pápulas verde-rojas
Introducción
Introduccion Las lesiones cutáneas del sarcoma de Kaposi son pápulas o placas rojas, moradas, azul claro, negras y rojas, que se incrementan gradualmente en grandes placas, nódulos y nódulos como goma.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
Típico clásico y sarcoma de Kaposi relacionado con el injerto, el programa de inspección se basa en la casilla de verificación "A": población de alto riesgo o personas VIH positivas con sarcoma de Kaposi o sarcoma de Kaposi tipo SIDA, proyecto de inspección Debe incluir las casillas de verificación "A" y "B" y "C".
La causa es desconocida y generalmente se considera que está relacionada con los siguientes factores:
1. Susceptibilidad genética.
2. Factores ambientales geográficos como el frío y otros impactos ambientales externos.
3. Trastornos endocrinos.
4. Infección viral: puede estar relacionada con una infección viral. En los últimos años, el citomegalovirus se puede encontrar en varios tipos de tumores.
5. Inmunodeficiencia celular: el sarcoma de Kaposi del SIDA es causado por la infección por el VIH y la destrucción de las células CD4 que conducen a la inmunodeficiencia.
(dos) patogénesis
La secuencia de ADN similar al herpesvirus del herpesvirus humano 8 se ha aislado del sarcoma de Kaposi relacionado con el SIDA, el sarcoma de Kaposi africano y el sarcoma de Kaposi mediterráneo, y es altamente sugestivo de su patogénesis en el sarcoma de Kaposi. El tumor consiste en estructuras vasculares en las células del huso escalonadas, fibras reticulares y fibras de colágeno. El núcleo de las células fusiformes varía en tamaño y forma. Los primeros tejidos pueden verse como células endoteliales que sobresalen en la luz vascular en el tejido de granulación, con glóbulos rojos derramados y hemosiderina. En la etapa avanzada, existe una hiperplasia extensa del tejido conectivo, que no se puede distinguir del sarcoma general.
Histopatología: la mayoría de las fisuras en el tumor están cubiertas de células delgadas y ligeramente atípicas. En las fisuras se pueden ver glóbulos rojos y fagocitosis de células de hemosiderina. Todavía hay varias células fusiformes, algunas de las cuales son grandes y no grandes. Reglas, tener un perfil.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de antígeno de sarcoidosis (Kveim)
En los ancianos sin SIDA.
El sarcoma de Kaposi generalmente ocurre en los dedos de los pies y las piernas, mostrando placas o nódulos de color púrpura o marrón oscuro, que crecen como hongos o se infiltran en los tejidos blandos e invaden el tejido óseo. Alrededor del 5% al 10% de ellos tienen ganglios linfáticos y órganos internos. Dispersos.
Paciente con SIDA
El sarcoma de Kaposi puede ser el primer síntoma. Es solo una pápula púrpura, rosa o roja, o una placa redonda, ovalada o púrpura, que a menudo aparece en la piel o la membrana mucosa por encima del tronco. Se puede diseminar ampliamente en la piel con daño visceral y metástasis en los ganglios linfáticos. Puede haber sangrado extenso, incluido sangrado visceral.
Se puede dividir en los siguientes cinco subtipos:
1. Sarcoma de Kaposi clásico: el daño temprano es más común en los dedos de los pies y los tobillos, con manchas y parches rojizos, morados o negro azulados, y se expande y se fusiona para formar nódulos o placas. Tiene dureza de goma y parece un hemangioma púrpura oscuro. La extremidad afectada puede tener edema. Las placas y los nódulos también pueden aparecer en los brazos, las manos e incluso en la cara, las orejas, el torso o la boca. Especialmente las cucarachas suaves. El curso de la enfermedad es lentamente progresivo, lo que puede causar un engrosamiento significativo de las extremidades inferiores. En la etapa temprana de la enfermedad, las lesiones cutáneas pueden aliviarse periódicamente y los nódulos pueden resolverse naturalmente, dejando profundas cicatrices de atrofia y pigmentación. El tracto gastrointestinal es el sitio más común de afectación visceral. Los pulmones, el corazón, el hígado, la membrana de unión y los ganglios linfáticos abdominales también pueden verse afectados. Los cambios esqueléticos son característicos y diagnósticos. La afectación ósea se manifiesta como osteoporosis, quistes y erosión cortical. El daño óseo es una indicación de propagación generalizada de la enfermedad. La enfermedad progresa lentamente, los órganos internos y los ganglios linfáticos rara vez se invaden, y el pronóstico es bueno. Sus características se pueden resumir de la siguiente manera:
(1) Más común en hombres mayores de 50 a 70 años.
(2) Las lesiones cutáneas son comunes en las extremidades distales, manos, antebrazos, etc., y pueden aparecer en la cara, orejas, tronco y boca más tarde, especialmente en el paladar blando.
