Quemaduras por cianuro y envenenamiento combinado
Introducción
Introduccion El cianuro se puede dividir en cianuro inorgánico y cianuro orgánico de acuerdo con su estructura química, y este último se llama compuesto de nitrilo. Las quemaduras por cianuro y la intoxicación combinada pueden reducir la oxigenación arterial arteriovenosa de los pacientes con intoxicación aguda de 4% a 5% de lo normal a 1% a 1,5%, lo que puede causar parálisis del centro respiratorio y causar la muerte. Las principales manifestaciones clínicas del envenenamiento por cianuro son fatiga, dolor torácico, opresión torácica, mareos, tinnitus, disnea, arritmia, pupila dilatada o agrandada, convulsiones tónicas o de envejecimiento, coma y finalmente muerte, latidos cardíacos y muerte. El diagnóstico puede basarse en el historial médico del paciente y las manifestaciones clínicas de la intoxicación.
Patógeno
Porque
Cuando el cianuro ingresa al cuerpo, los iones de cianuro se combinan rápidamente con la oxidasa férrica de la citocromo oxidasa oxidada, lo que dificulta la reducción del citocromo a una citocromo oxidasa con hierro ferroso, de modo que las células no pueden obtener suficiente oxígeno, lo que resulta en "Asfixia intracelular".
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Lesión de rutina de sangre
Las principales manifestaciones clínicas de la intoxicación por cianuro son fatiga, dolor torácico, opresión torácica, mareos, acúfenos, disnea, arritmia, pupila dilatada o agrandada, convulsiones tónicas o de envejecimiento, coma y finalmente muerte, latidos cardíacos y muerte. El diagnóstico puede basarse en el historial médico del paciente y las manifestaciones clínicas de la intoxicación.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de quemaduras por cianuro y envenenamiento combinado:
1, quemadura ácida
Se usan comúnmente las quemaduras de ácido sulfúrico, ácido clorhídrico y ácido nítrico. Además, hay ácido fluorhídrico, ácido carbólico, ácido oxálico y similares. Se caracterizan por la precipitación y la coagulación de las proteínas deshidratadas de los tejidos, de modo que las heridas se forman rápidamente y los límites son claros después de las quemaduras, lo que limita la continua erosión a las profundidades.
1 ácido sulfúrico, ácido clorhídrico, quemaduras de ácido nítrico: ácido sulfúrico, ácido clorhídrico, quemaduras de ácido nítrico una mayor incidencia de quemaduras de ácido representaron el 80,6%. La superficie quemada del ácido sulfúrico era negra o negra parduzca; la que tenía ácido clorhídrico era amarilla; la que tenía ácido nítrico era marrón amarillento. Además, el cambio de color también está relacionado con la profundidad de la herida, la marea es la más clara, gris, marrón o negra. Después de la quemadura ácida, debido a la cubierta de la gamuza, el juicio temprano de la profundidad es más difícil que la quemadura general, y no se puede juzgar como la quemadura de concentración debido a la burbuja sin agua.
El ácido sulfúrico, el ácido clorhídrico y el ácido nítrico pueden causar quemaduras en la piel en estado líquido, y la inhalación puede causar daños por inhalación en estado gaseoso. En comparación con los tres ácidos, en la misma concentración, el ácido sulfúrico es el más fuerte en estado líquido, y el ácido nítrico es el más fuerte en estado gaseoso. El edema pulmonar puede ocurrir varias horas después de la inhalación de ácido nítrico gaseoso y puede causar edema y disnea del tracto gastrointestinal superior e incluso perforación de la úlcera después de la administración oral.
2 Quemadura de ácido fluorhídrico: el ácido fluorhídrico es una solución acuosa de fluoruro de hidrógeno que es incoloro y transparente, tiene una fuerte corrosión y tiene la función de disolver la grasa y descalcificar. Después de las quemaduras con ácido fluorhídrico, la herida inicialmente puede tener solo eritema o escara similar al cuero y posterior necrosis, y la erosión de los tejidos circundantes y profundos puede dañar los huesos y causar necrosis, formando úlceras que son difíciles de curar y los heridos son más pesados. El 10% de ácido fluorhídrico tiene un mayor efecto traumático, mientras que el 40% tiene una infiltración más lenta de la piel.
3 Quemaduras de ácido carbólico: después de la absorción de ácido carbólico, principalmente causa daño a los riñones. Tiene fuerte corrosión y penetrabilidad, y tiene un daño progresivo por infiltración en el tejido.
4 quemaduras de ácido oxálico: la piel y las membranas mucosas son fáciles de formar una úlcera refractaria de color blanco en polvo después del contacto con el ácido oxálico. La combinación de ácido oxálico y calcio reduce el calcio en la sangre. Por lo tanto, cuando se usa una gran cantidad de agua fría para lavar, se debe aplicar a tiempo local y sistémico.
