placenta previa
Introducción
Introduccion La fijación normal de la placenta se encuentra en la pared posterior, anterior o lateral del cuerpo uterino. Si la placenta está unida a la parte inferior del útero o sobre el cuello uterino, la posición es más baja que la parte expuesta del feto, llamada placenta previa. La placenta previa es una de las principales causas de hemorragia tardía en el embarazo, que es una complicación grave durante el embarazo.El tratamiento inadecuado puede poner en peligro la seguridad de la madre y el niño. Más común en mujeres maternas, especialmente multiparto. En el tercer trimestre del embarazo, el sangrado vaginal recurrente indoloro es el síntoma principal de la placenta previa y, ocasionalmente, ocurre en la semana 20 del embarazo.
Patógeno
Porque
Actualmente no está claro y puede estar relacionado con los siguientes factores.
1. Lesiones endometriales del útero: como infección puerperal, prolificidad, legrado múltiple y cesárea, etc., que causan endometritis o daño endometrial, lo que hace que los vasos sanguíneos uterinos deciduales crezcan incompletos, cuando se fertilizan los óvulos. En el momento de la entrada, el suministro de sangre es insuficiente, y el área de la placenta se agranda para tomar suficiente nutrición para extenderse a la parte inferior del útero.
2. Placenta anormal: como la para-placenta, la placenta principal en el cuerpo del útero y la placenta en la parte inferior del útero cerca del cuello uterino.
3. Retraso en el desarrollo del trofoblasto de óvulos de fertilidad: cuando el óvulo fecundado llega a la cavidad uterina, aún no se ha desarrollado hasta la etapa de implantación y continúa trasplantando hacia el útero inferior, donde crece para formar la placenta previa.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Palpación obstétrica de ultrasonido B
1. Antecedentes: el sangrado vaginal indoloro sin predisposición en el tercer trimestre o en el momento del parto debe considerarse como la placenta previa. Si el sangrado es temprano y la cantidad es grande, la posibilidad de placenta previa completa es grande.
2. Signos: de acuerdo con la cantidad de pérdida de sangre, pueden producirse hemorragias múltiples, que muestran anemia, hemorragia masiva aguda, shock. Excepto por la primera exposición del feto, el examen abdominal es el mismo que el embarazo normal. Se puede producir una pérdida de sangre excesiva en la hipoxia intrauterina fetal, casos graves de muerte fetal. Los soplos placentarios a veces se pueden escuchar por encima de la sínfisis púbica, pero no se escuchan cuando la placenta está unida a la pared posterior del segmento uterino inferior.
3. Examen vaginal: por lo general, solo para el pipí vaginal y la percusión sacra, no se debe diagnosticar en el tubo del cuello, a fin de no causar que la placenta adherida al lugar cause sangrado grande. Si es una placenta previa completa, incluso es potencialmente mortal. Se utiliza un examen vaginal para confirmar el diagnóstico y determinar el modo de parto antes de la interrupción del embarazo. Debe realizarse bajo condiciones de infusión, transfusión de sangre y cirugía. Si el diagnóstico es claro o sangrado excesivo, no se debe realizar un examen vaginal. En los últimos años, el ultrasonido en modo B se ha utilizado ampliamente y rara vez se han realizado exámenes vaginales.
4. Examen posparto de placenta y membrana: para pacientes con sangrado prenatal, la placenta debe examinarse cuidadosamente después del parto para verificar el diagnóstico. La placenta en la parte frontal tiene coágulos de sangre viejos negros y morados unidos. Si la distancia entre la membrana y el borde de la placenta es <7 cm, es una placenta previa parcial.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La placenta previa debe diferenciarse del desprendimiento de la placenta:
Desprendimiento de la placenta: después de 20 semanas de gestación o durante el parto, la placenta en la posición normal se separa parcial o completamente de la pared uterina antes del parto del feto, llamada desprendimiento de la placenta. El desprendimiento de la placenta es una complicación grave en el tercer trimestre del embarazo. Tiene un inicio agudo y un progreso rápido. Si no se trata a tiempo, puede poner en peligro a la madre y al niño. La incidencia de los informes nacionales es de 4.6 a 21 , y la tasa de incidencia en el extranjero es de 5.1 a 23.3 . La incidencia está relacionada con si la placenta se examina cuidadosamente después del parto. Algunos pacientes con desprendimiento placentario leve no pueden tener síntomas obvios antes del trabajo de parto. Solo cuando se examina la placenta después del parto, se descubre que existe un bloqueo del coágulo en la exfoliación temprana. Tales pacientes se pasan por alto fácilmente.
