meconio en líquido amniótico
Introducción
Introduccion En el curso del parto, si se encuentra meconio en el líquido amniótico, se debe observar cuidadosamente la condición del corazón fetal. Si el corazón fetal también es anormal al mismo tiempo, es más probable que el feto se inhiba debido a la hipoxia. Incluso si el corazón fetal es normal, si el meconio en el líquido amniótico es más oscuro, cuando el líquido amniótico es meconio y espeso, el feto inhala dicho líquido amniótico en los pulmones, con tendencia a la neumonía por aspiración de meconio o más grave. La situación causa líquido amniótico fetal y síndrome de aspiración de meconio, y es necesario interrumpir el embarazo temprano. El síndrome anfotérico y de líquido amniótico y meconio representa del 0.3% al 2.0% de los nacimientos vivos, y es más común en los recién nacidos a término y los niños caducados. La razón principal es que el feto inhala líquido amniótico con meconio durante el nacimiento, causando una serie de síntomas como asfixia y dificultad para respirar. Los casos severos se convierten en insuficiencia respiratoria o muerte. En el historial médico, a menudo hay sufrimiento fetal, parto prolongado, insuficiencia placentaria y distocia. El meconio teñido con líquido amniótico a menudo es un signo de hipoxia fetal, pero los niños a término o vencidos pueden descargar una pequeña cantidad de meconio fisiológico en el líquido amniótico.
Patógeno
Porque
La causa del meconio en el líquido amniótico:
La hipoxia fetal puede causar reflejos grupales, secreción de meconio y respiración espontánea, la inhalación de queratinocitos de meconio y líquido amniótico, la inhalación espesa de meconio puede causar obstrucción traqueal completa, atelectasia, asfixia aguda e hipoxia. El líquido amniótico de meconio delgado o la cantidad inhalada pueden causar obstrucción parcial, causando atelectasia segmentaria y enfisema obstructivo, si la ruptura alveolar puede causar enfisema intersticial o neumotórax. Cuando el gas se extiende a lo largo de la pared del vaso y los vasos linfáticos hacia el mediastino, puede causar enfisema mediastínico.
El líquido amniótico teñido de meconio estimula la mucosa respiratoria o la infección secundaria puede causar neumonía. Después de entrar en el período de rehabilitación, la materia inhalada se absorbe o se traga, y los casos graves forman fibrosis, y aparecen enfisema y otras lesiones.
El meconio está contaminado en todo el cuerpo al nacer. Si el feto se sumerge en meconio y líquido amniótico durante 4-6 horas, la uña se puede teñir de color amarillo verdoso. El cordón umbilical, la grasa fetal y la amnios placentarios se pueden teñir con meconio en 10-12 horas. La respiración neonatal está severamente inhibida, con bradicardia, bajo tono muscular y shock. Después de la respiración espontánea, puede ver dificultad para respirar, y gradualmente se vuelve difícil respirar, depresión intercostal y exhalación, y color de la piel. Si el hematoma es grave y el oxígeno no mejora, se debe considerar la hipertensión pulmonar continua neonatal. Los signos de los pulmones están relacionados con la cantidad y la cantidad de heces inhaladas. Si hay un neumotórax, los movimientos respiratorios y los sonidos respiratorios en ambos lados pueden ser asimétricos.