2, quemaduras alcalinas
Las quemaduras alcalinas que se encuentran comúnmente en la práctica clínica incluyen la soda cáustica, la cal y el amoníaco, y su incidencia es mayor que la de las quemaduras ácidas. La quemadura alcalina se caracteriza por unirse a proteínas tisulares para formar un compuesto proteico básico, que es fácil de disolver, profundiza aún más la herida, saponifica el tejido adiposo, deshidrata las células hasta la muerte y produce calor y daño. Por lo tanto, causa daños más graves que las quemaduras por ácido.
1 quemadura cáustica: cáustica se refiere a los fuertes efectos corrosivos e irritantes del hidróxido de sodio y el hidróxido de potasio. Después de la quemadura, la superficie de la herida es hueso pegajoso o escara jabonosa, el color es rojo, generalmente profundo, generalmente por encima del grado II profundo, el dolor es severo, la herida en blanco es dolorosa después de que el tejido se separa, la herida se hunde, el borde se escapa, a menudo sin cicatrizar
2 quema de cal: la cal viva (óxido de calcio) y el agua forman hidróxido de calcio (cal apagada) y liberan mucho calor. Cuando la cal se quema, la superficie de la herida es marrón y oscura. Tenga en cuenta que el polvo de cal debe limpiarse antes de lavarlo con agua para evitar el calor y aumentar la superficie de la herida.
3 quemadura de agua con amoníaco: el amoníaco es extremadamente volátil y libera amoníaco, y puede causar lesiones por inhalación, como edema laríngeo de garganta y edema pulmonar después de una inhalación irritante. Aquellos con contacto superficial con agua de amoníaco tienen ampollas profundas de ampollas. Su tratamiento de heridas es similar a las quemaduras alcalinas generales. Para aquellos con lesión por inhalación, debe tratarse de acuerdo con el principio de lesión por inhalación.
3, el fósforo quema envenenamiento combinado
Las quemaduras de fósforo ocupan el tercer lugar en quemaduras químicas, solo superadas por las quemaduras ácidas y alcalinas. La eliminación del fósforo en presencia de aire puede causar lesiones, pero también debido a la oxidación del fósforo para producir pentóxido de fósforo, que tiene efectos de deshidratación y eliminación de oxígeno en las células.El pentóxido de fósforo forma ácido fosfórico en presencia de agua y produce calor durante el proceso de reacción para profundizar aún más la superficie de la herida. La inhalación de vapor de fósforo puede causar daños por inhalación, y el fósforo y el fosfuro pueden causar envenenamiento por fósforo por inhalación de heridas y membranas mucosas.
Los protoplastos de fósforo pueden inhibir el proceso de oxidación de las células. La absorción de fósforo es más abundante en los tejidos hepáticos y renales, lo que puede causar daños extensos a órganos como el hígado y los riñones. Después de las quemaduras de fósforo, los síntomas principales son dolor de cabeza, mareos, fatiga, náuseas, disfunción hepática y renal severa, hepatomegalia, dolor hepático, ictericia, oliguria o anuria, y proteínas y heces en la orina. La lesión por inhalación y el envenenamiento por fósforo pueden causar dificultad para respirar, tos irritante, pulmones y estertores secos y húmedos, insuficiencia pulmonar grave y radiografías de tórax ARDS sugieren edema pulmonar intersticial, neumonía bronquial. Algunos pacientes pueden tener hiperfosfatemia baja en calcio, trastornos del ritmo cardíaco, síntomas mentales y edema cerebral. Las quemaduras por fósforo son más profundas, pueden dañar los huesos, la superficie de la herida es marrón y la herida de grado III puede ser de bronce o negra cuando se expone.
4, quemaduras de asfalto
El asfalto se llama alquitrán, que tiene un alto grado de búsqueda de adhesivo y es ampliamente utilizado en la construcción de viviendas, ingeniería anticorrosión y a prueba de humedad, pavimentación, etc. El asfalto líquido hace que las quemaduras de la piel sean puramente térmicas y no tengan daños químicos. Sus características no son fáciles de eliminar, calor elevado, disipación lenta del calor, por lo que las heridas a menudo son profundas y ocurren en partes expuestas de la piel, como manos, pies, cara, etc., las quemaduras de asfalto no deben lavarse con gasolina, para no causar envenenamiento agudo por plomo. El betún se evapora para producir una pequeña cantidad de sustancias sensibles a la luz, como la acridina, la hidrazina y el fenantreno, que aumentan el dolor después de la irradiación de la luz. Por lo tanto, los pacientes deben evitar la exposición al sol, evitar el uso de medicamentos sensibles a la luz, como sulfonamida, clorpromazina, prometazina, etc., deshabilitar el mercurio rojo, la violeta de genciana en la herida.
