Los loquios sangrientos duran más
Introducción
Introduccion La manifestación clínica más destacada de la incompetencia uterina es la prolongación de los loquios con sangre, que se extiende de lo normal solo durante 3 días a 7 a 10 días o incluso más. Si la enfermedad se debe al residuo de placenta, el loquios con sangre dura mucho tiempo y el volumen de sangre también aumenta significativamente, en este momento, los loquios a menudo están nublados o acompañados de olor. Después del parto, debido a la contracción y contracción del músculo del útero, la luz vascular está bloqueada o estrechada en la capa muscular, las células del músculo uterino son isquémicas o autolizadas, el volumen del útero se reduce significativamente y la superficie de disección placentaria también se reduce y regenera con el útero. La membrana interna se cultiva para ser reparada. En general, se puede restaurar a un estado no embarazado dentro de las 5 a 6 semanas posteriores al parto. Este proceso se llama envejecimiento del útero, cuando las funciones anteriores de lo viejo y lo viejo se ven obstaculizadas, el útero está incompleto.
Patógeno
Porque
Causas de la duración prolongada de los loquios con sangre:
Las principales razones que afectan la involución uterina y conducen a la insuficiencia uterina son:
1. La placenta, la membrana residual y el desprendimiento decidual están incompletos.
2. Endometritis, miositis uterina o infecciones pélvicas.
3. Fibromas uterinos, como fibromas miometriales uterinos, adenomioma (adenomioma).
4. El útero está excesivamente doblado o flexionado lateralmente, y los loquios no se descargan suavemente, lo que hace que los loquios permanezcan en la cavidad uterina.
5. El área excesiva de la placenta (como embarazo múltiple, placenta previa, etc.) afecta la involución uterina, porque la capa muscular del sitio de inserción de la placenta es más delgada, la contractilidad uterina se debilita significativamente.
6. Las mujeres multiparto tienen un tejido fibroso uterino relativamente aumentado debido a los partos múltiples, lo que afecta la contractilidad uterina.
7. La expansión excesiva de la vejiga o la vejiga a menudo se infla, siendo la retención urinaria posparto la más común. Las causas comunes son parte residual de la membrana placentaria, endometritis, miositis uterina o infección pélvica causada por una infección posparto, debido a un estancamiento excesivo uterino o flexión lateral causada por loquios, fibromas de la pared uterina, adenomiosis uterina, Sobreexpansión del útero durante el embarazo, como embarazo múltiple, exceso de líquido amniótico, feto enorme, etc.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
IRM abdominal
Examen de la duración prolongada de los loquios con sangre.
La manifestación clínica más destacada de la insuficiencia uterina: la duración de los loquios con sangre se extiende de la normalidad solo por 3 días, se extiende de 7 a 10 días, o incluso más. Si la enfermedad se debe al residuo de placenta, el loquios con sangre dura mucho tiempo y el volumen de sangre también aumenta significativamente, en este momento, los loquios a menudo están nublados o acompañados de olor. A veces se puede ver tejido necrótico residual y / o tejido de membrana con los loquios. Después de que se detiene el loquios con sangre, si hay secreción purulenta, se acompaña de inflamación endometrial. Durante este período, el paciente a menudo tiene dolor de espalda baja y bulto abdominal inferior, pero también hay un pequeño número de pacientes con muy poco loquios sanguinolentos, principalmente debido a un dolor intenso en la parte inferior del abdomen. Si se realiza el examen doble, a menudo se descubre que el cuello uterino es blando y el cuello uterino externo puede pasar al menos 1 dedo. El útero es ligeramente más blando que el útero normal al mismo tiempo. La mayor parte del útero está inclinado hacia atrás y tiene una ligera sensibilidad. Si el útero está incompleto debido a endometritis, miositis uterina o infección pélvica, la sensibilidad uterina es más evidente e incluso el área de inserción tiene diferentes grados de sensibilidad. Según los síntomas y signos anteriores, no es demasiado difícil diagnosticar la involución uterina, pero el diagnóstico y la búsqueda de la causa de la enfermedad dependen principalmente del legrado, y el tejido se enviará al examen patológico para ayudar a confirmar el diagnóstico. Al mismo tiempo, a menudo es necesario usar ultrasonido en modo B.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Síntomas de loquios con sangre prolongados confusos:
Loquios durante el puerperio: después del parto del útero, la decidua de la decidua uterina, especialmente la inserción de la placenta, se separa de la decidua, que contiene sangre, decidua necrótica y otros tejidos. Después de que el loquio posparto dura más de tres semanas, todavía está goteando, lo que se llama loquios posparto.
Loquios con sangre: rojo brillante, que contiene mucha sangre, mucha, a veces con pequeños coágulos de sangre. Hay una pequeña cantidad de membrana fetal y tejido necrótico. El loquios con sangre dura de 3 a 4 días, la cantidad de sangrado uterino disminuye gradualmente y el suero aumenta, convirtiéndose en loquios serosos.
Los loquios posparto no son limpios y malolientes: la hemorragia posparto tardía se manifiesta como loquios posparto que no son limpios y malolientes. El sangrado vaginal repetido o repentino puede provocar anemia, shock e incluso poner en peligro la vida. La hemorragia posparto tardía se refiere a una gran cantidad de sangrado en el útero que ocurre durante el período de parto después de 24 horas de parto, y la cantidad de sangrado excede los 500 ml. La morbilidad más común ocurrió 1 a 2 semanas después del parto, y fue tarde a 6 semanas después del nacimiento. También conocido como sangrado puerperal. La incidencia de hemorragia posparto tardía está estrechamente relacionada con la calidad de la atención prenatal y la calidad obstétrica. En los últimos años, con el aumento de la tasa de cesáreas, la incidencia de hemorragia posparto tardía tiene una tendencia creciente.
Loquios: después del parto de la madre, la decidua de la decidua uterina, especialmente la inserción de la placenta, se desprende y la sangre que contiene la sangre y la decidua necrótica se descargan a través de la vagina.
