Prematuridad amenazada
Introducción
Introduccion Parto prematuro: a mediados del embarazo tardío, las mujeres embarazadas sensibles pueden sentir contracciones uterinas. Este tipo de tiempo intermitente no fijo y duración irregular de las contracciones no son las contracciones del útero, sino las manifestaciones fisiológicas del útero. Las contracciones de Braxton-Hick. Si el tiempo intermitente de la contracción uterina es de 10 minutos, hay una tendencia a acortarse gradualmente, la duración de la contracción es de 20 a 30 s, y una tendencia a prolongarse gradualmente, lo que puede considerarse como una manifestación de un parto prematuro amenazado. A veces acompañado de flujo vaginal, dilatación cervical o ruptura prematura de membranas.
Patógeno
Porque
Alrededor del 30% de los nacimientos prematuros no tienen una causa obvia. Los incentivos comunes son:
1. Mujeres embarazadas:
(1) expansión excesiva del útero: embarazos gemelos o múltiples, demasiado líquido amniótico puede elevar la presión intrauterina, el parto prematuro y el parto prematuro.
(2) Estenosis cervical: en anatomía, no existe una verdadera disposición similar al esfínter en el cuello uterino.El tejido conectivo está compuesto principalmente de fibras de colágeno, que es elástico y tiene un efecto similar al esfínter en el cuello uterino. En el segundo trimestre, el istmo uterino se extiende para formar el útero inferior. El cuello uterino interno se relaja y la presión de la cavidad amniótica aumenta gradualmente. El cuello uterino se dilata pasivamente. El saco amniótico se abulta hacia el tubo del cuello. La membrana se rompe debido a cambios de tensión o factores de infección. Ruptura prematura de ruptura prematura de membranas.
(3) combinado con enfermedades agudas o crónicas: como hepatitis viral, nefritis o pielonefritis aguda, apendicitis aguda, neumonía viral, fiebre alta, rubéola y otras enfermedades agudas; enfermedades cardíacas, diabetes, anemia severa, hipertiroidismo, hipertensión, Enfermedades crónicas como la bacteriuria asintomática.
(4) combinado con malformaciones uterinas: (como útero de cuernos dobles, útero mediastínico), relajación cervical, fibromas uterinos.
(5) Comorbilidad del embarazo: embarazo con nefritis crónica, embarazo con enfermedad cardíaca, embarazo con hepatitis y embarazo con lupus eritematoso, etc. Por un lado, debido a complicaciones médicas, la madre puede causar isquemia e hipoxia sistémicas, y la perfusión placentaria también es insuficiente. Inducir el parto prematuro; por otro lado, la gravedad de la enfermedad representa un peligro para la madre y causa un parto prematuro iatrogénico para la seguridad de la madre.
(6) Complicaciones del embarazo: placenta previa, despojo placentario temprano, síndrome de hipertensión inducida por el embarazo, colestasis intrahepática del embarazo.
(7) Tabaquismo, abuso de drogas, alcoholismo, desnutrición severa.
(8) Otros: como viajes de larga distancia, cambio climático, meseta residencial, migración familiar, fluctuaciones emocionales y otras cargas mentales y físicas; impacto abdominal directo, trauma, relaciones sexuales o estimulación quirúrgica.
2, placenta fetal:
(1) La placenta temprana y la placenta se despojaron temprano.
(2) demasiado o muy poco líquido amniótico, embarazo múltiple.
(3) malformación fetal, muerte fetal, posición fetal anormal.
(4) ruptura prematura de membranas, corioamnionitis.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Sistema obstétrico de ultrasonido B examen de ultrasonido fetal
Diagnóstico:
La contracción uterina y la progresión del trabajo de parto solo significan que el embarazo está llegando a su fin. En cuanto a si se trata de un parto prematuro, la clave es determinar la edad gestacional y el tamaño del feto. Clínicamente, la edad gestacional y el tamaño fetal estimado se pueden estimar a partir de los siguientes aspectos:
1. Cálculo clínico: aprenda más sobre el ciclo menstrual anterior, pregunte sobre la última fecha menstrual, el inicio de la reacción temprana del embarazo y el momento de inicio del movimiento fetal; de acuerdo con el examen ginecológico durante el embarazo temprano, el tamaño del útero es consistente con el mes menstrual; consulte la longitud actual del útero púbico y La circunferencia abdominal se calcula como la edad gestacional.
2. El mapa cervical predice el parto prematuro de acuerdo con la longitud del cuello uterino y el tamaño del cuello uterino. Hay dos formas:
(1) Prueba de dedo: incluye examen anal y examen vaginal, el examen vaginal extraño es más. A las 25 a 31 semanas de gestación, se descubrió que la longitud del canal cervical era 1 cm; cuando la apertura del cuello uterino podía acomodar las yemas de los dedos (1 cm), el parto prematuro a menudo ocurría varias semanas después.
(2) Ecografía B: si se encuentra una ecografía B: 1 retracción del cuello uterino, la boca interna hacia el tubo externo del cuello tiene 1 cm de largo; 3 protuberancias de la membrana fetal en el tubo del cuello (es decir, el saco amniótico anterior es prominente); 4 adelgazamiento del útero inferior.
3, examen de ultrasonido: diámetro de la cabeza fetal, circunferencia de la cabeza, circunferencia abdominal, longitud del fémur y edad y peso gestacionales están estrechamente relacionados. La edad gestacional y el tamaño fetal se pueden estimar a partir de las mediciones de ultrasonido. La medición del diámetro superior doble es más precisa y tiene menos errores, como 85 mm, 96% de peso fetal 2500g; la confiabilidad de la medición de la longitud del fémur es aproximadamente 90%, como 6.8cm, peso fetal 2500g.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Cuando el embarazo ingresa en la etapa tardía, la sensibilidad y la contractilidad del útero aumentan gradualmente, y la contracción a menudo ocurre después del esfuerzo y la fatiga, sin embargo, el resto es de corta duración, que es diferente de las manifestaciones clínicas del parto prematuro amenazado. En cuanto al inevitable parto prematuro, debe diferenciarse del conjunto falso. La característica de la contracción falsa es que el intervalo de contracción es largo e irregular, la duración es corta y no constante, y la fuerza de la contracción no aumenta, a menudo aparece por la noche y desaparece temprano en la mañana. Esta contracción solo causa un ligero dolor en la parte inferior del abdomen, la longitud del canal cervical no se acorta y el cuello uterino no se dilata significativamente, lo que puede ser inhibido por los sedantes.
