Cambios nutricionales de la piel de las extremidades inferiores
Introducción
Introduccion Los cambios nutricionales de la piel de las extremidades inferiores son uno de los síntomas de insuficiencia valvular venosa profunda primaria de las extremidades inferiores, se produce principalmente en el trabajo físico a largo plazo o en los trabajadores de pie, y tiene una alta incidencia entre granjeros, barberos, atletas, cirujanos y similares.
Patógeno
Porque
Reduzca la presión venosa en la insuficiencia valvular, incluida la elevación de la extremidad afectada, la actividad adecuada, la aplicación de vendajes elásticos, etc. Las deficiencias nutricionales primarias se refieren a la falta de ingesta adecuada, ya sea ingesta insuficiente de nutrientes individuales o ingesta insuficiente de varios nutrientes. Las causas comunes de la ingesta inadecuada de nutrientes son la escasez de alimentos causada por factores sociales y económicos como la guerra, la hambruna y la pobreza.En segundo lugar, los malos hábitos alimenticios, como el eclipse parcial, comer o comer quisquillosos, hacen que ciertos alimentos sean inadecuados o carentes. La falta de nutrición; el tercero es la cocción y el procesamiento irrazonables, lo que resulta en la destrucción y pérdida de nutrientes en los alimentos, aunque la cantidad de ingesta de alimentos es bastante grande, pero algunos nutrientes son insuficientes. Para el consumo a largo plazo de fideos finos de arroz blanco, el arroz y otras enfermedades son propensos al beriberi; las verduras se cortan y se lavan primero, el calentamiento excesivo o hervido puede causar mucho daño y pérdida de vitamina C.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Función corporal y nutrición.
Síntomas y signos
Las venas varicosas simples de las extremidades inferiores son más comunes con las venas safenas. Las venas safenas pequeñas separadas son raras; más común en las extremidades inferiores izquierdas, pero se pueden seguir las extremidades inferiores bilaterales. Las principales manifestaciones clínicas son la expansión, el alargamiento y la distorsión de las venas superficiales de las extremidades inferiores. Si la enfermedad progresa, cuando se destruye la válvula venosa, puede haber una leve inflamación del tobillo y cambios en los nutrientes de la piel del pie, que incluyen atrofia de la piel, descamación, picazón, hiperpigmentación, induración de la piel y el tejido subcutáneo, eccema y ulceración. .
Examen de diagnóstico
Según las manifestaciones clínicas de las venas varicosas de las extremidades inferiores, el diagnóstico no es difícil. Los siguientes exámenes proporcionan información adicional sobre la función de la válvula venosa superficial, el retorno venoso profundo de las extremidades inferiores y la función de la válvula venosa de tráfico:
1 prueba de función de la válvula de la vena safena grande: el paciente está en decúbito supino, las extremidades inferiores están elevadas, se evacua la vena, se ata el torniquete en la raíz del muslo, se presiona la vena safena y luego se para al paciente y se suelta el torniquete en 10 segundos. Las venas superior e inferior se llenan en la dirección opuesta, lo que sugiere que la válvula es insuficiencia. Aplicando el mismo principio, se puede colocar un torniquete en el receptáculo para detectar la función de la pequeña válvula de vena safena. Si la vena debajo del torniquete se llena dentro de los 30 segundos anteriores a la liberación del torniquete, hay una insuficiencia de la válvula venosa.
2 prueba de permeabilidad venosa profunda: use el torniquete para bloquear el tronco de la vena superficial del muslo, y el paciente paralizado pateó la pierna vigorosamente o se agacha más de 10 veces. En este momento, debido a la contracción de la bomba del músculo de la pantorrilla, la sangre venosa se ve obligada a regresar a la vena profunda, y la vena varicosa se evacua. Si las venas varicosas superficiales son más obvias después de la actividad, la fuerza aumenta e incluso el dolor es doloroso, lo que indica que las venas profundas no son lisas.
