dolor de pecho durante el embarazo
Introducción
Introduccion El dolor en el pecho durante el embarazo se refiere al dolor en el pecho que ocurre durante el embarazo. La mayoría de los dolores en el pecho que ocurren durante el embarazo se manifiestan clínicamente por dolor en el área precordial o angina de pecho. Es causada por un infarto de miocardio inducido por el embarazo. El infarto de miocardio durante el embarazo es una complicación rara del embarazo. Hay muy pocos informes nacionales. Este tipo de infarto de miocardio es diferente de otros tipos de infarto de miocardio porque no solo pone en peligro la vida de la mujer embarazada, sino que también representa una amenaza para el feto. Las manifestaciones clínicas del infarto de miocardio en el embarazo tienen una referencia importante y un valor diagnóstico para el diagnóstico.
Patógeno
Porque
Factores genéticos familiares.
Una historia familiar positiva de infarto de miocardio antes de los 60 años, como una historia familiar positiva de hiperlipidemia, hipertensión y diabetes.
2. Factores de enfermedad
Diversas afecciones del metabolismo lipídico anormal, como hipertensión persistente o refractaria, diabetes.
3. Malos factores
Tabaquismo, alcohol y drogas.
4. Factores ambientales
Mujeres con personalidad tipo A y aquellas con inestabilidad emocional y estrés vital.
5. Factores de enfermedad relacionados con el embarazo.
Embarazo y embarazo, embarazo con diabetes; complicaciones tromboembólicas del embarazo (que ocurren en tromboflebitis, miocarditis, fibrilación auricular crónica, bloqueo auriculoventricular, endocarditis bacteriana, miocardiopatía primaria, etc.).
6. Factores relacionados con la endocrina femenina.
Secreción hormonal femenina insuficiente, amenorrea o menopausia artificial, anticonceptivos orales a largo plazo.
7. Otros factores
Anomalías congénitas, como origen coronario anormal y estenosis aórtica, arteritis coronaria, miocardiopatía hipertrófica, vasoespasmo, etc.
Según informes extranjeros, la angiografía coronaria en pacientes con embarazo complicado con infarto de miocardio a menudo es normal. Se especula que el flujo sanguíneo coronario puede reducirse debido al esputo o la trombosis local. La causa del delirio no está clara, considerando que puede estar asociada con el embarazo con hipertensión, o con medicamentos como la oxitocina. La separación de la disección coronaria durante el embarazo o el posparto también es una causa común.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electrocardiograma dinámico (monitorización Holter) ECG rutina de sangre
Las manifestaciones clínicas del infarto de miocardio en el embarazo tienen una referencia importante y un valor diagnóstico para el diagnóstico. El infarto de miocardio durante el embarazo tiene las siguientes manifestaciones clínicas principales.
Dolor en el pecho durante el embarazo
La mayoría de los dolores en el pecho que ocurren durante el embarazo son causados por dolor en la región anterior o angina de pecho. A menudo es clínicamente fácil tratar este dolor con el esófago y / o el tracto digestivo (irritación por ácido gástrico, espasmo pilórico, enfermedad ulcerosa). "corazón ardiente" está confundido. Por lo tanto, clínicamente, el dolor en el pecho o la angina de pecho se deben evaluar durante el embarazo, especialmente en pacientes con sudoración aguda, opresión generalizada o exacerbación persistente del dolor en el pecho después del tratamiento general, se debe sospechar mucho de un infarto de miocardio durante el embarazo.
2. Síntomas y signos que pueden ser similares a la fisiología normal del embarazo.
Embarazo infarto de miocardio debido a la relación entre el número y la ubicación del infarto de miocardio, muchos síntomas y signos que pueden ser similares al embarazo normal se pueden encontrar en síntomas clínicamente observados y exámenes físicos, y deben identificarse.
(1) Síntomas: la tolerancia a la actividad se reduce y la respiración es difícil.
