signo de cola de rata
Introducción
Introduccion El signo de cola de rata se refiere a la infiltración del cáncer de pulmón bronquial a lo largo del eje longitudinal de los bronquios, lo que hace que el bronquio tenga un defecto angosto e irregular en forma de cola.
Patógeno
Porque
Ectópico esofágico, cáncer de pulmón, colangiocarcinoma, etc.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de inhibición del movimiento de glóbulos blancos Examen de TC de tórax Prueba de ejercicio cardiopulmonar (CPET)
1. Tos irritante, principalmente tos seca o espuma blanca.
2. La estasis sanguínea es a menudo sangrienta o inyectada en el esputo.
3. Cuando el cáncer crece y el bronquio se bloquea en diversos grados, pueden aparecer síntomas y signos como opresión en el pecho, asma, dificultad para respirar, sibilancias localizadas y enfisema local.
4. Cuando el bronquio está completamente obstruido, aparecen signos de atelectasia pulmonar en el tejido pulmonar correspondiente.
Base de diagnóstico:
1. Tos irritante, tos seca o espuma blanca, manchas de sangre u ojos inyectados en sangre.
2. opresión en el pecho, asma, falta de aliento.
3. Ronquidos localizados, enfisema localizado o signos de atelectasia.
4. Radiografía de tórax por rayos X: vea una densidad uniforme en los pulmones, bordes o lóbulos desiguales, o bordes redondos u ovalados en los pulmones con muescas o rebabas, a veces enfisema local, atelectasia Espera
5. examination Examen citológico para encontrar células cancerosas.
6. Broncoscopia para ver lesiones cancerosas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Tuberculosis: especialmente el tuberculoma (bola) a veces es difícil de distinguir del cáncer de pulmón periférico. El tuberculoma pulmonar (bola) es más común en pacientes jóvenes menores de 40 años. El curso de la enfermedad es más prolongado y hay menos sangre en el esputo. Hay menos cambios en la tasa de sedimentación globular. La tuberculosis se encuentra en el 16% al 28% de los pacientes. La radiografía de tórax es mayormente redonda, se encuentra en la punta o segmento posterior del lóbulo superior, el volumen es pequeño, generalmente no más de 5 cm de diámetro, el límite es liso y la densidad es desigual, la calcificación es visible. En 16% a 32% de los casos, el bronquio de drenaje es visible para el hiliar, menos Se produce una contracción pleural y el crecimiento es lento. Por ejemplo, hay un hueco en la licuefacción del centro, y el medio es delgado y el borde interno es liso. A menudo hay lesiones diseminadas de tuberculosis alrededor del tuberculoma (bola) llamadas focos satélite. El cáncer de pulmón periférico es más común en pacientes mayores de 40 años, con más sangre en el esputo y del 40% al 50% de las células cancerosas en el esputo. Las radiografías de tórax por rayos X a menudo son lobuladas, con bordes irregulares, pequeñas rebabas y contracción pleural, y un crecimiento rápido. En algunos casos de tuberculosis crónica, el cáncer de pulmón puede ocurrir a causa de la tuberculosis, por lo tanto, en pacientes adultos con tuberculosis crónica, si aparecen sombras pulmonares anormales en los pulmones, las sombras hiliares aumentan o después de que se tratan los medicamentos antituberculosos regulares, las lesiones no aumentan y luego aumentan. Cuando seas viejo, debes sospechar la posibilidad de cáncer de pulmón. Se deben realizar citología y broncoscopia de esputo adicionales y se debe realizar una toracotomía si es necesario.
2. Inflamación pulmonar: la neumonía bronquial en pacientes de edad avanzada a veces es difícil de distinguir de la neumonía obstructiva causada por el cáncer de pulmón que obstruye los bronquios. La neumonía obstructiva a menudo tiene una distribución en forma de abanico de acuerdo con las ramas bronquiales, mientras que la bronconeumonía general tiene sombras irregulares escamosas. Sin embargo, si la neumonía tiene múltiples episodios en el mismo sitio, debe estar alerta. Debe sospecharse mucho de bloqueo tumoral. El esputo del paciente debe tomarse para un examen citológico y un examen vascular guiado por luz de fibra. En algunos casos, inflamación pulmonar Absorción, cuando el tejido fibroso envuelve la inflamación restante para formar nódulos o seudotumores inflamatorios, es difícil distinguirla del cáncer de pulmón periférico. En casos sospechosos, se debe realizar una lobectomía para evitar retrasos en el tratamiento.
3. Tumores benignos de los pulmones y adenomas bronquiales: los tumores benignos de los pulmones, como los tumores estructurales, los condromas y los fibromas, son poco frecuentes, pero deben diferenciarse del cáncer de pulmón periférico. En general, los tumores benignos tienen un curso más largo y un crecimiento más lento. La mayoría de los síntomas clínicos están ausentes.Las películas de rayos X a menudo tienen sombras redondas, bordes limpios, sin rebabas y sin lóbulos. El adenoma bronquial es un tumor maligno de bajo grado, que a menudo se presenta en mujeres más jóvenes y que se origina principalmente en la mucosa bronquial más grande, por lo que a menudo hay infecciones pulmonares y hemoptisis causadas por obstrucción bronquial en la clínica. Ventiloscopy a menudo puede hacer un diagnóstico.
4. Linfoma maligno mediastínico (linfosarcoma y enfermedad de Hodgkin): clínicamente, a menudo hay síntomas como tos y fiebre. Las radiografías muestran un ensanchamiento del mediastino y están lobuladas, a veces difíciles de distinguir del cáncer de pulmón central. Si hay inflamación de los ganglios linfáticos en la fosa supraclavicular o axilar, a menudo está claro que la biopsia se usa para el seccionamiento patológico. El linfosarcoma es particularmente sensible a la radioterapia. En casos sospechosos, se pueden probar pequeñas dosis de radioterapia. Cuando la temperatura alcanza 5-7 Gy, la masa se puede reducir significativamente. Este tratamiento experimental también contribuye al diagnóstico de linfosarcoma.