Prueba de funcionamiento de la válvula venosa de tráfico: el paciente se acuesta boca arriba, levanta las extremidades inferiores y detiene el torniquete en la base del muslo. Luego, desde el dedo del pie hasta el nido, envuelva el primer vendaje fuerte y luego el extremo inferior de la hemostasia, y ate el segundo vendaje elástico. Deje que el paciente se pare y desate el primer vendaje fuerte mientras continúa enredando el segundo vendaje elástico.Si la vena varicosa aparece en el espacio entre los dos vendajes, significa que hay una disfunción. Venas de tráfico. Otras pruebas: como el Doppler de ultrasonido, la pletismografía, la medición de la presión venosa de las extremidades inferiores y la venografía, pueden determinar con mayor precisión la naturaleza de la lesión.
El diagnóstico de venas varicosas simples de las extremidades inferiores debe descartarse siguiendo las siguientes enfermedades:
1 insuficiencia venosa profunda primaria de la extremidad inferior: varios síntomas son relativamente graves.Cuando la prueba de presión venosa superficial de la extremidad inferior, la tasa de caída de presión después de la actividad de pie se reduce, generalmente entre 20% y 25%. El método de examen más confiable es la venografía de las extremidades inferiores, que puede observar signos especiales de insuficiencia venosa profunda.
2 trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores después del síndrome: en la etapa inicial de la colitis sanguínea venosa profunda, la dilatación venosa superficial es un rendimiento compensatorio, acompañado de una inflamación significativa de las extremidades. Durante la recanalización de la trombosis venosa profunda, debido a la destrucción de la válvula, el reflujo sanguíneo venoso y la presión venosa elevada conducen a varices superficiales, acompañadas de hinchazón de la extremidad después de la actividad. Si todavía hay dificultades en el diagnóstico diferencial, se debe realizar una venografía de la extremidad inferior.
3 fístula arteriovenosa: la temperatura de la piel de la extremidad afectada de la fístula arteriovenosa es elevada, el esputo local y el temblor o el soplo vascular pueden localizarse, la presión venosa superficial aumenta significativamente y el contenido de oxígeno de la sangre venosa aumenta. En la fístula arteriovenosa congénita, la extremidad afectada suele ser más larga y más gruesa que la extremidad sana.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de cambios en los nutrientes de la piel en las extremidades inferiores:
1. Síndrome de trombosis venosa profunda: los pacientes tienen más que cirugía, trauma o reposo en cama a largo plazo después del embarazo, antecedentes de trombosis. En la etapa inicial, las lesiones obstructivas trombóticas fueron la causa principal, y en la etapa posterior, se recanalizó el trombo y se destruyó la válvula venosa, que se manifestó como enfermedad por reflujo. El paciente presentaba una amplia gama de inflamación uniforme de las extremidades inferiores, acompañada de sensibilidad en el gastrocnemio y el trígono. En casos severos, el sistema arterial estaba involucrado, la arteria dorsal y la arteria tibial posterior se debilitaban y las contusiones femorales desaparecían. A veces es difícil identificarse con PDVI en la etapa posterior de la enfermedad, y la venografía puede ayudar a determinar el diagnóstico.
2. Venas varicosas superficiales simples de la extremidad inferior: los síntomas clínicos son leves, que se caracterizan por la sensación de pesadez de las extremidades inferiores y fatiga, y el sistema venoso superficial está distorsionado y expandido. Más adelante en la lesión, cuando la membrana valvular de tráfico está dañada, puede haber cambios nutricionales en el área de la bota del pie, como descamación de la piel, pigmentación, eccema y formación de úlceras. Por lo general, no hay hinchazón severa ni dolor intenso y abultado. La angiografía venosa muestra que el sistema venoso profundo es completamente normal.
3. Síndrome de Klippel-Trénaunay: es una malformación venosa congénita, rara en la práctica clínica. Los pacientes tienen trastornos típicos de la tríada: engrosamiento de las extremidades, varices superficiales y vasoespasmo de la piel. Generalmente es difícil de identificar.
4. Linfedema de las extremidades: es causado por daños en los vasos linfáticos u otras causas de vasos linfáticos y defectos de los ganglios linfáticos, lo que resulta en la retención linfática. Al comienzo de la lesión, se localiza en la depresión debajo de la articulación de la rodilla. Luego, la piel se vuelve más áspera y más gruesa, y se vuelve más dura y grumosa. Es fácil asociarse con la infección por erisipela. La linfangiografía es útil para el diagnóstico diferencial.
