disminución de la producción de leche
Introducción
Introduccion La reducción en la secreción de leche se observa principalmente en la disfunción de la hipófisis anterior, como la necrosis o infarto de la hipófisis y la cirugía postoperatoria para enfermedades de la hipófisis. Especialmente la enfermedad de Sheehan es la más importante. Rico en nutrición, mantener una buena salud; no puede fatigarse, dormir adecuadamente, tener una vida regular; espíritu cómodo y feliz; el método de amamantamiento puede ser muy bueno para el bebé, la leche en el seno a menudo está vacía, la leche es cada vez más. La estasis de la leche es causada por la baja descarga de leche de una hoja de la glándula durante la lactancia, lo que resulta en la acumulación de leche en la leche.La principal manifestación clínica es la masa intratumoral, que a menudo se diagnostica erróneamente como un tumor de mama.
Patógeno
Porque
Clasificación etiológica
1. Necrosis y atrofia hipofisaria posparto: es fácil causar isquemia y necrosis cuando la hipófisis tiene hipertrofia fisiológica durante el embarazo, lo que puede ser una condición importante para la aparición de esta enfermedad. En segundo lugar, el suministro de sangre a la hipófisis anterior proviene del sistema portal. Una hemorragia o infección importante puede causar shock y DIC, lo que puede causar la formación de microtrombos en los vasos de la hipófisis, lo que conduce a una necrosis isquémica tisular.
2. Tumor hipofisario y compresión tumoral hipofisaria.
3. Lesiones como cirugía, radiactividad y otros factores físicos.
4. Infección o inflamación: como tuberculosis, sífilis, hongos, meningitis causada por bacterias piógenas y meningoencefalitis.
5. Cirugía cerebral: los síntomas clínicos pueden ocurrir cuando la hipófisis anterior está dañada en más del 50%.
6. Enfermedad cerebrovascular: la arteriosclerosis puede causar necrosis pituitaria, la arteritis ilíaca, la trombosis del seno cavernoso puede causar isquemia pituitaria.
7. Otros: pacientes con hemofilia con hemosiderina excesiva en la hipófisis, y las enfermedades autoinmunes hipofisarias pueden causar esta enfermedad, pero son menos comunes.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
RM de tórax examen de TC de tórax plasma medio de auxina ensayo (SOM) examen de ultrasonido de mama
(1) historial médico
Según la hemorragia posparto, infección grave y trauma cerebral, tumor, inflamación y otros antecedentes médicos.
(B) acompañado por el siguiente rendimiento de la glándula objetivo circundante
1. Hipogonadismo: amenorrea.
2. Hipotiroidismo: miedo al frío, piel seca, respuesta lenta, movimiento lento, ronquera, etc.
3. Disminución de la función suprarrenal: fatiga, pérdida de apetito, hipotensión ortostática, hipoglucemia, etc.
4. Deficiencia de PRL: leche reducida o sin secreción de leche.
5. La piel es pálida, el vello corporal, la melena y el vello púbico son raros o ausentes, atrofia genital, bradicardia.
(C) Los siguientes síntomas de hormonas glandulares a menudo aparecen en esta enfermedad
1. Hormona hipofisaria: el suero de GH, ACTH, PRL, FSH, LH, TSH, MSH (hormona estimulante de melanocitos) es bajo.
2. Hormona tiroidea: T3 total (TT3, el valor normal es 1.23-3.08nmol / L), T4 total (TT3, el valor normal es 65156nmol / L) T3 libre (FT3, el valor normal es 2.0-9.5Smol / L) T4 libre (FT4, el valor normal es 9.5-25.5 pmol / L (el valor normal es l-10 mU / L, radioinmunoensayo) es bajo.
3. Disminución de los niveles de hormonas adrenocorticales, incluyendo
(1) Cortisol en plasma: valor normal 8: 275.9 + 66.2 nmol / L a las 4 am y 129 + 52.4 nmol / L / L a las 4:00 pm. La enfermedad se reduce.
(2) Orina 17-KS: adulto normal, hombre 28.4-mol / d, mujer 20.8-34.6 mol / d disminuido.
