elasticidad de la piel color de la piel
Ocurre principalmente en áreas con mala circulación de sangre periférica y partes expuestas, como las manos, los pies, la nariz, las aurículas, las mejillas, etc. La parte afectada estaba pálida, fría, dolorosa y adormecida. Después del recalentamiento, las manifestaciones locales fueron similares a las quemaduras, pero la hinchazón local generalmente no era obvia. Se puede dividir en cuatro grados según su profundidad y gravedad del daño.
Una vez congelada: congelación en la piel. La piel local es pálida al principio, gradualmente se vuelve azul-violeta, seguida de enrojecimiento, picazón, hormigueo y parestesia, y sin formación de ampollas. Después de aproximadamente 1 semana, los síntomas desaparecieron y la epidermis disminuyó gradualmente, dejando cicatrices.
Congelación de segundo grado: congelación para piel de grosor completo. El enrojecimiento local de la piel, picazón, ardor y ampollas pueden ocurrir dentro de las 24 a 48 horas, si no hay infección secundaria, después de 2 a 3 semanas, la ampolla está seca, formando un esputo negro seco, y la herida tiene una cobertura epitelial neoplásica paraqueratótica El local puede tener rigidez y dolor persistentes, pero no deja cicatrices ni convulsiones.
Congelación de tercer grado: congelación en toda la piel y tejido subcutáneo. La piel cambia gradualmente de pálido a azul y luego a negro. La piel se siente desaparecida, y aparecen edema y ampollas en los tejidos circundantes con congelación, acompañados de dolor intenso y picazón. Después de que el tejido necrótico se cae, hay una herida, que es fácil de infectar. Cura lentamente, dejando cicatrices y afectando la función.
Cuatro grados de congelación: piel, tejido subcutáneo, músculos e incluso huesos congelados. La función sensorial y motora de la herida desapareció por completo. El área afectada es de color gris oscuro, y pueden aparecer edema y ampollas en la unión con el tejido sano. Dentro de 2 a 3 semanas, hay una línea clara de necrosis, generalmente gangrena seca, pero a veces debido a trombosis venosa, edema de tejido circundante e infección secundaria, la formación de gangrena húmeda. A menudo dejan discapacidad y disfunción.
Pueden ocurrir complicaciones en algunos pacientes con congelación, las más comunes son infecciones secundarias del tejido necrótico de la herida local, como linfangitis y linfadenitis aguda, celulitis aguda y erisipela. Los casos más graves son el tétanos, la gangrena gaseosa y la sepsis, además de algunos casos de hepatitis, pericarditis, pielonefritis y artritis.
Cuando el cuerpo humano permanece excesivamente en un ambiente de temperatura extremadamente baja, puede causar congelación sistémica, lo que se denomina congelación y es poco frecuente. Excitación mental temprana, vasoconstricción periférica, aumento de la presión arterial, piel pálida y fría, frecuencia cardíaca rápida, con escalofríos. Cuando la temperatura corporal cae por debajo de 35 ° C, varias funciones fisiológicas cambian de excitación a inhibición; cuando la temperatura corporal cae por debajo de 32 ° C, la expresión del paciente es indiferente, la locura, la respiración y la frecuencia cardíaca disminuyen, la rigidez muscular; cuando la temperatura corporal cae a 29 ° C Cuando ocurre lo siguiente, la reacción es lenta o incluso coma, la presión arterial baja; cuando la temperatura corporal cae por debajo de 26 ° C, puede ocurrir fibrilación ventricular y, finalmente, los latidos cardíacos y la respiración se detienen.
Según el historial médico, las manifestaciones clínicas pueden hacer un diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La congelación es un daño inflamatorio localizado causado por el frío. La congelación es una enfermedad común en invierno, según estadísticas relevantes, 200 millones de personas en China sufren de congelación cada año, principalmente niños, mujeres y ancianos. Una vez que ocurre la congelación, a menudo es difícil de curar rápidamente en la estación fría. No sanará hasta que el clima se vuelva cálido. Para reducir la aparición de congelación, la clave es prevenirla antes del invierno. La congelación leve se masajea a temperatura ambiente durante un período de tiempo, de modo que la congelación se calienta naturalmente y luego el vasodilatador se usa para dilatar los vasos sanguíneos para mejorar la microcirculación. También se puede recubrir con ungüento de manteca de miel, ungüento de alcanfor al 10% o pimiento. Pero nunca use fuego o agua caliente.
Fenómeno "congelado": la congelación, también conocida como hipotermia accidental, es una enfermedad sistémica grave causada por la hipotermia causada por el ambiente frío y causada principalmente por el sistema nervioso y el daño cardiovascular. La congelación (forstbite) es un daño tisular local causado por el frío, que es más común en las extremidades y la cara.
Cuando el cuerpo humano permanece excesivamente en un ambiente de temperatura extremadamente baja, puede causar congelación sistémica, lo que se denomina congelación y es poco frecuente. Excitación mental temprana, vasoconstricción periférica, aumento de la presión arterial, piel pálida y fría, frecuencia cardíaca rápida, con escalofríos. Cuando la temperatura corporal cae por debajo de 35 ° C, varias funciones fisiológicas cambian de excitación a inhibición; cuando la temperatura corporal cae por debajo de 32 ° C, la expresión del paciente es indiferente, la locura, la respiración y la frecuencia cardíaca disminuyen, la rigidez muscular; cuando la temperatura corporal cae a 29 ° C Cuando ocurre lo siguiente, la reacción es lenta o incluso coma, la presión arterial baja; cuando la temperatura corporal cae por debajo de 26 ° C, puede ocurrir fibrilación ventricular y, finalmente, los latidos cardíacos y la respiración se detienen.
Según el historial médico, las manifestaciones clínicas pueden hacer un diagnóstico.
