enfisema subcutáneo
Introducción
Introduccion El tejido subcutáneo del tórax tiene enfisema subcutáneo en presencia de volumen de gas. Al presionar el enfisema subcutáneo en la piel puede hacer que el gas se mueva en el tejido subcutáneo, lo que puede causar una explosión o una sensación de nieve. Enfisema subcutáneo Cuando se presiona un enfisema subcutáneo con un estetoscopio, se puede escuchar un sonido similar al del cabello ondulado. El enfisema subcutáneo en el tórax es causado por daños en los pulmones, la tráquea o la pleura, y el gas escapa de la lesión y se acumula debajo de la piel. Ocasionalmente, ocurre en una infección local por bacilos productores de gas. El gas severo puede extenderse desde la pared torácica hasta el cuello, el abdomen u otras partes de la piel.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
El enfisema subcutáneo de la pared torácica es generalmente secundario a fracturas de esternón y / o costillas con neumotórax, especialmente en pacientes con fracturas múltiples de costillas con neumotórax a tensión, pero también en lesiones traqueales, bronquiales, pulmonares y esofágicas. Ocasionalmente secundario al examen endoscópico de la lesión.
(dos) patogénesis
Las lesiones cerradas y abiertas en el tórax a menudo van acompañadas de acumulación de gas subcutáneo.Por lo general, hay tres formas en que el aire puede ingresar al tejido subcutáneo a través del sitio dañado:
1 Cuando el neumotórax se acompaña de daño a la pleura parietal, el aire en la cavidad torácica puede ingresar al tejido subcutáneo de la pared torácica a través de la parte dañada.
2 Cuando la tráquea, el bronquio o el esófago se rompen, el aire puede ingresar al mediastino directamente desde el puerto de ruptura y luego extenderse a través del esternón hasta el tejido subcutáneo del cuello, la cara y el tórax.
3 El aire ingresa directamente al tejido subcutáneo a través de la superficie de la pared torácica herida.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
TC de tórax Examen de TC de tórax
En general, los pacientes con enfisema subcutáneo no tienen síntomas, pero el efecto de un par de pacientes es difícil de parpadear. Los pacientes con enfisema mediastínico a menudo se quejan de opresión en el pecho o dolor post-esternal, y también pueden presentar ronquera. El tejido subcutáneo está hinchado, con una sensación de esponja y un sonido chirriante y una sensación de nieve. Si el olor a ronquido áspero ocurre con el latido del corazón, se observa cuando el enfisema mediastínico. El enfisema mediastínico severo puede afectar el retorno venoso, las manifestaciones de dilatación de la vena yugular, taquicardia, disnea e incluso insuficiencia cardíaca.
Después de la lesión torácica, la piel en la pared torácica se hincha. Si toca la esponja y el esputo suena con los dedos, indica enfisema subcutáneo. Por lo general, no es fácil omitir o diagnosticar erróneamente. Las observaciones clínicas cuidadosas ayudan a aclarar la fuente del enfisema. Si el enfisema se manifiesta por primera vez en el cuello, se debe considerar que la fuente puede ser el enfisema mediastínico. El sitio donde el enfisema aparece por primera vez en la pared torácica es a menudo el sitio de fractura de costilla. El examen de rayos X ayuda a identificar aún más la fuente del enfisema.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
En general, los pacientes con enfisema subcutáneo no tienen síntomas, pero el efecto de un par de pacientes es difícil de parpadear. Los pacientes con enfisema mediastínico a menudo se quejan de opresión en el pecho o dolor post-esternal, y también pueden presentar ronquera. El tejido subcutáneo está hinchado, con una sensación de esponja y un sonido chirriante y una sensación de nieve. Si el olor a ronquido áspero ocurre con el latido del corazón, se observa cuando el enfisema mediastínico. El enfisema mediastínico severo puede afectar el retorno venoso, las manifestaciones de dilatación de la vena yugular, taquicardia, disnea e incluso insuficiencia cardíaca.
Después de la lesión torácica, la piel en la pared torácica se hincha. Si toca la esponja y el esputo suena con los dedos, indica enfisema subcutáneo. Por lo general, no es fácil omitir o diagnosticar erróneamente. Las observaciones clínicas cuidadosas ayudan a aclarar la fuente del enfisema. Si el enfisema se manifiesta por primera vez en el cuello, se debe considerar que la fuente puede ser el enfisema mediastínico. El sitio donde el enfisema aparece por primera vez en la pared torácica es a menudo el sitio de fractura de costilla. El examen de rayos X ayuda a identificar aún más la fuente del enfisema.
