pigmentación de la piel
Introducción
Introduccion El color de la piel está determinado por la melanina (marrón), el caroteno (amarillo) en la epidermis, la hemoglobina oxidada (rojo) en los capilares dérmicos y la hemoglobina reducida (azul) en la vena, siendo la melanina la más importante. Además de las diferencias étnicas e individuales en el color de la piel, las personas normales a menudo tienen pigmentación fisiológica en las partes expuestas, las arrugas y las partes frotadas; por lo tanto, el cambio de color de la piel debe compararse con la piel alrededor del paciente y la parte afectada. No debe juzgarse únicamente por la profundidad del color.
Patógeno
Porque
El mecanismo de las anormalidades pigmentarias es complicado: algunas enfermedades cutáneas pigmentadas son causadas por factores genéticos; algunas son causadas por factores secundarios; otras no están claras. Este capítulo tiene varias explicaciones para su clasificación etiológica.
1. Pigmentación basada en el aumento de melanina
1. Factores genéticos
Trastorno de pigmentación de la simetría hereditaria de pecas, enfermedad racial de la piel negra, coloración en la enfermedad de la piel, etc.
2, factores endocrinos
Melasma del embarazo, enfermedad de Addison, hipertiroidismo, acromegalia, síndrome de Cushing, acantosis nigricans, etc.
3, maquinaria física, estimulación química
Pigmentación causada por el calentamiento de las quemaduras solares, irritación mecánica, ennegrecimiento de alquitrán, melanosis rara, ennegrecimiento de arsénico, pigmentación de drogas, etc.
4, inflamación de la pigmentación
Musgo plano, eccema crónico, dermatitis, amiloidosis cutánea, erupción farmacológica fija, lupus eritematoso, erupción cancerosa, granos de acné, sarampión pigmentado, dermatitis cosmética
5, enfermedades sistémicas
(1) Infección crónica: malaria, fiebre, esquistosomiasis, tuberculosis, etc.
(2) enfermedades neoplásicas: linfoma, dolor, síndrome de ACTH ectópico, melanoma, etc.
(3) Enfermedades del sistema nervioso: enfermedades que implican diencéfalo y sustancia negra, degeneración hepatolenticular, ependimoma, esquizofrenia, etc.
(4) enfermedad del tejido conectivo: dermatomiositis esclerodermia sistémica, lupus eritematoso sistémico.
(5) Enfermedad hepática y renal crónica, la anemia puede mostrar pigmentación.
(6) Deficiencia de vitamina: la vitamina A carece de vitamina B; y deficiencia de ácido fólico, deficiencia de ácido, deficiencia de vitamina C
Segundo, pigmentación basada en el aumento en el número de melanocitos.
1. Factores genéticos
Enfermedad de la piel negra, displasia dermatológica, melanosis, melanosis perioral, etc.
2, la enfermedad
Melanoma juvenil derivado del color color congénito nevus enfermedad de ennegrecimiento de la piel del nervio, enfermedad azul, piel de animal, etc.
3. Razones congénitas o inexplicables.
Síndrome de Albright, placa de Mongolia, enfermedad de Ota Ito, melanoma maligno con pecas.
Tercero, pigmentación endógena sin melanina
1, pigmentación transmitida por la sangre, epilepsia púrpura, glóbulo rojo sensible, enfermedad de la piel púrpura pigmentada progresiva, epilepsia púrpura pigmentada, enfermedad de la piel similar al musgo, enfermedad del grupo rojo, red de cianosis de extremidades reticular.
2, pigmentación amarilla
Caroteneemia, enfermedad de color amarillo parduzco, ictericia.
Cuarto, pigmentación exógena
1, pigmentación de metal
Manchas de pigmentación causadas por compuestos de oro, plata, plomo y mercurio.
