cambio en la frecuencia cardíaca fetal
Introducción
Introduccion La frecuencia cardíaca fetal es la curva de la frecuencia cardíaca fetal regulada por los nervios simpático y parasimpático. La curva del patrón de monitoreo formado por los cambios instantáneos de la frecuencia cardíaca fetal se puede utilizar para comprender la reacción cardíaca fetal durante el movimiento y las contracciones fetales. Sin deficiencia de oxígeno. La frecuencia cardíaca fetal anormal en la mayoría de los casos significa que el feto tiene hipoxia en el útero. Cuanto más grave es la frecuencia cardíaca fetal anormal, más grave es la hipoxia fetal, pero no todas las anomalías cardíacas fetales son causadas por hipoxia. Además, la condición de la mujer embarazada también afecta los cambios en el corazón fetal, como la fiebre en las mujeres embarazadas.
Patógeno
Porque
1. Factores maternos: el contenido insuficiente de oxígeno en la sangre materna es una causa importante. No hay síntomas obvios en la madre durante la hipoxia leve, pero afectará al feto. Los factores maternos que causan hipoxia fetal son:
(1) Insuficiente suministro de sangre a las arterias pequeñas: como hipertensión, nefritis crónica e hipertensión inducida por el embarazo.
(2) Insuficiente capacidad de transporte de oxígeno de los glóbulos rojos: como anemia severa, enfermedad cardíaca, insuficiencia cardíaca y enfermedad cardíaca pulmonar.
(3) Pérdida de sangre aguda: como trastornos hemorrágicos prenatales y traumatismos.
(4) obstrucción del suministro de sangre placentaria del útero: contracción uterina de emergencia o inconsistente: uso inadecuado de oxitocina, que causa contracciones excesivas; trabajo de parto prolongado, especialmente la segunda etapa de la extensión del trabajo de parto; expansión uterina excesiva, como polihidramnios y partos múltiples Embarazo; la rotura prematura de membranas, el cordón umbilical puede estar estresado.
2, factores fetales
(1) Disfunción del sistema cardiovascular fetal, como hemorragia intracraneal de enfermedad cardiovascular congénita grave.
(2) Malformación fetal.
3, cordón umbilical, factores placentarios: el cordón umbilical y la placenta son los canales de transmisión y transmisión de oxígeno y nutrientes entre la madre y el feto, y su disfunción inevitablemente afectará la incapacidad del feto para obtener el oxígeno y los nutrientes requeridos.
(1) el transporte de sangre del cordón umbilical está bloqueado
(2) Función placentaria baja: como embarazo expirado, trastorno del desarrollo placentario (demasiado pequeño o demasiado grande), forma placentaria anormal (placenta membranosa, placenta contorneada, etc.) e infección placentaria.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Monitoreo cardíaco fetal del color del líquido amniótico
1. Diagnóstico de sufrimiento fetal crónico
(1) prueba de función placentaria: determine el valor de E3 en orina de 24 horas y observe continuamente, si la agregación aguda se reduce en un 30% a 40%, o al final del embarazo, el valor de E3 en orina de 24 horas es inferior a 10 mg, lo que indica la función placentaria fetal. Disminución
(2) Monitoreo cardíaco fetal: describa continuamente la frecuencia cardíaca fetal de las mujeres embarazadas durante 20 a 40 minutos, y la frecuencia cardíaca fetal normal de 120 a 160 latidos / min. Si la frecuencia cardíaca fetal no se acelera en el momento del movimiento fetal, la variabilidad inicial es <3 veces / min, lo que sugiere sufrimiento fetal.
(3) Recuento de movimiento fetal: cuando el embarazo está casi a término, el movimiento fetal es> 20 veces / 24 horas. El método de cálculo puede detectar el número de movimientos fetales por cada hora en el embarazo temprano, medio y tardío, y multiplicar el número de movimientos fetales por 3 veces, que es el número de movimientos fetales cercanos a las 12 horas. La reducción del movimiento fetal es un indicador importante de sufrimiento fetal, y el monitoreo diario del movimiento fetal puede predecir la seguridad del feto. Después de que desaparece el movimiento fetal, el corazón fetal desaparecerá dentro de las 24 horas, por lo que debe prestar atención a este punto para no retrasar la oportunidad de rescate. El movimiento fetal excesivo es a menudo un precursor de la desaparición del movimiento fetal, y también debe tomarse en serio.
(4) amniocentesis: ver líquido amniótico turbio amarillo teñido a marrón oscuro, que ayuda al diagnóstico de sufrimiento fetal.