(3) El daño de la piel es rojo, púrpura rojo, azul claro negro, pápulas o placas rojas verdes, agrandadas gradualmente en placas grandes, los nódulos y los nódulos son tan duros como el caucho. Se puede presentar linfedema localizado significativo.
(4) puede involucrar órganos internos y huesos. Los órganos internos son más comunes en el tracto gastrointestinal. Además, el corazón, los pulmones, el hígado, las glándulas suprarrenales y los ganglios linfáticos abdominales también pueden estar involucrados. La afectación esquelética se manifiesta como osteoporosis, quistes e incluso erosión de la corteza. Los cambios esqueléticos son característicos y tienen valor diagnóstico.
(5) Conscientemente ardor, picazón o dolor.
2. Sarcoma de kaposi cutáneo africano: común en hombres de 20 a 50 años, que muestra masas vasculares nodulares invasivas en las extremidades. Este tipo de sarcoma de Kaposi es frecuente en África tropical. Localmente invasivo. A menudo acompañado de edema significativo de las extremidades inferiores, afectación ósea.
3. Sarcoma de kaposi linfadenopático africano: se presenta en niños menores de 10 años, con afectación ganglionar, con o sin daño en la piel. Invasivo, a menudo muere dentro de los dos años posteriores al inicio de la enfermedad. Ganglios linfáticos antes de lesiones cutáneas, especialmente linfadenopatía cervical. El daño también se observa en los párpados y la membrana combinada, que es una masa de tejido hemorrágico que se hunde. A menudo se acompaña de glándula lagrimal, glándula parótida y agrandamiento de la glándula submandibular, similar al síndrome de Mikulicz.
4. Sarcoma de Kaposi asociado con el SIDA: ocurre en la cabeza, el cuello, el tronco y las membranas mucosas. Las lesiones cutáneas comienzan con 1 o algunas manchas rojas a púrpuras, que a su vez progresan rápidamente a pápulas, nódulos y placas. El daño es pequeño, generalizado y rápido. Los brotes pueden tener ganglios linfáticos y afectación sistémica. Compromiso visceral, los más comunes son pulmón (37%), gastrointestinal (50%), ganglios linfáticos (50%). Sus características se pueden resumir de la siguiente manera:
(1) Se observa principalmente en adultos jóvenes de 20 a 50 años que son pacientes con SIDA.
(2) Las lesiones cutáneas están ampliamente distribuidas, principalmente en la cabeza, el cuello, el tronco y el pie.
(3) La lesión de la piel es erupción roja, rodeada de halo pálido; más tarde se convierte en placa o nódulos morados o marrones, desaparece el halo pálido; las lesiones cutáneas son pequeñas, de aproximadamente 1 cm de diámetro, distribuidas simétricamente.
(4) puede tener mucosa oral y daño gastrointestinal.
(5) Desarrollo rápido y alta mortalidad.
5. Sarcoma de Kaposi relacionado con la inmunosupresión (sarcoma de Kaposi asociado a Sion inmunosupresor): daño similar al sarcoma de Kaposi clásico. La ubicación de la enfermedad es bastante diferente. La tasa de afectación visceral varía.
Las manifestaciones clínicas de los cambios esqueléticos tienen implicaciones características y diagnósticas. Combinado con las características del examen histopatológico, se puede diagnosticar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tumor de la piel que muestra pápulas
1) Esputo pigmentario: también conocido como enfermedad de células cancerosas. Las lesiones cutáneas son erupciones maculopapulares, las pápulas son pezones, fuertes, nódulos, etc., que se producen en la cara, el cuello y el tronco. Marrón claro o marrón oscuro.
2) Hemangioma: una lesión papular que se encuentra en la parte alta de la aguja, miliar, grande o más grande, roja o morada.
3) Tumor del tubo de sudor: mejor en este momento, frente, para la superficie de color amarillo pálido espinillas de brillo ceroso, aguja a miliar ligeramente plana.
4) Erupción cutánea por moho: desde la aguja blanca de la cara hasta las pápulas miliares, se produce en la piel alrededor de los ojos, la superficie es lisa y la sustancia blanca se puede recoger con la punta de la aguja.
5) Queratosis seborreica: también conocida como esputo senil. Ocasionalmente en la cara, dorso de la mano, antebrazo, etc., pápulas o parches planos marrones.
6) Tumor epitelial capilar: también conocido como epitelioma adenoide quístico, que ocurre en la cara y es un grano duro con una tez.
7) Esclerosis nodular: también conocida como adenoma sebáceo. Para la herencia dominante, ocurre en la parte inferior, que es una pápula de dilatación capilar amarilla resistente con retraso mental y epilepsia.
8) Tumores reticulares linfáticos, las lesiones cutáneas también se pueden expresar como pápulas. Por ejemplo, en la etapa temprana de la micosis fungoide, las lesiones son pleomórficas, que pueden ser eritema, pápulas, ronchas, etc., pápulas similares al linfoma o pápulas de color marrón rojizo.
