aborto involuntario completo
Introducción
Introduccion Aborto completo: significa que el embarazo se ha dado de alta por completo, la cantidad de sangrado vaginal se reduce, se detiene gradualmente, el dolor abdominal desaparece, el cuello uterino se cierra durante el examen ginecológico, el útero se revive rápidamente y el tamaño del útero está cerca de lo normal. A través del proceso de aborto con aura y distocia, el tejido embrionario se descarga completamente en poco tiempo, y se detiene el sangrado y el dolor abdominal. El aborto espontáneo es una desgracia para las mujeres embarazadas, pero en cierto sentido, el aborto espontáneo es una forma de que los seres humanos se optimicen continuamente. También es una opción para gestar una nueva vida. La supervivencia del más apto es la ley de la naturaleza, que representa más del 50% del aborto. Anormalidades cromosómicas El aborto temprano del feto reducirá el nacimiento del niño deformado, por lo tanto, la causa debe determinarse lo más posible antes del aborto espontáneo y el feto ciego no debe cegarse.
Patógeno
Porque
Razones para un aborto completo:
Las causas del aborto espontáneo son complejas y diversas, y las causas más comunes de aborto temprano son anomalías cromosómicas, anormalidades endocrinas, displasia uterina o deformidades.
I. Anormalidades cromosómicas Las anormalidades cromosómicas incluyen números de cromosomas anormales, como monómero, trisomía y poliploide. Las anomalías estructurales, como roturas, supresiones y translocaciones, pueden provocar un aborto espontáneo. Los estudios cromosómicos de abortos espontáneos y abortos terapéuticos han encontrado que el 60% de las anormalidades del cariotipo ocurren en abortos espontáneos. Una anormalidad del cariotipo se acompaña de una anormalidad estructural como un feto o una placenta. Los fetos con aborto en cariotipo normal son más normales.
En segundo lugar, los trastornos endocrinos y la deficiencia excesiva de estrógenos y progesterona también son la causa del aborto temprano. Debido a que está en el período de formación de placenta en lugar de la función lútea del embarazo en las 12-14 semanas de embarazo, es fácil tener trastornos endocrinos, especialmente la función lútea. Además, la falta de tiroxina, el proceso de oxidación de la célula se ve obstaculizado y el hipertiroidismo y la diabetes son propensos a un aborto espontáneo.
En tercer lugar, las anomalías placentarias y la insuficiencia endocrina en el embarazo temprano, la inflamación decidual puede causar hemorragia o hiperplasia decidual, las vellosidades de las células epiteliales y las células deciduales se disuelven, la obstrucción vascular en las vellosidades, que afecta la absorción y el transporte de nutrientes, lo que resulta en huevos preñados. Aislamiento del apego, sangrado y aborto. Además, un infarto grande en la placenta puede reducir la función de la placenta y afectar la supervivencia del feto. No es raro que la placenta previa, el edema de vellosidades placentarias y la degeneración se conviertan en abortos. En la sangre materna después del embarazo, -hCG, hPL, P, E2, estrona, si estos valores hormonales disminuyen al comienzo del embarazo, 50% de aborto.
IV. Incompatibilidad del tipo de sangre Debido a un embarazo previo o una transfusión de sangre, el factor Rh y el factor inconsistente del grupo sanguíneo ABO producen anticuerpos en la madre. Este embarazo ingresa al feto desde la placenta y se aglutina con glóbulos rojos para causar hemorragia.
Quinto, los factores mentales y neurológicos como el susto, la estimulación mental severa también pueden causar un aborto espontáneo. En los últimos años, a través de la investigación, el ruido y la vibración tienen un cierto impacto en la reproducción humana.
6. Enfermedades sistémicas maternas.
(1) Enfermedades infecciosas agudas graves y enfermedades infecciosas: como la neumonía lobular, muchas de ellas con fiebre alta que conduce a la contracción uterina o la muerte del embrión pueden causar un aborto espontáneo.
(B) enfermedades crónicas: anemia severa, enfermedad cardíaca, insuficiencia cardíaca puede causar hipoxia fetal, asfixia y muerte. La nefritis crónica, la hipertensión severa puede causar infarto o disección temprana de la placenta y causar un aborto espontáneo.
