polihidramnios
Introducción
Introduccion La cantidad de líquido amniótico en el embarazo normal aumenta con el aumento de la edad gestacional, y disminuye gradualmente en las últimas 2 a 4 semanas. El volumen de líquido amniótico en el embarazo a término es de aproximadamente 1000 ml (800-1200 ml). Si la cantidad de líquido amniótico excede los 2000 ml en cualquier período del embarazo, se llama Para polihidramnios. Hasta 20,000ml. La mayoría de las mujeres embarazadas tienen un aumento más lento en el líquido amniótico, que se forma en un período de tiempo relativamente largo, llamado líquido amniótico crónico; algunas mujeres embarazadas tienen un fuerte aumento en el líquido amniótico en pocos días, llamado polihidramnios agudo. La incidencia de polihidramnios se informa en la literatura como 0.5% a 1%, y la incidencia de embarazo con diabetes puede alcanzar el 20%. Cuando el líquido amniótico es demasiado, la apariencia y los rasgos del líquido amniótico no son diferentes de los de las personas normales.
Patógeno
Porque
Causas de polihidramnios
Al final del embarazo, la cantidad promedio de líquido amniótico es de aproximadamente 500 a 1000 c.c. Si la secreción es excesiva debido a una anormalidad, o la absorción es anormalmente baja, el líquido amniótico aumenta gradual o rápidamente a 2000c.c. o más. Esta situación se llama "líquido amniótico", la razón se divide en dos aspectos del feto y la madre.
Causa fetal
1 El feto tiene una deformidad de la cabeza o una división de la médula espinal, lo que hace que el líquido cefalorraquídeo se mezcle con el líquido amniótico.
2 El feto tiene una malformación del tracto digestivo, que reduce la absorción de líquido amniótico.
3 gemelos de un solo óvalo: como los dos fetos comparten una placenta, afectará el desarrollo del feto. Los fetos grandes generalmente desarrollados pueden causar hipertrofia del corazón o los riñones, causando síntomas de exceso de líquido amniótico. Por el contrario, los fetos pequeños poco desarrollados forman un fenómeno de oligohidramnios.
Razones maternas
1 El corazón o riñón de la madre está defectuoso, lo que resulta en una mala circulación sanguínea.
2 La madre tiene diabetes, lo que hace que el feto tenga más orina.
Examinar
Cheque
Inspección auxiliar
(1) Ecografía en modo B: el método para medir el volumen de líquido amniótico (AFD) por la profundidad vertical de un área oscura de líquido amniótico más grande muestra que la distancia entre el feto y la pared uterina aumenta. Si excede los 7 cm, puede considerarse como un líquido amniótico excesivo (algunos estudiosos creen que excede 8 cm puede diagnosticar un exceso de líquido amniótico). Si se usa el método del índice de líquido amniótico (AFI), es decir, la altura de la cabeza de la mujer embarazada es de 30 °, el cordón umbilical y la línea blanca abdominal se usan como puntos marcadores, y el abdomen se divide en cuatro partes para determinar las áreas oscuras máximas de líquido amniótico de cada cuadrante. Los datos domésticos son> 18 cm. Demasiado líquido amniótico. Phelan cree que se pueden diagnosticar> 20 cm. El AFI fue significativamente mejor que el método AFD. Cuando el líquido amniótico es demasiado, el feto solo ocupa una pequeña parte en la cavidad uterina, y las extremidades están en estado libre, flotando en el líquido amniótico, y también pueden encontrar malformaciones fetales y gemelos al mismo tiempo.
(2) Amniocentesis y angiografía fetal: para comprender si el feto tiene malformación gastrointestinal, se inyecta 76% de diatrizoato 20-40 ml en la cavidad amniótica. Después de 3 horas, se reduce el agente de contraste en el líquido amniótico. Un agente de contraste aparece en el tracto. Luego, el 40% de aceite yodado 20 ~ 40 ml (dependiendo de la cantidad de líquido amniótico) en la cavidad amniótica, giró hacia la izquierda y hacia la derecha varias veces, porque el agente de contraste liposoluble y la grasa fetal tienen una alta afinidad, media hora, 1 hora después de la inyección, La película se toma por separado durante 24 horas, y se puede desarrollar la superficie corporal del feto, incluida la cabeza, el tronco, las extremidades y los genitales externos. La amniocentesis puede causar parto prematuro e infección intrauterina, y los agentes de contraste y la radiación pueden causar daño al feto y deben usarse con precaución.
(3) Detección de defectos fetales en defectos del tubo neural, este tipo de malformación fetal es fácil de fusionar con polihidramnios.
Además del ultrasonido en modo B, existen varios métodos de detección:
1. Determinación del líquido amniótico y la alfafetoproteína de la sangre materna (-FP): en el feto con defecto abierto del tubo neural, el -FP se infiltra en la cavidad amniótica con líquido cefalorraquídeo. Cuando el embarazo se combina con un defecto del tubo neural, el valor del líquido amniótico -FP excede el mismo período. El promedio normal de embarazo es más de 3 desviaciones estándar. El valor de -FP del suero materno excedió la desviación estándar del embarazo normal en más de 2 desviaciones estándar.
2, determinación de la relación materna de estrógenos / creatinina (E / C): cuando el feto con un defecto del tubo neural, la relación E / C es menor que la media del embarazo normal en comparación con el mismo período de más de 1 desviación estándar.
3, las células adherentes rápidas de líquido amniótico, la electroforesis en disco de gel de acetilcolinesterasa de líquido amniótico, el líquido amniótico A y el anticuerpo monoclonal anti--FP, la inmunoradiometría de fase sólida de tres sándwich, pueden detectar defectos del tubo neural, varios métodos La detección simultánea puede compensar las deficiencias del método de ultrasonido B y -FP.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Los síntomas de oligohidramnios
Debe prestar atención a la identificación de mola hidatiforme, embarazo gemelar, niños gigantes, también debe descartar edema fetal y anomalías cromosómicas causadas por diabetes, incompatibilidad de grupos sanguíneos maternos e infantiles, generalmente solo cuando la cantidad de líquido amniótico supera los 3000 ml.
