Pequeñas pústulas en los pliegues de la piel durante el embarazo
Introducción
Introduccion Las manifestaciones de impétigo tipo herpes son pequeñas pústulas en los pliegues de la piel durante el embarazo. El herpesigo herpetiforme (impétigo herpetiforme) es una enfermedad cutánea grave que se presenta en mujeres embarazadas, cuyo daño básico es la aparición de pústulas asépticas basadas en eritema, a menudo acompañadas de síntomas sistémicos graves. Alivie gradualmente después del parto, el re-embarazo puede recaer. Aunque la enfermedad es rara, es más grave e incluso puede ser mortal. En casos graves, hay síntomas sistémicos más obvios, hipocalcemia y convulsiones de manos y pies. También se cree que el impétigo similar al herpes, la psoriasis pustulosa y la dermatitis acral continua pueden ser la misma enfermedad pustulosa aséptica.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
La etiología aún no se ha aclarado y el embarazo puede ser un factor predisponente. Debido a la mano, el pie y el tobillo típicos causados por la hipocalcemia, se especula que la patogenia puede estar relacionada con trastornos endocrinos como el hipoparatiroidismo. Se ha informado que la cirugía de tiroides elimina accidentalmente la glándula paratiroides. Inducido esta enfermedad. La enfermedad también se observa en el uso a largo plazo de tabletas compuestas de noretisterona (también conocido como anticonceptivo de acción corta I, la composición de etinilestradiol y noretisterona) en mujeres no embarazadas, no es una enfermedad única de mujeres embarazadas.
Chen Xitang (1994) cree que el impétigo similar al herpes y la acrodermatitis continua son idénticos en histopatología y no se pueden distinguir, solo son diferentes en la patogénesis y las lesiones, y pueden ser pústulas. Una variante de la psoriasis pustulosa, que causa lesiones pustulares en la psoriasis potencial debido a trastornos metabólicos. En 1995, Aronson y otros consideraron que la enfermedad era una enfermedad de la piel independiente durante el embarazo.
(dos) patogénesis
1. Visto a simple vista: sobre la base del eritema, aparecen pústulas extensas y agrupadas en la epidermis.
2. Cambios histopatológicos en la piel: se observan pústulas similares a esponjas en la epidermis superficial, y el líquido de la pústula contiene una gran cantidad de neutrófilos. La formación de pústulas esponjosas se debe a la gran cantidad de neutrófilos que ingresan a la parte superior de la capa espinosa y se acumulan en una red similar a una esponja formada por células epidérmicas desnaturalizadas y adelgazadas. A medida que las pústulas se agrandan, las células epidérmicas en el centro de las pústulas se desintegran hasta que se forma un único bullo auricular. Todavía se puede ver una red de células epidérmicas desnaturalizadas y adelgazadas alrededor de las ampollas. Cuando los neutrófilos en el líquido de la pústula cavernosa se movieron hacia el estrato córneo, se produjo una picnosis nuclear para formar un microabsceso Munro. Los cambios histopatológicos de la lengua del surco oral y la lengua del mapa son similares a los cambios en la piel.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Obstetricia B examen súper obstétrico rutina de sangre
El caso se caracterizó por psoriasis pustular, con aumento de glóbulos blancos, aumento de la velocidad de sedimentación globular, hipocalcemia e hipoproteinemia.
La enfermedad ocurre más de 3 meses después del embarazo y la afección se alivia gradualmente después del parto y puede reaparecer después del nuevo embarazo.
Inicio rápido, inicialmente en los pliegues de la piel (como fosa axilar, parte inferior del seno, ingle, circunferencia umbilical, flexor de las extremidades, genitales externos, etc.), una gran cantidad de eritema inflamatorio agudo aparece repentinamente en la epidermis, y luego no hay etapa de nódulo o ampolla Aparecen directamente pequeñas pústulas agrupadas, poco profundas, alrededor de la punta de la aguja del tamaño del miliar, amarillo-blanco, a menudo dispuestas en un anillo de flores, semicirculares o en forma de mapa. Las lesiones simples también se pueden fusionar para formar una gran área de pus. Las lesiones cutáneas pican levemente, y las pústulas se secan y forman costras después de unos días, y aparecen nuevas lesiones cutáneas alrededor de las lesiones antiguas. Una vez que la piel se despega, revela un área húmeda, de color rojo brillante, es decir, lesiones en la piel húmeda, y finalmente la reparación epitelial se cura con pigmentación profunda. En casos severos, las lesiones de la piel pueden extenderse a todo el cuerpo, acompañadas de síntomas sistémicos como escalofríos, relajación, hipertermia, vómitos, diarrea, convulsiones, etc., que pueden afectar la mucosa bucal, la lengua, la faringe y la mucosa esofágica, a menudo formando pústulas o erosiones. Es una placa gris, que a veces afecta la alimentación debido a la deglución severa y dolorosa.
La enfermedad se caracteriza por la menstruación crónica, que dura varios meses y es un ataque agudo periódico, a menudo acompañado de espasmos de manos y pies causados por hipocalcemia. Según la mujer embarazada en el tercer trimestre del embarazo, la piel se pliega en base al eritema, la mayoría de los grupos de color amarillo-blanco están dispuestos en una pústula en forma de flor, acompañada de síntomas sistémicos más graves, combinados con las características de la patología del tejido de la piel, el diagnóstico es más difícil .
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
A veces no es fácil identificarse con la psoriasis pustulosa, esta última se caracteriza por tener más manos y dedos, y tiene tendencia a la descamación. También debe diferenciarse del pénfigo, que es una ampolla de guisante a nuez en la superficie de la piel normal, que es fácil de identificar. También debe diferenciarse del herpes simple (erupción polimórfica, principalmente vesículas, sin síntomas sistémicos). La enfermedad ocurre más de 3 meses después del embarazo y la afección se alivia gradualmente después del parto y puede reaparecer después del nuevo embarazo.