2, pigmentación de materia extraña
Tatuajes hinchados con gránulos en polvo.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Microscopía de sangre de rutina
Primero, historial médico
El proyecto general tiene la misma historia detallada que otros capítulos. Como el tiempo de inicio, la edad, la extensión, el desarrollo de anomalías en el pigmento; si hay síntomas locales o síntomas sistémicos; los factores de incidencia son primarios o secundarios; el efecto del tratamiento previo; si hay antecedentes familiares, antecedentes genéticos, etc.
Segundo, examen físico
Verifique las anormalidades de color para determinar el color de las anormalidades del pigmento. Si la placa de color amarillo-marrón aparece en la cara, se encuentra en el cloasma; el color rojo rojizo se encuentra en el eritema, el eritema de la cara y el cuello; el azul-marrón se encuentra en la enfermedad de Ota; el negro claro se ve en la melanosis de Riel; el blanco de porcelana se encuentra en la epilepsia blanca; Hay esputo fino en la piedad blanca. Por ejemplo, las manchas marrones pigmentadas que aparecen en el tronco se encuentran en las manchas de café; el azul-marrón se encuentra en las manchas de Mongolia; el marrón claro se encuentra en el sarampión, como la pigmentación; y la pigmentación en las partes expuestas de las extremidades se asocia con alergia al contacto y sensibilidad a la luz. Las anomalías de pigmento con apariencia física limitada sobre la superficie de la piel se encuentran en los ácaros. La pigmentación generalizada se observa en enfermedades sistémicas como la esclerodermia sistémica, la dermatomiositis y el kala-azar de la piel de Addison. Se observa blanqueamiento generalizado de la piel en el albinismo, y se ven manchas blancas limitadas en la epilepsia blanca.
Tercero, inspección de laboratorio.
El examen histopatológico es de gran importancia para el diagnóstico de anormalidades en los pigmentos, en particular, el daño por pigmentación se vuelve más y más oscuro a corto plazo, y se necesita un examen patológico para prevenir la transformación maligna. Las anormalidades de pigmento causadas por enfermedades sistémicas se pueden verificar en el laboratorio para detectar la enfermedad primaria.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de la pigmentación de la piel incluye principalmente:
Primero, la pigmentación basada en la cara.
1. El cloasma causado por endocrino y otros factores por algunas razones son desconocidos. Ocurre en mujeres jóvenes, después de la exposición al sol, más común en el tobillo, el labio superior de la frente y alrededor de los párpados. Es ligeramente simétrico para la mayoría de los bordes escamosos y no presenta síntomas.
2. La melanosis de Riel puede estar relacionada con cierto contacto o puede ser desconocida debido a la sensibilidad a la luz o la causa. Las mujeres de mediana edad son más comunes y la relación con la exposición al sol no es obvia. La frente, el cuello, la circunferencia de la oreja y el lado del cuello son el color central de la cara gruesa, que es escamosa de color marrón claro o negro claro. El borde no es claro y la superficie es suave. Escamas queratinizadas o delgadas, sin síntomas.
3. La causa del ennegrecimiento del alquitrán es la exposición a largo plazo al petróleo bituminoso y los productos derivados del petróleo. Hay más machos adultos, y los síntomas relacionados con el sol son manchas difusas de color marrón pálido o marrón oscuro en la cara y las partes expuestas. Puede estar asociado con lesiones similares al acné.
4. Los factores genéticos de las pecas a menudo se agravan después de la exposición al sol en la infancia. Se manifiesta como una aguja facial en una gran mancha marrón amarillenta o marrón oscura sin síntomas.
