atrofia vulvar
Introducción
Introduccion La atrofia vulvar se refiere a un grupo de enfermedades en las cuales la piel de las mujeres y la distrofia de la mucosa vulvar causan degeneración tisular de la pigmentación de la piel. Durante mucho tiempo, los médicos se han acostumbrado a blanquear, engrosar o encoger la piel vulvar y las membranas mucosas, denominadas colectivamente "atrofia vulvar". La atrofia vulvar senil es el cambio atrófico causado por la distrofia de la piel causada por toda o parte de la mucosa de la piel vulvar con diferentes grados de reducción y disfunción del tejido cutáneo. La atrofia vulvar senil debido al envejecimiento, los trastornos endocrinos, la desnutrición, la infección crónica, el envenenamiento, las anomalías congénitas o la disfunción neurotrófica, también pueden ser compresión mecánica a largo plazo, tracción o factores físicos como el daño radioactivo o la estimulación química. Causado Suele aparecer después de los 50 años. Se caracteriza por adelgazamiento y piel seca, elasticidad y relajación reducidas, arrugas en la superficie, atrofia de las glándulas sudoríparas, disminución del sudor, disminución de la secreción de las glándulas sebáceas y adelgazamiento del cabello. Además, puede haber manchas de pigmentación e hipopigmentación, telangiectasia, escamas finas y equimosis, a menudo acompañadas de queratosis seborreica, queratosis senil, hemangioma senil, púrpura, esputo cutáneo, fibra elástica senil Enfermedades y otras enfermedades.
Patógeno
Porque
Causas de atrofia vulvar:
(1) Causas de la enfermedad
Las causas de la atrofia de la piel vulvar son las siguientes:
1. Atrofia vulvar primaria: las mujeres mayores después de la menopausia, la función ovárica disminuye, los niveles de estrógeno disminuyen y sus órganos diana también se reducen.
2. Lesiones blancas vulvares: también conocidas como distrofia vulvar crónica. Se divide en tipo proliferativo, tipo de musgo endurecido y tipo mixto. En el caso de una lesión musgosa endurecida, las lesiones inflamatorias hacen que el tejido elástico dérmico desaparezca y se produzca fibrosis, y el clítoris y los labios menores se atrofien.
3. Liquen plano: causado por estímulos crónicos como flujo vaginal y rascado, a menudo acompañado de cambios atróficos severos.
4. Leucoplasia vulvar: es un cambio proliferativo de la mucosa de la vulva, y se producen del 10% al 20% de los cambios malignos. Puede formarse por estimulación a largo plazo, como trauma, inflamación, alergias, infección, etc., y finalmente puede causar atrofia de la vulva.
(dos) patogénesis
1. Atrofia vulvar primaria: la epidermis se adelgaza y el estrato córneo se adelgaza. El cuero tiene un cambio vidrioso. Las fibras elásticas subcutáneas se reducen.
2. Desnutrición esclerótica de tipo musgo: las características patológicas son hiperqueratosis de la epidermis e incluso tapones de trompa, atrofia epidérmica y adelgazamiento con licuefacción y degeneración de células basales, disminución de melanocitos. Edema superficial de la dermis, pérdida de estructura de fibra de colágeno y homogeneización, infiltración linfática en la capa media de la dermis.
3. Liquen plano: hiperplasia de la capa granular, hiperqueratosis y acantosis. La dermis superficial tiene una banda de infiltración inflamatoria e invade la epidermis, la membrana basal a menudo presenta licuefacción y degeneración, y las células epiteliales se degeneran para formar un cuerpo gelatinoso.
4. Leucoplasia vulvar: en el período hipertrófico, la capa epitelial está engrosada, queratinizada, y el pezón está hipertrofiado y a menudo cae en el tejido conectivo. Durante el período atrófico, la inflamación crónica cambia significativamente, con diversos grados de edema, y las fibras elásticas debajo de la capa epitelial desaparecen casi por completo. No existe un límite claro entre el período de hipertrofia y el período atrófico, la capa epitelial puede ser significativamente más gruesa en un lugar y más delgada en el otro.
