También hay pápulas redondas y anulares blancas dispersas en los labios menores y el vestíbulo.
Introducción
Introduccion Encontrado en el síndrome de Reiter femenino, el síndrome de Reiter se caracteriza por uretritis aséptica, conjuntivitis y artritis múltiple. Se puede encontrar en la piel y las membranas mucosas y otras lesiones orgánicas. A menudo tiene fiebre antes del inicio, que es más común en hombres adultos. .
Patógeno
Porque
La etiología y la patogénesis del síndrome de Reiter aún no están claras, y se pueden resumir en las siguientes hipótesis:
1. Teoría de la infección.
Se sospechaba que Reiter era una enfermedad infecciosa causada por espiroquetas, ya que Reiter informó el caso por primera vez en la sangre. La mayoría de las personas que padecen los síntomas son hombres jóvenes, y a menudo tienen síntomas de infección del tracto urinario y relaciones sexuales sucias o antecedentes de tratamiento, por lo que se sospecha que el intrínseco está relacionado con la gonorrea y la cuarta enfermedad de transmisión sexual. Como se mencionó anteriormente, el intrínseco puede ser secundario a uretritis no bacteriana o disentería causada por diversos patógenos.
2. Genética e inmunología.
Debido a que los pacientes intrínsecos han aumentado la VSG, la proteína C reactiva es positiva, las globulinas IgG, IgA y 2 aumentan y puede producirse sinovitis aséptica después de la uretritis o enteritis no bacteriana, lo que sugiere que los factores inmunes tienen cierta patogénesis. Función. Sin embargo, no se ha confirmado que el fluido corporal intrínseco o las anormalidades inmunes celulares sean tan comunes como el lupus eritematoso sistémico. La artritis intrínseca puede no ser causada por anticuerpos o respuestas mediadas por células T.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Control de secreciones vaginales examen de secreción uretral
El síndrome de Reiter femenino es raro, y la piel genital femenina y la erupción de la mucosa son menos comunes. Edwards (1992) informó sobre una paciente que comenzó a enrojecer la yema de los dedos, la sensibilidad y la separación de las uñas, y que tenía secreciones vaginales, daño a la mucosa y pústulas en las axilas, y se cultivó con Candida albicans. Después de 4 años, apareció flujo vaginal, acompañado de úlceras orales indoloras, seguidas de placas cicatrices rojas en los genitales femeninos y el perineo. Después del tratamiento con MTX, las lesiones cutáneas disminuyeron gradualmente, pero después de la reducción, la erupción cutánea reapareció y la piel genital femenina mostró pápulas rosadas escamosas con un diámetro de 1 a 2 mm. El límite era claro. Los labios menores y el vestíbulo también tenían pápulas redondas y anulares dispersas. El diámetro es de aproximadamente 2 a 4 mm. Toda la reproducción externa se puede ver con límites espaciales claros y pápulas erosivas apicales. La biopsia de piel y labios menores es compatible con el síndrome de Reiter.
Inspección auxiliar:
1, el recuento de glóbulos blancos de sangre periférica a menudo aumenta, generalmente (10 ~ 18) × 109 / L (10 000 ~ 18 000 / mm3), el individuo puede exceder 20 × 109 / L (20 000 / mm3), hay algunos casos de glóbulos blancos El recuento no aumenta; aquellos con mayor duración pueden tener anemia; en la mayoría de los casos, aumenta la velocidad de sedimentación globular.
2, las secreciones uretrales contienen una gran cantidad de glóbulos blancos, principalmente glóbulos blancos polinucleares, a menudo piuria, también hematuria visible.
3, opacidad del líquido sinovial, algunos casos mostraron un purulento obvio, el recuento de glóbulos blancos es a menudo (2 ~ 5) × 109 / L (2000 ~ 5000 / mm3), incluso hasta 10 ~ × 109 / L, la mayoría de los primeros En los glóbulos blancos multinucleados, la proporción de reacción inflamatoria disminuye, pero se vuelve a base de linfocitos, y el contenido de azúcar en el líquido sinovial es normal.Sin embargo, cuando el número de glóbulos blancos es particularmente alto, el contenido de azúcar puede reducirse y el nivel del complemento sinovial generalmente está dominado por las células de la barra. El contenido de azúcar en el líquido es normal, pero el contenido de azúcar puede reducirse cuando el número de glóbulos blancos es particularmente alto. El nivel de complemento sinovial suele ser más alto que otros exudados, el contenido de proteína aumenta y la tasa de unión del complemento de proteína es similar a la degeneración articular, el reumatismo y la artritis reumatoide. .
4, uretra, cultivo de gonococo de secreción de próstata negativo, no se encontró sangre ni suero en las bacterias, exudado conjuntival estéril o solo bacterias no patógenas.
5. La mayor parte del antígeno de histocompatibilidad de leucocitos HLA-B27 es positivo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1, artritis reumatoide: su rendimiento de artritis e incluso los hallazgos de rayos X son similares a los intrínsecos, por lo que Cecil ha incluido el síndrome de Reiter en las anormalidades clínicas de la artritis reumatoide. Sin embargo, la artritis reumatoide general no ocurre al mismo tiempo que la uretra, la conjuntivitis y el daño de la piel y las membranas mucosas.
2, espondilitis anquilosante: los pacientes con enfermedad espinal crónica intrínseca deben diferenciarse de la espondilitis anquilosante, no existe una diferencia significativa entre los dos ojos y los hallazgos de rayos X, pero si hay antecedentes de periartritis con uretritis, especialmente El síndrome de Reiter está respaldado por una queratosis catarral purulenta.
3, artritis por gonorrea: la artritis gonocócica se limita a la membrana sinovial, no invade la articulación, el cultivo conjunto del cultivo gonocócico es negativo, pero el cultivo de secreción purulenta uretral es positivo, pero el intrínseco no puede encontrar la gonorrea. Aunque hay balanitis anular en el intrínseco, la balanitis del prepucio y el enrojecimiento uretral y la hinchazón de diferentes gonorreas, el daño cutáneo intrínseco y la queratosis pilórica son característicos de la gonorrea, y la gonorrea se caracteriza por enfermedad de la piel pustular vascular.
4, psoriasis pustular: la psoriasis pustular y el síndrome de Reiter de la queratosis purulenta, tanto clínica como histológica son muy similares, como la psoriasis que afecta la conjuntiva, y más El volumen es confuso, pero la psoriasis no tiene antecedentes de uretritis y disentería.
5, síndrome de Behce: el síndrome de Reiter tiene uretritis y artritis, mientras que el síndrome de Behcet no. El daño intrínseco oral y genital es la erosión y la cicatrización después de la ruptura de la ampolla, mientras que la enfermedad de Behcet es una úlcera más profunda. El intrínseco rara vez ocurre en mujeres, mientras que este último es más común en mujeres. Intrínseco es raro en China, y la enfermedad de Behcet no es infrecuente.