5. Ota delgado también se conoce como los factores hereditarios o congénitos en el ojo, y es una enfermedad en la infancia o la juventud. No tiene nada que ver con la exposición al sol, los párpados y tobillos superiores e inferiores, y los bordes son claros y de color azul pálido o azul y negro. Unilateral, algunas manchas de esclera azul ipsilateral, sin síntomas
6. La enfermedad de manchas solares periódicas, también conocida como los factores genéticos del síndrome de poliposis pigmentada, no se ha asociado con la exposición al sol en el labio, especialmente en el labio inferior, la película de la cavidad oral tiene manchas marrones y negras. También puede ocurrir en la cara de las manos, los pies, puede estar acompañado de un lecho de pólipos intestinales puede causar dolor abdominal diarrea, acompañado de úlceras puede tener sangrado, un pequeño número de pacientes puede ser canceroso también puede estar asociado con alopecia areata, distrofia ungueal, pólipos de dedo en forma de bastón Espera
7. Los factores genéticos de la pigmentación en el sistema de enfermedades de la piel han comenzado desde la infancia y aumentaron después de la exposición al sol. A menudo aparecen manchas marrones en las partes expuestas de las manos o los pies de la cara, con telangiectasia y atrofia, hiperplasia verrugosa y erupción cutánea hiperqueratótica.
8. La dermatitis cosmética se refiere a la pigmentación causada por la dermatitis cosmética facial. Una mancha de color marrón pálido, marrón rojizo o negro claro en el borde de la cara o una lámina o malla difusa. Algunos pacientes tienen o han tenido dermatitis y picazón.
9. El melanoma juvenil benigno, también conocido como enfermedad de células fusiformes, es un tumor benigno derivado de los melanocitos. Es común en niños que se ven en jóvenes. Se manifiesta que el oído bucal también se puede ver en las extremidades y el tronco es un nódulo sólido. Comienza a crecer rápidamente pero no más de 2 cm de diámetro, la superficie es pigmentación de color marrón rojizo, desarrollo de adultos en Pinet
10. La erupción farmacológica fija es más común alrededor de los labios, también se pueden ver manchas de pigmentación ovales en los genitales y otras partes.
11. La dermatitis de contacto a menudo se asocia con el contacto con sensibilizadores en la cara u otros sitios de contacto. Se forman manchas de pigmentación después de una dermatitis repetida.
12. Pigmentación inducida por fármacos Aparecen grandes dosis de ácido cloropropiónico en la cara o áreas expuestas con manchas de pigmentación azul-gris. El uso a largo plazo de dimetilamina puede causar lesiones de acné azul-negro, azul-gris o facial o antebrazos y áreas expuestas. El sistema de pigmentación de leucosina de pigmentación marrón produce manchas de color gris azulado en la cara y las partes iluminadas por el sol después de un uso prolongado. Similar a las manchas plateadas.
13. Deficiencia accidental de polvo Causa una pigmentación persistente de la piel debido a una explosión o daño ocupacional a la piel que hace que algunas sustancias de color en polvo entren en la piel. Común en la cara y partes expuestas.
14. La flaca maligna, también conocida como pecas desnaturalizadas en negro, es desconocida en mujeres mayores de 40 años. Comienza a desarrollar manchas marrones en la cara o partes expuestas. Después de muchos años, algunos pacientes pueden convertirse en melanoma.
Segundo, la pigmentación del tronco y las extremidades.
1. Disepsia de simetría hereditaria Los factores genéticos son jóvenes, la pubertad es obvia y el rendimiento de toda la vida es la simetría de las manos y los pies. La mayoría de las manchas de pigmentación de los granos están acompañadas de manchas de pigmentación y sin síntomas.
2. La acromegalia es dominante en los bebés o en la infancia. Se caracteriza por una pigmentación difusa de la piel dorsal del (dedo del pie) y pigmentación en el lado de flexión de las extremidades.
3. Herencia dominante de la enfermedad de la piel negra al nacer o en los bebés, la pigmentación de la piel aumenta, la distribución difusa, el post-pigmento se profundiza gradualmente en la cara y las arrugas, el pigmento es el cabello más pesado y oscuro, puede estar acompañado de esputo negro múltiple.
4. Después de que se produce la pigmentación, puede ocurrir en todo el cuerpo o en la adolescencia. Hay varios hasta docenas, y la mayoría de ellos son benignos y muy pocos bordes.