2, el diagnóstico de sufrimiento fetal agudo
(1) cambio en la frecuencia cardíaca fetal: la frecuencia cardíaca fetal es una señal importante para comprender si el feto es normal: 1 frecuencia cardíaca fetal> 160 latidos / min, especialmente> 180 latidos / min, para el rendimiento inicial de la hipoxia fetal (la frecuencia cardíaca en el embarazo no es rápida 2 casos de frecuencia cardíaca fetal <120 latidos / min, especialmente> 100 latidos / min, para riesgo fetal; 3 desaceleración de la frecuencia cardíaca fetal tardía, desaceleración de variabilidad o (y) falta de variación inicial, todos indican sufrimiento fetal. Cuando la frecuencia cardíaca fetal es anormal, la causa debe examinarse en detalle. Los cambios en la frecuencia cardíaca fetal no se pueden determinar con una sola auscultación: se deben realizar múltiples exámenes y la posición debe cambiarse a la posición lateral durante unos minutos.
(2) Contaminación del meconio en el líquido amniótico: hipoxia fetal, que causa excitación del nervio vago, peristaltismo intestinal, relajación del esfínter anal, de modo que el meconio se descarga en el líquido amniótico, el líquido amniótico es verde, amarillo verdoso y luego amarillo turbio amarronado, es decir, líquido amniótico I Grado, grado II, grado III contaminación. Después de que la membrana se rompe, el líquido amniótico fluye y las características del líquido amniótico se pueden observar directamente. Si la membrana no se rompe, se puede ver a través de la membrana amniótica y a través de la membrana para comprender las características del líquido amniótico. Si se fija la primera parte expuesta del neumático, el saco de agua de la antigua oveja puede reflejar la diferencia entre el líquido amniótico y el líquido amniótico. Si el saco anterior del líquido amniótico está despejado y la frecuencia cardíaca fetal no es normal, si la ruptura de la membrana se puede romper de acuerdo con la situación, las vieiras se pueden levantar ligeramente después de la desinfección. El líquido amniótico por encima puede comprender el contenido de agua de la parte inferior de la cavidad amniótica. .
El líquido amniótico de grado I, incluso la contaminación de grado II, la frecuencia cardíaca fetal siempre es buena, debe continuar monitoreando de cerca la frecuencia cardíaca fetal, no necesariamente la angustia fetal, los contaminadores de líquido amniótico de grado III, deben finalizar el parto prematuro, incluso si la puntuación de Apgar para recién nacidos puede ser 7 puntos También debe estar alerta debido a la alta probabilidad de recién nacidos. La contaminación leve del líquido amniótico, la monitorización anormal del corazón fetal después de aproximadamente 10 minutos de monitorización, aún debe diagnosticarse como sufrimiento fetal.
(3) Movimiento fetal: en la etapa inicial de sufrimiento fetal agudo, la primera manifestación es la frecuencia del movimiento fetal, luego se debilita y disminuye el número de veces, y luego desaparece.
(4) Acidosis: después de la ruptura de la membrana, se examina la sangre del cuero cabelludo fetal para el análisis de gases en sangre. Los indicadores para diagnosticar sufrimiento fetal son pH de la sangre <7.20, PO2 <1.3 kPa (10 mm Hg) y PCO 2> 8.0 kPa (60 mm Hg).
1, sufrimiento fetal crónico: con mayor frecuencia al final del embarazo, a menudo extendido al parto y aumentado. La razón se debe principalmente a enfermedades sistémicas maternas o enfermedades inducidas por el embarazo causadas por insuficiencia placentaria o factores fetales. Clínicamente, además de la presencia de enfermedad materna que causa un suministro sanguíneo insuficiente a la placenta, se produce un retraso del crecimiento intrauterino con la hipoxia crónica fetal prolongada.
2, sufrimiento fetal agudo: se produce principalmente durante el parto, principalmente debido a factores umbilicales (como prolapso, alrededor del cuello, nudos, etc.), desprendimiento de la placenta, contracciones excesivas y larga duración y presión arterial baja materna, shock, etc. Causado Manifestaciones clínicas en los cambios de la frecuencia cardíaca fetal, contaminación del meconio con líquido amniótico, frecuencia del movimiento fetal, movimiento fetal desaparecido y acidosis.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Frecuencia cardíaca fetal anormal: la frecuencia cardíaca fetal está regulada por nervios simpáticos y parasimpáticos. La curva del patrón de monitoreo formado por los cambios instantáneos de la frecuencia cardíaca fetal se puede utilizar para comprender la reacción cardíaca fetal durante el movimiento y las contracciones fetales. Sin deficiencia de oxígeno.
El embarazo normal se realiza una vez por semana a partir de la semana 37 del embarazo.Si hay complicaciones o complicaciones, puede comenzar desde la semana 28 a la 30 del embarazo. Debe prestar atención a si el ritmo de los ruidos cardíacos fetales es lento o lento, etc., el corazón fetal normal suena 120 ~ 160 latidos / min, si el corazón fetal suena 160 latidos / min o más o durar 100 latidos / min la hipoxia intrauterina fetal media, debe Tratamiento oportuno.
Frecuencia cardíaca fetal sinusal: la frecuencia cardíaca fetal es frecuencia cardíaca fetal sinusoidal (SFHR). Muchos autores creen que la aparición de SFHR indica que el feto tiene un grave peligro y es un signo de muerte fetal. La tasa de mortalidad de los lactantes es tan alta como 50% a 75%.
