nacimiento de un niño muerto
Introducción
Introduccion La muerte fetal es una de las principales causas de muerte perinatal, y su producción está estrechamente relacionada con la calidad de la atención obstétrica durante la atención prenatal, prenatal y el parto. Se refiere a un feto que ha estado embarazada durante 28 semanas o más (por ejemplo, si la edad gestacional no está clara, refiérase a un peso al nacer de 1000 gramos o más) y murió durante el parto. (No hay mortinatos debido a la inducción del parto debido a los requisitos de planificación familiar).
Patógeno
Porque
Lesiones del cordón umbilical: torsión del cordón umbilical, prolapso del cordón umbilical, etc .;
Factores fetales: malformaciones, retraso del crecimiento intrauterino, infección, nacimientos múltiples, etc .;
Lesiones maternas: vencimiento del embarazo, hipertensión inducida por el embarazo, enfermedad cardiovascular, shock tóxico, etc .;
Factores placentarios: desprendimiento placentario, placenta previa, etc. Conduce a un suministro insuficiente de oxígeno a la placenta, causando la muerte de la hipoxia fetal. I. En ausencia de aborto genético, especialmente en abortos tempranos, los embriones con anomalías cromosómicas representan una proporción considerable. En el aborto temprano, las anomalías cromosómicas representaron alrededor del 50-60%, y las anomalías cromosómicas fueron en su mayoría anormales, seguidas de anomalías estructurales. El número es anormalmente poliploide, triploide y monómero X; las anomalías estructurales tienen roturas, deleciones y translocaciones cromosómicas. La mayoría de los embriones con anomalías cromosómicas tienen un aborto espontáneo, y muy pocos pueden continuar desarrollándose en fetos, pero algunas anomalías funcionales o malformaciones pueden ocurrir después del nacimiento. Si se ha producido un aborto, el producto del embarazo a veces es solo una cápsula vacía o un embrión degradado. 2. Los factores negativos externos tienen muchos factores adversos externos que afectan la función reproductiva, lo que puede causar daños a los embriones o fetos directa o indirectamente. Las sustancias nocivas que pueden causar un aborto espontáneo incluyen sustancias químicas (como cadmio, plomo, mercurio orgánico, DDT, fumar, etc.) y física. Factores (como sustancias radiactivas, ruido, alta temperatura, etc.); 3. Causas maternas 1) Enfermedades sistémicas: enfermedad aguda durante el embarazo, fiebre alta puede causar contracción uterina y aborto espontáneo; toxinas bacterianas o virus ingresan a la circulación sanguínea fetal a través de la placenta, causando la muerte fetal. Y ocurrió un aborto involuntario. Además, las mujeres embarazadas que sufren de anemia severa o insuficiencia cardíaca, hipoxia fetal, también pueden causar aborto involuntario. Mujeres embarazadas con nefritis crónica o presión arterial alta, la placenta puede tener un infarto y causar un aborto espontáneo. (2) enfermedades genitales: las mujeres embarazadas con malformaciones uterinas (como útero de cuernos dobles, útero mediastínico y displasia uterina, etc.), los tumores pélvicos (como los fibromas uterinos, etc.) pueden afectar el crecimiento y el desarrollo del feto y causar un aborto espontáneo. La relajación del cuello uterino interno o la laceración cervical profunda es propensa al aborto debido a la ruptura de la membrana. Disfunción endocrina: la función lútea insuficiente a menudo afecta la decidua y la placenta y causa un aborto espontáneo. Bajo la función tiroidea, el aborto puede ocurrir debido a la displasia embrionaria. (4) Trauma: la cirugía abdominal o el traumatismo a mitad del embarazo durante el embarazo, especialmente al comienzo del embarazo, pueden estimular la contracción uterina y provocar un aborto espontáneo. 4. Deficiencia de la función endocrina placentaria. En la etapa inicial, la progesterona del ovario es secretada por el cuerpo lúteo, y el trofoblasto placentario produce gradualmente progesterona. Después de 8 semanas de gestación, la placenta se convierte gradualmente en el lugar principal para producir progesterona. Además de la progesterona, la placenta también sintetiza otras hormonas. Al comienzo del embarazo, si otros valores hormonales disminuyen, será difícil continuar el embarazo y abortar.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Volumen obstétrico de líquido superamniótico B
1. El movimiento fetal se detiene, el corazón fetal desaparece y el útero no continúa aumentando;