(3) 17-OHCS urinarios: adulto normal, hombre 25.1-41.3 mol / d, mujer 22.3-33.3 mol / d, la enfermedad se reduce.
(4) cortisol libre en orina: el valor normal es 206.9 + 44.1nmol / d, la enfermedad se reduce.
(5) Hormona gonadal: estradiol en sangre y orina (el nivel de progesterona E2 (P) es bajo.
(6) Prueba funcional
Prueba de estimulación 1ACTH: ACTH 25U se disolvió en solución de glucosa al 5% 500 ml por vía intravenosa durante 8 horas, continua durante 2 días, antes y después de la infusión, se detectaron cortisol plasmático y orina de 24 h 17-OHCS, 17-KS respectivamente. Respuesta retrasada.
Prueba de metadona 2 (Su-885): tome cetona 500-750mg, cada 4 veces, e incluso sirvió 6 veces, antes y después de la prueba mensual de drogas en orina 17-0HCS. No hubo un aumento significativo en el 17-OHCS urinario después de tomar el medicamento, lo que sugiere que la función de reserva de ACTH era insuficiente (para aquellos con sospecha de insuficiencia suprarrenal y debilitamiento, la prueba fue prohibida.
Prueba de estimulación 3TRH: el aumento de TSH, PRL o GH antes y después de la inyección intravenosa de TRH 33g no fue significativo, lo que fue útil para el diagnóstico de disfunción hipofisaria (aumento normal de TSH> 10 mU / L).
4 Prueba de estimulación de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRh): los niveles de FSH y LH no aumentaron significativamente.
5 prueba de clorpromazina: inyección intramuscular de clorpromazina 25 mg, la PRL en suero no aumentó significativamente (las personas normales aumentaron 2-3 veces).
6 citología de frotis vaginal: muestra niveles bajos de hormonas.
(4) Se pueden encontrar radiografías, tomografías computarizadas, exámenes de resonancia magnética, tumores cerebrales, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Estancamiento de la leche, los cálculos mamarios se derivan principalmente de la leche. Cuando una mujer recibe algún tipo de estimulación durante la lactancia, hará que se bloquee el conducto de la leche, que la leche no sea lisa o que la tubería de la leche se estreche o se bloquee por completo debido a la inflamación de la mama, causando el estancamiento de la leche. El exceso de leche almacenada en el lóbulo del seno forma un quiste del seno. Después de mucho tiempo, la leche en el quiste se absorbe gradualmente, y después del depósito de calcio, se forman los cálculos mamarios.
La estasis de la leche es causada por la baja descarga de leche de una hoja de la glándula durante la lactancia, lo que resulta en la acumulación de leche en la leche.La principal manifestación clínica es la masa intratumoral, que a menudo se diagnostica erróneamente como un tumor de mama. Los síntomas iniciales generalmente son masas mamarias, que son más comunes en un lado. La parte periférica del seno fuera del área de la areola es redonda o elíptica. El límite es claro, la superficie es lisa, ligeramente activa y la naturaleza quística del quiste es levemente sensible. En 2 ~ 3 cm, los ganglios linfáticos generalmente se hinchan en el área inocente.Las mujeres jóvenes encuentran senos con bordes claros en los senos durante o después de la lactancia, y se quejan de que han tenido mastitis durante la lactancia.
La obstrucción del conducto lactífero, la inflamación del conducto de la leche en sí, el tumor y la compresión externa, y la pérdida de fibras del sujetador pueden hacer que la leche se acumule. El paciente está acumulando leche conscientemente, hinchazón local y dolor en el seno, aglomeración con o sin, acompañada de sensibilidad, y se puede diagnosticar un diagnóstico por imágenes.
El estancamiento del qi hepático posparto se caracteriza por muy poca secreción de leche, acompañado de hinchazón de las costillas torácicas, dolor en los senos, depresión o depresión, o bajo calor, capa delgada de lengua amarilla. Baobao sigue llorando después de comer leche materna, la boca pequeña todavía lo está buscando y necesita alimentar la leche en polvo.
