Hígado graso agudo del embarazo
Introducción
Introduccion El hígado graso agudo en el embarazo, también conocido como atrofia hepática pseudo-amarilla obstétrica aguda, es una enfermedad rara y rara al final del embarazo. La enfermedad tiene un inicio rápido y la condición cambia rápidamente. Las manifestaciones clínicas son similares a las de la hepatitis fulminante. Informes anteriores informaron que las tasas de mortalidad materna e infantil fueron de 75% y 85%, respectivamente. Sin embargo, si se puede lograr un diagnóstico temprano, tratamiento temprano y la interrupción oportuna del embarazo, la enfermedad puede reducirse. Con la mortalidad materna, la mortalidad infantil puede reducirse al 58,3%. Además, la infección viral, el envenenamiento, los medicamentos (como la tetraciclina), la desnutrición, el trastorno hipertensivo que complica el embarazo y otros factores también pueden estar relacionados con el daño de la oxidación mitocondrial de los ácidos grasos.
Patógeno
Porque
Se desconoce la causa de AFLP. Debido a que AFLP ocurre en el tercer trimestre del embarazo y solo espera sanar después de la interrupción del embarazo, se especula que los cambios hormonales causados por el embarazo pueden causar obstáculos en el metabolismo de los ácidos grasos, lo que resulta en la acumulación de ácidos grasos libres en las células del hígado, riñón, páncreas, cerebro, etc. Otros órganos causan daño a múltiples órganos. En los últimos años, ha habido muchos casos de casos recurrentes y sus descendientes han reportado defectos genéticos, por lo que algunas personas pueden tener enfermedades congénitas.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Rutina de sangre suero de glóbulos rojos suero de bilirrubina total alanina aminotransferasa sérica aspartato aminotransferasa
1. Rutina de sangre: aumentó el recuento de glóbulos blancos de sangre periférica, hasta (15.0 ~ 30.0) × 109 / L, aparecieron partículas de envenenamiento y se observaron glóbulos rojos y glóbulos rojos basófilos, se redujo el recuento de plaquetas, se realizó un examen de sangre periférica con hipertrofia. Plaquetas
2. La bilirrubina total en suero está moderada o severamente elevada, principalmente bilirrubina directa, generalmente no superior a 200 mol / L, la transaminasa en sangre es leve o moderadamente elevada, ALT no es más de 300 U / L, y hay enzima biliar Fenómeno de separación, la fosfatasa alcalina de la sangre aumentó significativamente, la albúmina sérica fue baja y la lipoproteína se elevó.
3. El azúcar en la sangre puede reducirse al valor normal de l / 3 ~ 1/2, es una característica destacada de AFLP, el amoníaco en la sangre es elevado, cuando la aparición de encefalopatía hepática puede ser hasta 10 veces el valor normal.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Hepatitis viral severa aguda
La insuficiencia hepática es la principal manifestación de la hepatitis viral aguda grave, es clínicamente muy similar a la AFLP y debe identificarse específicamente.
2. Colestasis intrahepática del embarazo
La colestasis intrahepática del embarazo se manifiesta como picazón, transaminasas elevadas, ictericia y ácidos biliares elevados, mientras que AFLP no tiene prurito ni ácidos biliares elevados. Los cambios histológicos de la colestasis durante el embarazo son principalmente colestasis en el capilar central de los lóbulos hepáticos y depósito de bilis en el tejido de la placenta.Las células hepáticas de AFLP se infiltran principalmente con gotitas de grasa y la placenta no tiene cambios obvios.