(3) Desnutrición o intoxicación por drogas: como la deficiencia de vitaminas, especialmente la falta de vitamina E-tocoferol, las intoxicaciones crónicas como el mercurio, el plomo, el alcohol y la morfina pueden causar un aborto espontáneo.
Siete, enfermedades de los órganos reproductivos
Las malformaciones uterinas, como el útero de doble cuerno, el mediastino de la cavidad uterina, son a menudo la causa del aborto espontáneo. Pero la displasia uterina es a menudo la causa de la infertilidad. Además, como los fibromas uterinos, especialmente los fibromas submucosos que se desarrollan en la cavidad uterina o los quistes ováricos incrustados en la cavidad ósea, pueden afectar el desarrollo del feto y provocar un aborto espontáneo. La relajación del útero es una de las causas comunes del aborto habitual. En los últimos años, aproximadamente el 14% de las pacientes con adherencias intrauterinas se han desarrollado después del aborto. La adhesión causa contracción uterina, deformación y reducción del área endometrial y endurecimiento, que afecta el desarrollo embrionario.
Ocho, factores inmunes
Para aquellos cuyas causas se desconocen, estudios recientes han encontrado que la mayoría de ellos están estrechamente relacionados con factores inmunes.
(1) Antígeno de locus de histocompatibilidad (HLA): el complejo HLA se encuentra en un segmento del brazo corto del sexto par de cromosomas de humanos, que incluye al menos 4 loci genéticos asociados con el trasplante: HLA-A, B, C, D / DR, etc. La incompatibilidad de HLA en el embarazo normal puede mantener la diversidad genética y prevenir la producción de homocigotos letales. La frecuencia de compatibilidad con el antígeno HLA entre las parejas de aborto habitual es mayor que la del embarazo normal, y la posibilidad de antígeno DR es la misma. Los antígenos consensuados excesivos evitan que la madre reconozca el embarazo como un antígeno alogénico, y no pueden estimular a la madre para que produzca los anticuerpos necesarios para el mantenimiento del embarazo, y carecen de la regulación de los anticuerpos. El sistema inmune materno es susceptible a un ataque inmunológico en el feto, lo que lleva a un aborto espontáneo.
(B) anticuerpos antifosfolípidos: un grupo de anticuerpos autoinmunes, incluidos los anticuerpos anticoagulantes lupus (LA) y los anticuerpos anticardiolipina (acl). En los últimos años, los estudios han encontrado que en las enfermedades autoinmunes, ciertas infecciones, medicamentos o enfermedades inexplicables, como los anticuerpos antifosfolípidos, la incidencia del aborto habitual es extremadamente alta. Los pacientes a menudo tienen trombosis arteriovenosa, trombocitopenia, y la causa del aborto se debe a la trombosis, que causa la disfunción del diafragma o la placenta. Los anticuerpos antifosfolípidos no actúan sobre el aborto al principio del embarazo, pero a mediados y finales del embarazo causan la muerte fetal, y los anticuerpos antifosfolípidos pueden ser un factor en el aborto medio y tardío.
(3) Anticuerpos anti-espermatozoides: en parejas de aborto espontáneo recurrente (RSA), los estudios han encontrado anticuerpos anti-espermatozoides en el suero de ambos lados u hombres. Los experimentos con animales han demostrado que los anticuerpos anti-esperma tienen el efecto de matar embriones. Esto sugiere que la presencia de este anticuerpo está asociada con RSA. A nivel nacional, se ha informado que el anticuerpo antiespermático femenino es más común, lo que indica que la inmunidad alogénica de la mujer al esperma y la autoinmunidad de su esposo están relacionadas con el RSA.
El aborto causado por anticuerpos anti-espermatozoides ocurre en los abortos tempranos dentro de los 3 meses, es decir, los anticuerpos de aglutinación espermática en la madre continúan actuando sobre las lesiones de los tejidos embrionarios tempranos, causando daño embrionario y aborto espontáneo.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Sistema obstétrico de ultrasonido B examen de ultrasonido fetal rutina de sangre rutina de orina examen de rutina ginecológica
Verificación y diagnóstico completos de aborto:
Aborto completo: imagen de ultrasonido: 1 tamaño normal del útero o un poco más grande. 2 ver la onda intrauterina regular en la cavidad uterina, sin grupo de luz irregular.