2. La parte inferior del útero y la circunferencia abdominal se reducen, y la sensación del seno desaparece y se contrae;
3. El tiempo de muerte del niño es largo, puede haber fatiga general, pérdida de apetito, caída abdominal, hemorragia posparto o coagulación intravascular difusa (CID). El índice se refiere a un embarazo que tiene menos de 28 semanas y el feto pierde menos de 1000 gramos. En algunos países y regiones, la edad gestacional del aborto se acorta a 20 semanas, y aquellos que pesan menos de 500 gramos se llaman aborto. Aquellos que se suspenden de 20 semanas a menos de 28 semanas ya no están incluidos en el rango del aborto.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El aborto es una enfermedad común en obstetricia y ginecología. Si no se trata adecuadamente o no se trata adecuadamente, puede dejar inflamación genital o poner en peligro la salud de las mujeres embarazadas debido a hemorragias graves e incluso amenazar la vida. Además, el aborto se confunde fácilmente con ciertas enfermedades de ginecología. El embarazo finaliza antes de las 28 semanas, y el feto pesa menos de 1000 gramos y se denomina aborto espontáneo. El aborto ocurre antes de las 12 semanas de gestación y se llama aborto temprano. Este último ocurrió en 12 semanas, llamado aborto tardío.
Parto prematuro: a mediados del embarazo tardío, las mujeres embarazadas sensibles pueden sentir contracciones uterinas. Este tipo de tiempo intermitente no fijo y duración irregular de las contracciones no son las contracciones del útero, sino las manifestaciones fisiológicas del útero. Las contracciones de Braxton-Hick. Si el tiempo intermitente de la contracción uterina es de 10 minutos, hay una tendencia a acortarse gradualmente, la duración de la contracción es de 20 a 30 s, y una tendencia a prolongarse gradualmente, lo que puede considerarse como una manifestación de un parto prematuro amenazado. A veces acompañado de flujo vaginal, dilatación cervical o ruptura prematura de membranas.
Parto prematuro inevitable: además de las contracciones uterinas regulares, el período intermitente es gradualmente más corto, la duración es más larga y la intensidad aumenta, acompañada de tolerancia cervical 75% y dilatación cervical 2cm; o tolerancia cervical progresiva Y la dilatación cervical, y las secreciones de sangre vaginal o las membranas fetales se han roto, la situación es similar a la clínica de embarazo a término.
Aborto perdido: también conocido como aborto vencido o muerte fetal. Se refiere a la muerte del embrión y aún permanecer en la cavidad uterina, y los productos del embarazo generalmente se descargan dentro de 1 a 2 meses después de que se producen los síntomas. Por lo tanto, se estipula que los embriones no se han descargado naturalmente 2 meses después de que el embrión deja de desarrollarse, lo que se llama aborto perdido. Las mujeres embarazadas a menudo tienen una amenaza de aborto al comienzo del embarazo, después de lo cual el útero ya no crece, sino que se reduce gradualmente y no es tan suave como el embarazo normal. La prueba de embarazo cambió de positiva a negativa, y la placenta se adhirió mecánicamente a la pared uterina y no se separó fácilmente. Por otro lado, debido a la insuficiencia de las hormonas sexuales, la contractilidad uterina se reduce, es difícil de descargar y se reserva la cavidad uterina. Después de que el embrión muere, la placenta se disuelve y la lisozima se produce en la circulación sanguínea materna, causando coagulación de la sangre en los microvasos, consumiendo una gran cantidad de factores de coagulación, y cuanto mayor es el período de la cavidad uterina, mayor es la posibilidad de causar disfunción de la coagulación. En los últimos años, el ultrasonido B se ha utilizado ampliamente en la práctica clínica y se puede utilizar para detectar el saco fetal y los brotes fetales después de 6 a 7 semanas de menopausia. Si sospecha que el embrión ha dejado de desarrollarse, puede usar la ecografía B para hacer un diagnóstico y tratamiento a tiempo. Por lo tanto, se sugiere que el término "aborto faltante" se vuelva a usar, pero los síntomas clínicos no son obvios y no se nota la atención del paciente. La muerte embrionaria del embrión es más larga en el diagnóstico.
Aborto completo: a través del aura y el aborto inevitable, el tejido embrionario se descarga completamente en poco tiempo, el sangrado y el dolor abdominal se detienen.
