pérdida de consciencia
Introducción
Introduccion El paciente no tiene movimientos espontáneos y no responde a ningún estímulo. En este momento, muchos reflejos como la deglución, la defensa e incluso la reacción de la pupila a la luz desaparecen y se puede inducir un reflejo patológico. Expresado como un coma. El coma es la alteración más grave de la conciencia, es decir, la pérdida de la conciencia persistente se pierde por completo; también es una de las principales manifestaciones de insuficiencia cerebral. La pérdida de contenido puramente consciente no significa pérdida de conciencia. El significado de pérdida de conciencia incluye tanto la pérdida de "conciencia" como la pérdida del "estado de despertar". Por lo tanto, es simple y exacto decir que el coma es una alteración muy grave de la conciencia que es completamente abolida por el estado de conciencia y el contenido de la conciencia y el movimiento del cuerpo, y no puede despertarse con fuertes estímulos dolorosos.
Patógeno
Porque
La causa de la pérdida de conciencia:
El paciente no tiene movimientos espontáneos y no responde a ningún estímulo. En este momento, muchos reflejos como la deglución, la defensa e incluso la reacción de la pupila a la luz desaparecen y se puede inducir un reflejo patológico.
Enfermedad intracraneal:
1. Lesiones localizadas:
(1) enfermedad cerebrovascular: hemorragia cerebral, infarto cerebral, ataque isquémico transitorio, etc .;
(2) lesiones intracraneales que ocupan espacio: tumores intracraneales primarios o metastásicos, absceso cerebral, granuloma cerebral, quistes parasitarios cerebrales, etc .;
(3) trauma craneocerebral: contusión cerebral, hematoma intracraneal, etc.
2. Lesiones cerebrales difusas:
(1) Enfermedades infecciosas intracraneales: diversas encefalitis, meningitis, aracnoiditis, ependimitis, infección del seno intracraneal, etc .;
(2) lesión difusa en la cabeza;
(3) hemorragia subaracnoidea;
(4) edema cerebral;
(5) Degeneración cerebral y lesiones desmielinizantes.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen ideológico de TC cerebral
Según el estado del despertar, el contenido de la conciencia y la progresión de la pérdida física y el alcance y el alcance de la función cerebral alterada, el coma clínico generalmente se divide en cuatro etapas.
1. Coma ligero: las manifestaciones clínicas de la reacción de parpadeo desaparecieron o, en ocasiones, el estado semicerrado, la pérdida del lenguaje, el movimiento espontáneo es raro, todo tipo de estimulación y necesidades internas del exterior, completamente inconscientes y reaccionando. Sin embargo, pueden observarse fuertes estímulos dolorosos en pacientes con expresiones dolorosas, defensas paralizadas o de las extremidades y aumento de la respiración. Los reflejos del tronco encefálico, como los reflejos de deglución, los reflejos de la tos, los reflejos corneales y las pupilas, todavía están presentes para los reflejos de luz, y también pueden estar presentes los reflejos cerebrales oculares. No hay cambios significativos en la respiración, el pulso y la presión arterial. Defecación o incontinencia.
2. Coma moderado: el parpadeo, el lenguaje y el movimiento espontáneo del paciente se han perdido y no hay respuesta a varios estímulos externos. Para estímulos de dolor fuertes, pueden aparecer reflejos defensivos. No hay movimiento en el globo ocular, el reflejo corneal se debilita, la pupila tarda en reflejar la luz y la respiración se ralentiza o aumenta. Se pueden observar trastornos respiratorios centrales como la respiración periódica y la hiperventilación de neuronas centrales. El pulso y la presión arterial también han cambiado. Con o sin extensión y angulación tónica de la extremidad (rigidez cortical). Defecación o incontinencia.
3. Coma profundo: la relajación muscular en todo el cuerpo y una fuerte estimulación del dolor no pueden conducir a escapar de la respuesta y la rigidez cortical. Se reparó el globo ocular, la pupila se agrandó significativamente y la pupila se perdió por completo debido al reflejo de la luz, el reflejo corneal, el reflejo de la cámara anterior, el reflejo de deglución, el reflejo de la tos y el reflejo sacro. Respiración irregular, presión arterial puede caer, incontinencia e incluso detención.
4. Muerte cerebral: se manifiesta como un coma profundo que no responde, la respiración espontánea se detiene, la pupila dilatada y fija, el reflejo del tronco encefálico desapareció, acompañado de una disminución de la temperatura corporal y la presión arterial. El EEG es silencioso y la angiografía cerebral no está desarrollada. En este momento, incluso si el latido cardíaco aún se mantiene, la función cerebral completa nunca se recuperará, y el latido cardíaco se detendrá en un cierto período de tiempo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificación de pérdida de conciencia y confusión:
Según el estado del despertar, el contenido de la conciencia y la progresión de la pérdida física y el alcance y el alcance de la función cerebral alterada, el coma clínico generalmente se divide en cuatro etapas.
1. Coma ligero: las manifestaciones clínicas de la reacción de parpadeo desaparecieron o, en ocasiones, el estado semicerrado, la pérdida del lenguaje, el movimiento espontáneo es raro, todo tipo de estimulación y necesidades internas del exterior, completamente inconscientes y reaccionando. Sin embargo, pueden observarse fuertes estímulos dolorosos en pacientes con expresiones dolorosas, defensas paralizadas o de las extremidades y aumento de la respiración. Los reflejos del tronco encefálico, como los reflejos de deglución, los reflejos de la tos, los reflejos corneales y las pupilas, todavía están presentes para los reflejos de luz, y también pueden estar presentes los reflejos cerebrales oculares. No hay cambios significativos en la respiración, el pulso y la presión arterial. Defecación o incontinencia.
2. Coma moderado: el parpadeo, el lenguaje y el movimiento espontáneo del paciente se han perdido y no hay respuesta a varios estímulos externos. Para estímulos de dolor fuertes, pueden aparecer reflejos defensivos. No hay movimiento en el globo ocular, el reflejo corneal se debilita, la pupila tarda en reflejar la luz y la respiración se ralentiza o aumenta. Se pueden observar trastornos respiratorios centrales como la respiración periódica y la hiperventilación de neuronas centrales. El pulso y la presión arterial también han cambiado. Con o sin extensión y angulación tónica de la extremidad (rigidez cortical). Defecación o incontinencia.
3. Coma profundo: la relajación muscular en todo el cuerpo y una fuerte estimulación del dolor no pueden conducir a escapar de la respuesta y la rigidez cortical. Se reparó el globo ocular, la pupila se agrandó significativamente y la pupila se perdió por completo debido al reflejo de la luz, el reflejo corneal, el reflejo de la cámara anterior, el reflejo de deglución, el reflejo de la tos y el reflejo sacro. Respiración irregular, presión arterial puede caer, incontinencia e incluso detención.
4. Muerte cerebral: se manifiesta como un coma profundo que no responde, la respiración espontánea se detiene, la pupila dilatada y fija, el reflejo del tronco encefálico desapareció, acompañado de una disminución de la temperatura corporal y la presión arterial. El EEG es silencioso y la angiografía cerebral no está desarrollada. En este momento, incluso si el latido cardíaco aún se mantiene, la función cerebral completa nunca se recuperará, y el latido cardíaco se detendrá en un cierto período de tiempo.
