costras de varicela
Introducción
Introduccion La lesión se encuentra principalmente en la capa de células espinosas de la piel, con degeneración degenerativa y edema intracelular, formando células quísticas y cuerpos de inclusión eosinófilos en el núcleo. Las células quísticas o la lisis de células gigantes multinucleadas y la infiltración de líquido tisular son un período de tratamiento para la varicela.
Patógeno
Porque
Causa: el virus Varicela-Zoster y el virus del herpes simple pertenecen a la subfamilia del virus del herpes. El virus permanece latente en el huésped durante mucho tiempo, y la enfermedad se manifiesta como daño herpético de todo el cuerpo o la mucosa de la piel local, y es fácil recaer como una característica común. El virus varicela-zoster es una partícula de virus esférico con un diámetro de aproximadamente 150-200 nm y una envoltura de lipoproteína de doble capa. El virus varicela-zoster tiene solo un serotipo, y los humanos son el único huésped natural. El virus varicela-zóster VZV es débil contra el ambiente in vitro y pierde rápidamente su actividad en el saco seco del herpes; sin embargo, puede almacenarse a -65 ° C durante mucho tiempo en el líquido del herpes. El virus se puede cultivar in vitro utilizando fibroblastos embrionarios humanos, pero no se puede cultivar en tejidos animales generales como los embriones de pollo.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Lesión de la piel
Diagnóstico:
1. Curso clínico de la varicela: el período de incubación es de aproximadamente 12 a 21 días, con un promedio de 14 días. El inicio es más agudo y hay síntomas como hipotermia o fiebre moderada, dolor de cabeza, mialgia, dolor en las articulaciones, malestar general, pérdida de apetito y tos en el período prodrómico; el sarpullido ocurre unas pocas horas después del inicio o dentro de 1-2 días. El curso completo de la enfermedad es tan corto como una semana y varias semanas.
2. Características de la erupción de varicela: el número de erupciones de varicela es grande, y varía de cientos a miles. Suele aparecer primero en la cara, el cuero cabelludo y el torso, y su distribución es centrípeta, con más rayita, pecho y espalda, menos partes faciales y ocasionalmente suelas de palma. La mucosa en la nariz, la garganta, la boca, la vulva y otras partes también pueden causar sarpullido. La erupción todavía está acompañada de diversos grados de síntomas sistémicos, pero tiende a ser menor que antes de la erupción. La fiebre generalmente disminuye a la normalidad a medida que se detiene la erupción. La erupción tiene una sensación de hormigueo, que a veces causa irritabilidad en el paciente debido a la picazón. La erupción en la mucosa se rompe fácilmente en úlceras, a menudo acompañadas de dolor. El número de erupciones es más grave. La erupción de la varicela sufre cuatro etapas de erupción cutánea, pápulas, herpes y cicatrices. Al principio fue un sarpullido rojo, se convirtió en una pápula de color rojo intenso después de algunas horas y se convirtió en herpes después de unas horas. El herpes típico es de forma ovalada, delgado y frágil, rodeado de enrojecimiento y piel normal entre el herpes. El líquido de la ampolla se vuelve turbio gradualmente después de ser transparente e incluso tiene una apariencia pustulosa; también puede formar una pústula típica debido a una infección purulenta secundaria causada por el rascado del paciente, y por lo tanto empeora los síntomas sistémicos. Si no se produce una infección purulenta, 1 o 2 días después de la formación del herpes, comienza a secarse desde el centro del herpes.Después de unos días, las conchas de almeja se caen y se retiran en aproximadamente 2 semanas. Debido a que el herpes es superficial, no dejará cicatrices después de la curación, incluso si hay pigmentación temporal en el área local, puede desaparecer gradualmente. El sarpullido por varicela se produce en lotes y, en el proceso de evolución gradual del daño por erupción anterior, aparece nuevamente un nuevo lote de herpes, lo que hace que el daño en todas las etapas de eritema, pápulas, herpes y cicatrices coexista en el mismo paciente al mismo tiempo. . Especialmente en el segundo a tercer día de la erupción, la erupción a menudo se ve en la misma parte, que es otra característica importante de la erupción de varicela. A medida que la inmunidad del paciente aumenta gradualmente, la erupción disminuye gradualmente. El último lote de erupciones que se produjo en el período de erupción dejó de desarrollarse y remitió, y el paciente se recuperó.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Clasificación clínica de la varicela: de acuerdo con las características clínicas de los pacientes, la varicela se puede dividir en los siguientes tipos:
(1) Tipo ordinario: la mayoría de los pacientes con varicela tienen un buen pronóstico. En general, los síntomas sistémicos de los pacientes con varicela son relativamente leves. El curso de la enfermedad dura aproximadamente 1 semana y puede curarse solo. Los pacientes adultos y lactantes tienden a tener más erupciones y enfermedades más graves, y el curso de la enfermedad puede retrasarse por varias semanas.