5. La fatiga azul es una incidencia única o múltiple de la infancia. Ocurre en las extremidades superiores, el tronco o la cara son nódulos azules, suaves o sólidos, con límites claros
6. La piel gigante pigmentada también se conoce como la piel después del nacimiento de la piel, con la edad. Ocurre en la parte posterior del torso con manchas negras oscuras y pelo en las manchas. Las superficies de engrosamiento de la piel tienen nódulos de diferentes tamaños, que pueden formar arrugas similares a la piel debido al engrosamiento.
7. Las manchas de café son más comunes en el torso joven, con manchas redondas u ovales de color marrón claro, sin síntomas.
8. La placa mongol es una lesión benigna de placa azul. Tengo una buena cintura y abdomen, y naturalmente me desvanezco después de unos años.
9. Ito es similar a la pigmentación de la enfermedad de Ota en el hombro y la parte superior del brazo, también conocida como el triángulo del hombro del cian deltoideo.
10. El melanoma maligno a menudo es de color negro azulado en la mediana y vejez, a menudo en la cara, el cuello, la planta del pie y la axila. Parches negros o pequeños nódulos. Aumente gradualmente, puede haber ulceración, etc. La enfermedad es altamente maligna, una vez diagnosticada y resección quirúrgica temprana
11. La enfermedad del esfínter negro ocurre en el área anal genital del área de las arrugas y el área del codo y la rodilla. Es una mancha de pigmentación hipertrófica de color marrón parduzco. La incidencia de los niños es mayormente benigna, y los pacientes adultos pueden estar acompañados de tumores malignos.
12. La urticaria pigmentada es causada por la proliferación de mastocitos juveniles y adultos. Principalmente desde la infancia, el sarpullido adulto también puede ser causado por el tronco, el primero es el tronco. Los vientos que no se retiran de las extremidades se convierten gradualmente en manchas de color amarillo-marrón o gris-marrón; también pueden ser erupciones cutáneas como erupción maculopapular, pápulas y cáncer de agua nodular. La roncha puede aparecer en el lugar después de rascarse o rascarse. El examen histopatológico mostró una gran cantidad de infiltración de mastocitos en la dermis
13. La enfermedad de Addison es disfunción suprarrenal crónica y pigmentación difusa de la piel de todo el cuerpo. Bronce, negro parduzco con halo de pezón grueso, área genital, cara y arrugas
14. La hiperpigmentación posinflamatoria es una pigmentación temporal secundaria, como eccema crónico, dermatitis, dermatitis seborreica y otras enfermedades de la piel, que pueden dejar manchas de pigmentación. Es el resultado de una combinación de estímulos inflamatorios crónicos, estímulos mecánicos o fármacos irritantes tópicos.
Tercero, anormalidades del pigmento no melanina
1. La pigmentación derivada de la sangre, como la púrpura, hace que el plasma de glóbulos rojos exuda la piel y los vasos sanguíneos, provocando cambios en el color de la piel. Debido a la profundidad de las partes pequeñas de la epilepsia púrpura y la duración de la enfermedad, se puede expresar en rojo, azul púrpura, marrón o amarillo parduzco.
2. La caroteneemia es causada por comer en exceso zanahorias y naranjas, de modo que la piel normal se ve amarilla, pero el color de la esclerótica no cambia y debe diferenciarse del astrágalo.
3. La enfermedad del amarillo pardo, también conocida como factores genéticos de la orina negra, es la deficiencia de urato oxidasa negra. En los niños, solo ocurren cambios en el color de la orina. Las manchas de pigmentación de la piel ocurren después de los 30-40 años. La cara, las axilas y el área genital son de color gris claro, azul claro, marrón claro o marrón oscuro con enfermedades óseas y articulares.
4. Los tatuajes varían en color según el pigmento que ingresa a la piel. Como negro, azul cian o rojo. Se crea artificialmente con una variedad de patrones diferentes.