Se ha sugerido que la leucoplasia vulvar se puede dividir en tres niveles según el grado de hiperplasia de células epiteliales:
Grado I: las células de la columna epitelial se engrosaron, los pezones quedaron atrapados en el tejido conectivo, pero las células no mostraron cambios atípicos.
Grado II: aparecen células atípicas, con división nuclear dispersa y formación de perlas epiteliales.
Grado III: las células tienen variabilidad, tamaño inconsistente y división mitótica, con cambios similares al carcinoma in situ.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen ginecológico de rutina del examen genital ginecológico de rutina de estrógenos
Los casos típicos se pueden diagnosticar de acuerdo con los síntomas y signos, pero dependen de la biopsia, se debe realizar una biopsia en las lesiones sospechosas y se deben tomar múltiples puntos para eliminar la transformación maligna. Si puede teñirse primero con azul de toluidina al 1% y luego decolorarse con solución de ácido acético al 1%, la biopsia en la zona de no decoloración puede mejorar la tasa positiva de diagnóstico. En los últimos años, la colposcopia también se ha aplicado a las lesiones genitales, lo que ayuda a eliminar el cáncer.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de atrofia vulvar:
1. Atrofia vulvar primaria: la grasa subcutánea vulvar desaparece al principio, los labios mayores son planos y luego el vello púbico se cae, la epidermis se marchita, la superficie es lisa, seca y brillante. Tiene un brillo ceroso y a veces tiene pequeñas manchas rojas. Los labios menores y el clítoris pueden desaparecer eventualmente. La vulva tiene sensación de picazón, ardor u hormigueo. Si hay una infección secundaria, también es doloroso orinar. La abertura vaginal se estrecha debido a la atrofia, lo que dificulta las relaciones sexuales. El rango de atrofia puede extenderse al cuerpo perineal, alrededor del ano, y la tensión del esfínter anal se reduce, se produce incontinencia fecal leve y la fisura anal también puede ser causada por atrofia.
2. Desnutrición esclerótica de tipo musgo: los síntomas principales son picazón en el área de la lesión, y las lesiones afectan la piel de la vulva, la membrana mucosa y la piel perianal. El clítoris, los labios menores y la articulación posterior son las lesiones más comunes. Apariencia La membrana mucosa de la piel se vuelve blanca, delgada, seca y fácil de dividir, pierde elasticidad, el clítoris se encoge y los labios menores son planos. La piel tardía es delgada como el papel de fumar, y la abertura vaginal es estrecha, lo que dificulta la relación sexual. Casos graves como la resección vulvar postoperatoria, es decir, "la vulva está seca".
3. Liquen plano: picazón local intensa. En el área marrón y húmeda, aparece el área de la fosa umbilical, la superficie es rugosa, húmeda y se observan rasguños. La placa reticular roja es visible en el lado interno del vestíbulo y los labios menores. Además de invadir los labios mayores, el clítoris y el perineo, a menudo afecta la mucosa vaginal. A menudo, hay un cambio atrófico severo, pero no hay atrofia ni estenosis en la abertura vaginal y la vagina.
4. Leucoplasia vulvar: más común en la menopausia. Las lesiones se encuentran principalmente dentro de los labios mayores, los labios menores y el clítoris, lo que puede afectar a todos los labios mayores, perineo o ano. Picazón local, sequedad, hormigueo y sensación de ardor. Pequeños trozos de tejido engrosado en la superficie de la membrana mucosa son visibles en blanco o gris, a veces con paladar hendido y úlceras.
5. Musgo esclerosante vulvar: El musgo esclerosante vulvar es una enfermedad de la piel caracterizada por atrofia y adelgazamiento de la vulva y la piel perianal. Debido a que la atrofia de la piel es una característica de esta enfermedad, los dermatólogos todavía la llaman "musgo atrófico endurecido". La lesión invade principalmente el clítoris y su prepucio, labios menores, articulación labial posterior y perianal, y es la lesión blanca más común de la vulva. Se puede hacer un diagnóstico preliminar basado en manifestaciones clínicas, y la biopsia es el único método de diagnóstico final.