(2) Varicela diseminada progresiva: puede verse en una variedad de razones que conducen a una resistencia debilitada, por ejemplo, que sufren leucemia, linfoma y otros tumores malignos, o la aplicación a largo plazo de varios agentes inmunosupresores, pacientes con hormona adrenocortical. Dichos pacientes son propensos a desarrollar varicela diseminada progresiva después de la infección, y la afección es grave; la viremia dura mucho tiempo, hay síntomas de fiebre alta e intoxicación sistémica, la erupción corporal es densa y densa, y aparecen nuevas erupciones continuamente. El herpes es grande, se puede fusionar para formar un bulloso, o el herpes hemorrágico no es fácil de cicatrizar, e incluso se produce un gran pedazo de necrosis en la piel y el tejido subcutáneo de la erupción. A veces se ven defectos y equimosis en la piel normal. La tasa de mortalidad de los pacientes con varicela diseminada progresiva es de aproximadamente el 7%.
(3) Neumonía primaria por varicela: la mayoría de los pacientes con esputo son adultos, y la neumonía primaria por varicela ocurre entre el primer y el sexto día de enfermedad, pero la gravedad de la enfermedad varía. Las personas leves no tienen síntomas obvios; los casos graves pueden tener fiebre alta, tos, dolor en el pecho, hemoptisis, dificultad para respirar y cianosis. Los signos en el pecho no eran obvios, o una pequeña cantidad de ronquidos secos y húmedos y sibilancias; las radiografías de rayos X del tórax mostraban sombras nodulares difusas en ambos pulmones, y los pulmones y los pulmones eran más prominentes. El proceso patológico de la neumonía por varicela generalmente se sincroniza con el sarpullido, a menudo con el sarpullido remitido y mejorado; pero después de que algunos pacientes con neumonía por varicela grave desaparecieron, la sombra de rayos X todavía puede existir durante 2 a 3 meses antes de disiparse.
(4) Encefalopatía por varicela (encefalopatía por varicela): es raro ver las manifestaciones clínicas de la encefalitis de 3 a 8 días después de la erupción, y se observan algunas desde 2 semanas antes de la erupción hasta 3 semanas después de la erupción. Usualmente niños de 5 a 7 años, más hombres que mujeres. Las características clínicas y las características del examen del líquido cefalorraquídeo son similares a otras encefalitis víricas. El inicio es moderado, puede no haber fiebre e irritación meníngea en la etapa inicial, dolor de cabeza común, vómitos y parestesias, o síntomas cerebelosos como ataxia, nistagmo, mareos y trastornos del lenguaje; los casos graves pueden tener convulsiones, parálisis, letargo O coma. Después de la enfermedad, puede haber secuelas como trastornos mentales, retraso mental y convulsiones. El curso de la encefalitis por varicela es de 1 a 3 semanas, y la tasa de mortalidad es del 5% al 25%. Quienes sufren coma y convulsiones tienen un pronóstico grave.
(5) Otros: la infección grave por varicela puede provocar necrosis focal del tejido hepático, pueden incluirse inclusiones intranucleares típicas en hepatocitos y células epiteliales biliares, manifestaciones clínicas de hepatitis por varicela, pacientes con hepatomegalia, función hepática anormal, Hay ictericia También se ha informado de varicela complicada con nefritis, miocarditis intersticial, etc. La arritmia grave puede causar la muerte de los pacientes. Además, la infección de la varicela al comienzo del embarazo puede causar malformaciones fetales; la infección de la varicela en el segundo trimestre puede causar el síndrome de varicela congénita fetal.