(2) signos: edema periférico, congestión de la vena yugular, latido del ápice ectópico.
(3) Auscultación cardíaca: el primer y segundo sonido cardíaco de la división, el tercer sonido cardíaco (S3) al galope, el soplo de chorro en el borde esternal izquierdo, el soplo continuo (del soplo de la vena mamaria), diastólica no patológica El soplo ha alcanzado el 10%. De acuerdo con los síntomas y signos anteriores, la evolución dinámica del electrocardiograma y la enzima miocárdica debe observarse regularmente para ayudar al diagnóstico precoz y al tratamiento oportuno.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Identificación del dolor de pecho o angina durante el embarazo:
Cuando hay dolor torácico persistente y que empeora gradualmente durante el embarazo, se acompaña de sudoración, "opresión en el pecho" y sensación de "ardor en el corazón". Cuando no se puede aliviar el tratamiento, se debe sospechar la posibilidad de infarto de miocardio. El dolor en el pecho durante el embarazo debe descartar de inmediato las enfermedades gastrointestinales, como la hiperacidez, la "acidez estomacal" causada por el esputo pilórico y el esputo causado por el aumento de la presión abdominal en el tercer trimestre. Por supuesto, también es necesario distinguir entre los episodios de dolor en el pecho causados por el "síndrome X", la "angina variante" y el "síndrome de espasmo cardiovascular".
2. Identificación de ciertos signos y síntomas clínicos durante el embarazo:
Cuando las mujeres embarazadas tienen congestión de la vena yugular, sudoración, palidez, extremidades frías u otros síntomas, como bradicardia, hipotensión, arritmia, especialmente pacientes con dolor en el pecho, deben pensar en esta enfermedad. Posible En este punto, debe diferenciarse de la insuficiencia cardíaca y otras complicaciones causadas por alguna enfermedad cardíaca.
3. Identificación con electrocardiograma de infarto de miocardio preñado:
Es el método más conveniente y conveniente para diagnosticar el infarto de miocardio en el embarazo. Sin embargo, al leer y evaluar el electrocardiograma, se debe prestar atención a la onda Q fisiológica y a la T normal durante el embarazo normal debido al aumento del esputo transversal y al cambio de la posición del corazón. Puede ocurrir una inversión de la onda QIII y T, que es más común al final del embarazo. QIII representa aproximadamente el 5% de las mujeres embarazadas normales, y la inversión de TV4 representa aproximadamente el 8%, que no son causadas por lesiones miocárdicas. Doméstico Zhang Guofen informó que durante el embarazo pueden producirse QIII profundo, TV3 invertida y desplazamiento axial izquierdo del eje eléctrico. Además, la predisposición a la arritmia funcional durante el embarazo, principalmente la taquicardia paroxística pre-sistólica y supraventricular, debe identificarse en el diagnóstico. Los cambios en el ECG en el infarto de miocardio en gestación son una serie de procesos de evolución QRS-ST-T, por lo que clínicamente, los cambios en el ECG deben analizarse para detectar un embarazo normal.
4. El diagnóstico y la identificación de los cambios enzimáticos en suero en el infarto de miocardio preñado deben prestar atención a los siguientes puntos:
(1) El aumento de la actividad de G0T durante el embarazo y el período puerperal contribuye al diagnóstico de infarto de miocardio: pero esta actividad enzimática también aumenta durante el envenenamiento del embarazo, lo que indica que el diagnóstico diferencial de preeclampsia e hipertensión o enfermedad renal temprana es útil. Los dos últimos no tienen embarazo combinado.
(2) El aumento de la actividad de CK-MB tiene un valor diagnóstico sensible: sin embargo, durante el parto, el nivel de actividad de CK-MB también es diferente debido a los diferentes métodos de parto. La actividad de CK-MB es mayor que el parto vaginal. Algunos.
(3) La detección de otras enzimas también contribuye al diagnóstico de infarto de miocardio.
