quemadura de ácido
Introducción
Introduccion La quemadura ácida se caracteriza por la deshidratación ácida y la coagulación y degeneración de proteínas asociadas con productos químicos ácidos en contacto con la piel, acompañadas de quemaduras térmicas. Hay pocas ampollas en las quemaduras por ácido, las heridas están secas, los bordes están claramente definidos y la hinchazón es más ligera. Debido a la coagulación de proteínas, además del ácido fluorhídrico, las lesiones a menudo no invaden la capa profunda.
Patógeno
Porque
La quemadura ácida se refiere al daño causado por la alta concentración de ácido fuerte que actúa sobre el tejido, causando deshidratación del tejido y desnaturalización de proteínas. Las principales causas de quemaduras son ácidos fuertes como el ácido sulfúrico, ácido nítrico y ácido clorhídrico. Las quemaduras ácidas pueden causar dolor localizado y necrosis coagulativa. Muchos ácidos son inflamables, explosivos, corrosivos y tóxicos, lo que puede causar un gran daño. Se usan comúnmente las quemaduras de ácido sulfúrico, ácido nítrico y ácido clorhídrico. Se caracterizan por la deshidratación de los tejidos, la coagulación de los precipitados de proteínas del tejido y, por lo tanto, pocas ampollas, que rápidamente se convierten en esputo. En general, cuanto más profunda es la quemadura, más dura es la dureza y más oscuro es el color (marrón, marrón amarillento), pero la profundidad a menudo es difícil de juzgar debido a la ocultación del crepúsculo. La infección temprana es más ligera. Las quemaduras ácidas profundas se retrasan y se curan lentamente.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Lesión de la piel
1. Historia de exposición a ácidos fuertes.
2. La herida se cicatriza rápidamente, generalmente sin burbujas. A excepción del ácido fluorhídrico, generalmente no invade los tejidos profundos.
3. Las quemaduras de ácido sulfúrico aparecen en el esmalte marrón oscuro o negro, el ácido nítrico es el esmalte amarillo parduzco, el ácido clorhídrico o el ácido carbólico es el esmalte amarillo o blanco.
4. La herida por quemaduras con ácido carbólico comenzó a aparecer blanca, luego se volvió gris o azul grisáceo. Esta deshidratación ácida no es tan fuerte como la anterior, pero puede penetrar en la circulación sanguínea y dañar el riñón.
5. Las quemaduras por fluorohidrógeno comienzan a mostrar eritema o ampollas. Además del deterioro de la proteína, el ácido también disuelve el lípido, destruye la membrana celular, descalcifica (destruye el hueso), etc., por lo que la necrosis del tejido continuará expandiéndose y profundizándose, el dolor es más dramático y se pueden formar úlceras.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) Quema de ácido sulfúrico, ácido clorhídrico y ácido nítrico.
Los triacidos pueden causar quemaduras en la piel cuando está en estado líquido, y pueden causar daños por inhalación en estado gaseoso.
[diagnóstico]
1. Historial de exposición al ácido sulfúrico o ácido clorhídrico o ácido nítrico. En particular, pregunte sobre el tipo de ácido, el tiempo de contacto, los primeros auxilios para quemaduras y si hay antecedentes de inhalación de niebla ácida; las heridas locales se analizan para determinar la acidez fuerte con papel de prueba de pH.
2. Características de la herida por quemaduras: las heridas por quemaduras con ácido sulfúrico son generalmente negras o parduzcas, las heridas por quemaduras con ácido clorhídrico son de color azul amarillento, las heridas quemadas con ácido nítrico son amarillas o marrón amarillentas. La herida es suave y húmeda, y el color claro es quemadura leve; la piel quemada es coriácea y el color es quemadura profunda. El ácido quema la piel para que se seque, por lo que la infección debajo de la piel generalmente es menor.
3. A menudo se acompaña de irritación del tracto respiratorio superior o edema laríngeo, opresión en el pecho e incluso edema pulmonar.
[Tratamiento de primeros auxilios]
1. Enjuague inmediatamente con abundante agua, no menos de 20 minutos, y luego neutralice con una solución de bicarbonato de sodio al 3% ~ 5%. La neutralización con jabón también se puede hacer sin ninguna condición.
2. Terapia de exposición para heridas: los pacientes con quemaduras de grado III deben someterse a una escarectomía temprana, un injerto de piel autólogo e injerto de piel para eliminar la herida en una etapa temprana.
3. Las quemaduras ácidas de gran superficie deben tratarse con antichoque.
4. Inyección temprana de penicilina procaína 1.6 millones de u / d por vía intramuscular, para combatir la infección, después de 3 a 5 días, dependiendo de la superficie de la herida y la condición general del paciente decidió desactivar o cambiar a antibióticos sensibles.