Maloclusión cardíaca causada por asfixia severa e hipoxia, derivación de derecha a izquierda, corazón gigante con congestión circulatoria periférica, ocasionalmente convulsiones. El análisis de gases en sangre mostró una disminución en PO2, un aumento en Pco2 y una disminución en el pH. Los casos graves mueren en cuestión de minutos a horas después del nacimiento, y los sobrevivientes tienen un curso prolongado. El caso general mejoró significativamente en 2 días y se recuperó completamente después de 10 días o más. En casos leves, la disnea ocurrió solo unas pocas horas después del nacimiento. El examen de rayos X mostró un leve engrosamiento de los pulmones, enfisema leve y músculos diafragmáticos leves. Cayendo En el caso de más inhalación de meconio, los dos pulmones pueden tener una infiltración densa o nodular densa, los pulmones están excesivamente inflados, ocasionalmente una pequeña cantidad de líquido en el tórax, enfisema intersticial, gas mediastínico o neumotórax.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Pecho B supercofre MRI perspectiva de tórax examen de TC de tórax
Examen y diagnóstico de meconio en líquido amniótico:
(1) Historial médico: los siguientes factores son factores de riesgo para MAS:
1. Las madres embarazadas tienen toxemia, preeclampsia y diabetes durante el embarazo;
2, las madres embarazadas tienen complicaciones obstétricas, parto prolongado, líquido amniótico contaminado con meconio;
3, nacimiento expirado, muestra pequeña a término; corazón fetal anormal, sufrimiento intrauterino; asfixia al nacer y aspiración traqueal en la tráquea.
(B) manifestaciones clínicas: las manifestaciones clínicas de los niños con MAS varían según la gravedad del daño por hipoxia y la cantidad y viscosidad del líquido amniótico teñido con meconio.
1. Si el niño está expuesto al líquido amniótico contaminado con meconio durante más de 4 a 6 horas en el útero, la piel de todo el cuerpo, las uñas y el cordón umbilical se tiñen de amarillo verdoso o verde oscuro al nacer.
2, dificultad respiratoria: se manifiesta principalmente como falta de aliento (> 60 veces / min), ventilador nasal, tres signos cóncavos respiratorios y cianosis. Debido a la gravedad del líquido amniótico contaminado con meconio, el grado de dificultad respiratoria puede variar, y los casos generales a menudo ocurren dentro de las 4 horas posteriores al nacimiento. Las personas leves solo muestran disnea temporal y, a menudo, se curan por sí mismas. Las personas más pesadas tienen dificultad para respirar y tener moretones, pero necesitan inhalar 40% de oxígeno para mantener PaO2 y PaCO2 normales. Los casos graves pueden morir dentro de unos minutos después del nacimiento o disnea severa y hematomas dentro de unas pocas horas después del nacimiento.En general, la oxigenoterapia es ineficaz y requiere un tratamiento integral como la ventilación mecánica. Algunos niños solo pueden mostrar dificultad respiratoria leve al comienzo, pero después de algunas horas, la afección puede empeorar debido a la neumonía química.
3, cofre de barril: inhalación espesa de líquido amniótico contaminado con meconio, los niños pueden causar obstrucción de las vías respiratorias o semi-bloqueo. Las manifestaciones clínicas de la obstrucción aguda de las vías respiratorias son respiración sibilante, cianosis y la tráquea debe reclutarla de inmediato. En los niños con obstrucción de las vías respiratorias, debido a la retención de gases, el diámetro anteroposterior del tórax aumenta con el pecho del barril, la respiración superficial, la disminución del sonido de la respiración o los estertores húmedos y las sibilancias. Cuando se produce un neumotórax, la cianosis y la disnea pueden aumentar repentinamente.
4, algunos niños pueden complicarse por la hipertensión pulmonar persistente (ver hipertensión pulmonar persistente).
La amniocentesis simple es más fácil de absorber y hay menos neumonía secundaria. Los inhaladores de líquido amniótico de meconio pueden tener atelectasia, enfisema, enfisema mediastínico y neumotórax con diferentes grados de obstrucción. La oxiacidosis severa puede causar hemorragia intracraneal y hemorragia pulmonar. Los pacientes con enfermedad prolongada a menudo tienen neumonía intersticial y fibrosis pulmonar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Los síntomas del meconio en el líquido amniótico son confusos:
Líquido amniótico: el líquido amniótico normal en el embarazo a término es ligeramente opaco y opaco. Se puede ver que hay una pequeña pieza en el líquido amniótico. Si el líquido amniótico se mezcla con sangre, es un líquido amniótico con sangre.
Tinte fecal de líquido amniótico: el tinte fecal de líquido amniótico se refiere a la hipoxia relativa del feto en el útero, lo que hace que el ano se relaje y el feto se descarga en el líquido amniótico, causando la contaminación del líquido amniótico.