Para las parejas que han tenido un historial de aborto, deben ir al hospital para un examen a tiempo para averiguar la causa del aborto. No importa qué lado de la pareja tenga problemas, deben ser tratados de inmediato.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del aborto completo:
(1) Aborto amenazado: la realización del aborto, pero después del tratamiento del aborto espontáneo, puede continuar el embarazo a término. A menudo ocurre al comienzo del embarazo, solo una pequeña cantidad de sangrado vaginal, acompañado de leves contracciones uterinas intermitentes. En el momento del examen, el cuello uterino no se abrió, el saco amniótico no se rompió, el útero estaba en línea con el mes de la menopausia y la prueba de embarazo fue positiva.
(2) Aborto inevitable o aborto inevitable (aborto inevitable): existen los procesos anteriores, pero el embrión continúa separándose de la pared uterina, sangrando durante mucho tiempo, aumento del sangrado, flujo menstrual más que normal y coágulos de sangre, dolor abdominal bajo paroxístico Intensificado, para un descuidado o hinchado. Verifique que la boca del útero se abra gradualmente, el mes de embarazo es más grande y algo de saco amniótico se ha abultado o se ha roto. Algunos tejidos embrionarios están bloqueados en el canal cervical e incluso expuestos al cuello uterino externo. El aborto está obligado a ocurrir, y el embarazo no puede continuar.
(3) Aborto incompleto: a menudo ocurre al final del embarazo (después de 10 semanas), la placenta se está desarrollando o se ha formado, el feto y parte de la placenta se dan de alta durante el aborto, toda la placenta o parte de la placenta todavía está unida a la pared uterina, el útero No se puede encoger muy bien, por lo que el sangrado vaginal es mucho. La placenta residual puede formar pólipos placentarios durante mucho tiempo, sangrado repetido y fácil de inducir infección.
(4) Aborto perdido: también conocido como aborto vencido o muerte fetal. Se refiere a la muerte del embrión y aún permanecer en la cavidad uterina, y los productos del embarazo generalmente se descargan dentro de 1 a 2 meses después de que se producen los síntomas. Por lo tanto, se estipula que los embriones no se han descargado naturalmente 2 meses después de que el embrión deja de desarrollarse, lo que se llama aborto perdido. Las mujeres embarazadas a menudo tienen una amenaza de aborto al comienzo del embarazo, después de lo cual el útero ya no crece, sino que se reduce gradualmente y no es tan suave como el embarazo normal. La prueba de embarazo cambió de positiva a negativa, y la placenta se adhirió mecánicamente a la pared uterina y no se separó fácilmente. Por otro lado, debido a la insuficiencia de las hormonas sexuales, la contractilidad uterina se reduce, es difícil de descargar y se reserva la cavidad uterina. Después de que el embrión muere, la placenta se disuelve y la lisozima se produce en la circulación sanguínea materna, causando coagulación de la sangre en los microvasos, consumiendo una gran cantidad de factores de coagulación, y cuanto mayor es el período de la cavidad uterina, mayor es la posibilidad de causar disfunción de la coagulación. En los últimos años, el ultrasonido B se ha utilizado ampliamente en la práctica clínica y se puede utilizar para detectar el saco fetal y los brotes fetales después de 6 a 7 semanas de menopausia. Si sospecha que el embrión ha dejado de desarrollarse, puede usar la ecografía B para hacer un diagnóstico y tratamiento a tiempo. Por lo tanto, se sugiere que el término "aborto faltante" se vuelva a usar, pero los síntomas clínicos no son obvios y no se nota la atención del paciente. La muerte embrionaria del embrión es más larga en el diagnóstico.
(5) Aborto habitual: el aborto espontáneo durante más de 3 veces consecutivas se denomina aborto habitual, y el aborto a menudo ocurre en el mismo mes, y el proceso de aborto puede someterse a la clasificación clínica mencionada anteriormente.