(dos) quemaduras de ácido fluorhídrico
Además de las características de las quemaduras ácidas, también tiene un fuerte efecto corrosivo, que puede disolver la grasa y la descalcificación, lo que resulta en una necrosis tisular local de mayor duración. Si la úlcera severa no se cura por un tiempo prolongado, si no se trata a tiempo, el daño puede llegar al periostio, causando una necrosis aséptica del hueso.
[diagnóstico]
1. Tener antecedentes de exposición al ácido fluorhídrico.
2. Heridas locales: asintomáticas tempranas, dolor intenso después de 1 ~ 8h. La piel inicial se sonrojó, luego gradualmente se volvió roja oscura, seca, seguida de heridas pálidas y necróticas, y finalmente púrpura negro o negro. También hay ampollas locales, las ampollas son de color marrón y las heridas no son fáciles de curar.
3. La inhalación de humo de ácido fluorhídrico puede tener irritación respiratoria y edema pulmonar y, en casos graves, puede producirse asfixia.
4. Según el grado de quemaduras, el paciente presenta síntomas de fluorosis como dolor de cabeza, fatiga, náuseas, vómitos, convulsiones, coma, insuficiencia circulatoria y daño renal.
[Tratamiento de primeros auxilios]
1. Enjuague inmediatamente con abundante agua corriente durante 20 a 30 minutos.
2. Lavar o remojar durante 1 h con una solución de bicarbonato de sodio al 3% ~ 10%, luego remojar durante 1 h con sulfato de magnesio al 50%.
3. Quemaduras leves con o sin gluconato de calcio al 10% en el área circundante o con cloruro de calcio al 5% a 10% para la terapia de penetración de calcio DC. Este último tiene dolor rápido y menos secuelas.
4. En casos severos, se puede realizar una cirugía local para extirpar el tejido normal y luego se extrae la piel con un injerto o colgajo de piel.
5. Grandes áreas de quemaduras con ácido fluorhídrico deben complementarse con calcio, con 10% de gluconato de calcio 10 ml o 5% de cloruro de calcio 20 ml añadidos a una inyección de glucosa al 25% 20 ml de inyección intravenosa lenta. La concentración de iones de calcio en la sangre del paciente y los cambios en la función renal se midieron diariamente, y aquellos con daño respiratorio deben analizarse para detectar gases en la sangre.
6. Una amplia gama de quemaduras con ácido fluorhídrico debe tratarse con un shock anti-quemaduras (el 2% del área de quemaduras con ácido fluorhídrico puede causar un shock). En caso de inhalación de vapor, puede inhalarse con una solución de bicarbonato de sodio al 2% .En casos graves, debe realizarse una traqueotomía.
7. Administre antibióticos para prevenir la infección.
(tres) quemaduras de ácido crómico
El contacto con la piel causa corrosión local del tejido y hace que la proteína se coagule. Si no se maneja adecuadamente, los iones de cromo pueden ser absorbidos por la superficie de la herida, causando envenenamiento.
[diagnóstico]
1. Historia de exposición al ácido crómico.
2. Las heridas locales están ulceradas, con ampollas y la superficie es amarilla. La herida puede alcanzar el periostio y no es fácil de curar.
3. La exposición prolongada a la niebla de ácido crómico puede causar ulceración y perforación del tabique nasal.
4. Cuando el área de la herida es grande, puede causar metahemoglobinemia, hipoxia, daño de la función renal y varios tipos de tubos y hemoglobinuria.
[Tratamiento de primeros auxilios]
1. Enjuague inmediatamente con abundante agua durante 20 ~ 30 min.
2. Enjuague o humedezca con 5% ~ 10% de tiosulfato de sodio o tampón fosfato. También se puede enjuagar con una solución de EDTA al 10% para reducir la absorción de iones de cromo de la herida.
3. Se pueden considerar defectos de corte tempranos.
4. Hemodiálisis temprana o intercambio de sangre en caso de intoxicación.
(4) quemaduras de ácido oxálico
[diagnóstico]
1. Tener antecedentes de exposición al ácido oxálico.
2. La piel de la herida parcial produce una ulceración intratable de polvo blanco.
3. La hipercalcemia, las convulsiones y el daño renal pueden ocurrir con una gran área de quemaduras.
[Tratamiento de primeros auxilios]
1. Enjuague inmediatamente con abundante agua corriente.
2. La herida se aplica parcialmente con solución de gluconato de calcio.
3. Suplementos de calcio apropiados, rehidratación, diuresis, prevención y tratamiento de la insuficiencia renal aguda.
