sensibilidad en el fórnix vaginal
Introducción
Introduccion Si el embarazo tubárico se aborta o se rompe, puede haber sensibilidad en la vagina. El óvulo se fertiliza en la ampolla de la trompa de Falopio, el huevo fertilizado se bloquea en la trompa de Falopio por alguna razón, y se produce la implantación y el desarrollo de una parte de la trompa de Falopio y se produce el embarazo tubárico. El embarazo ampular es el más, representa del 50 al 70%; seguido del istmo, que representa del 30 al 40%; el paraguas y las partes intersticiales son las menos, que representan el 1-2%. Más común en las 8-12 semanas de embarazo, embarazo tubular ampular. Después de plantar el óvulo fecundado en el pliegue de la mucosa de las trompas de Falopio, debido a la formación incompleta de la decidua, el blastocisto en desarrollo a menudo sobresale hacia la luz, eventualmente atraviesa la envoltura y sangra, y el blastocisto se separa de la pared, si todo el blastocisto se despega de la trompa La cavidad estimula el peristaltismo retrógrado de las trompas de Falopio y se descarga a la cavidad abdominal a través del extremo del paraguas para formar un aborto completo del embarazo tubárico. El sangrado generalmente no es mucho.
Patógeno
Porque
La causa de la sensibilidad en el canal vaginal posterior: aborto o ruptura del embarazo tubárico.
1. Displasia o deformidad tubárica:
En pacientes con displasia tubárica, las fibras musculares de la pared están poco desarrolladas o carecen, y faltan los cilios endometriales, la forma es más delgada que la trompa de Falopio normal y está curvada en forma de espiral, que es más larga de lo normal. Las malformaciones del desarrollo incluyen poros, divertículo, doble oviducto u otra trompa de Falopio subdesarrollada, que es una trompa de Falopio parasitaria.
2, salpingitis crónica:
La membrana interna de las trompas de Falopio forma una estenosis debido a las adherencias inflamatorias. La trompa es tortuosa o hay una adhesión inflamatoria alrededor de las trompas de Falopio, que a menudo bloquea el óvulo preñado. La salpingitis no solo causa cambios morfológicos, sino que también causa defectos en los cilios endometriales de las trompas de Falopio y la capacidad de la peristalsis tubárica para disminuir, afectando la migración de los óvulos preñados.
3. Endometriosis de la trompa de Falopio:
El tejido endometrial puede invadir el intersticial tubárico, engrosar el intersticial, la estenosis u obstrucción es una de las causas del embarazo tubárico. Se ha sugerido que el endometrio, que se encuentra en la trompa de Falopio, el ovario y la pelvis, puede tener algo de quimiotaxis en el óvulo fecundado e inducir la implantación del óvulo fecundado fuera de la cavidad uterina.
4, razones pélvicas:
La compresión o tracción del tumor en la cavidad pélvica puede hacer que la trompa de Falopio se adelgace y alargue, girando y girando, dificultando el paso del óvulo preñado.
5. Medidas anticonceptivas inadecuadas:
El matemático cree que el DIU inerte o activo puede prevenir eficazmente el embarazo intrauterino, prevenir parcialmente el embarazo tubárico y no puede prevenir el embarazo ovárico. En los últimos años, la incidencia del embarazo ectópico ha aumentado significativamente en el hogar y en el extranjero.
6, embarazo tubárico después de la readmisión, nuevo paraguas, error técnico, etc.
7, infección por clamidia:
Es un factor importante en la existencia de embarazo ectópico. Cuando el título de anticuerpos contra Chlamydia era 1:16, el riesgo relativo era 2.91 y el título de 1:64 era 3.0.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Ultrasonido transvaginal obstetricia B-ultrasonido
Examen y diagnóstico de sensibilidad vaginal posterior:
1. Medición de HCG: es un método importante para el diagnóstico precoz del embarazo ectópico.
2. Determinación de progesterona: el nivel de P sérico en el embarazo ectópico es bajo, pero relativamente estable a las 5 a 10 semanas de embarazo, una sola medición tiene un mayor valor diagnóstico, aunque existe una superposición entre los niveles de P sérico del embarazo normal y anormal, Es difícil determinar el valor crítico absoluto entre ellos, pero el nivel de P en suero es inferior a 10 ng / m1 (prueba de radio), lo que a menudo sugiere un embarazo anormal, la tasa de precisión es de aproximadamente 90%.
3. Diagnóstico por ultrasonido: el examen por ultrasonido en modo B es especialmente común para el diagnóstico de embarazo ectópico.El examen por ultrasonido vaginal B es más preciso que el abdominal B.
4. Legrado de diagnóstico: cuando no se puede descartar el embarazo ectópico, se puede realizar un legrado de diagnóstico para obtener un examen patológico del endometrio. Sin embargo, los cambios endometriales en el embarazo ectópico no son característicos, y pueden expresarse como tejido decidual, con alta secreción acompañada o no de reacción A? S, fase de secreción y fase proliferativa. Los cambios endometriales están relacionados con el sangrado vaginal de la paciente y la duración del sangrado vaginal. Por lo tanto, el diagnóstico de embarazo ectópico por legrado diagnóstico solo tiene grandes limitaciones.
5. Punción maleolar posterior: el diagnóstico asistido por punción histeroscópica del embarazo ectópico se usa ampliamente, a menudo no se puede coagular después de que se coloca la sangre, que tiene coágulos pequeños. Si no se extrae el líquido, no se puede descartar el diagnóstico de embarazo ectópico.
6. Laparoscopía: en la mayoría de los casos, las pacientes con embarazo ectópico con antecedentes médicos, examen ginecológico, medición de GCH en sangre, ultrasonido B pueden diagnosticarse con embarazo ectópico temprano, pero en algunos casos de diagnóstico difícil, en El examen laparoscópico bajo visión directa puede confirmar el diagnóstico a tiempo y puede tratarse al mismo tiempo.
7. Otros marcadores bioquímicos: Grosskinsky et al informaron que los niveles de AFP en suero fueron elevados y los niveles de E2 fueron bajos en el embarazo ectópico. Ambos se combinaron con HCG en suero y progesterona, que fue superior a la determinación única en la detección de embarazo ectópico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificación de síntomas que se confunden fácilmente por la sensibilidad después de la fístula vaginal:
1. Embarazo temprano amenazado de aborto: el aborto amenazado generalmente es más leve, el tamaño del útero es básicamente consistente con el mes de embarazo, el sangrado vaginal es pequeño, no hay sangrado interno. B-ultrasonido puede ser identificado.
2. Ruptura del cuerpo lúteo ovárico: la ruptura del cuerpo lúteo se produce principalmente en la fase lútea o en el período menstrual. Sin embargo, a veces es difícil identificarse con el embarazo ectópico, especialmente en pacientes sin antecedentes obvios de menopausia, ya que las pacientes con sangrado irregular en la vagina a menudo necesitan ser diagnosticadas con HCG.
3. Torsión del pedículo en el quiste ovárico: la paciente tiene menstruación normal, no presenta signos de hemorragia interna y, en general, tiene antecedentes de masa de inserción. El pedículo del quiste puede presentar una sensibilidad evidente. El diagnóstico puede confirmarse mediante un examen ginecológico combinado con ultrasonido B.
4. Ruptura y sangrado del quiste de chocolate ovárico: la paciente tiene antecedentes de endometriosis, a menudo ocurre en el período premenstrual o menstrual, el dolor es más severo, puede ir acompañado de un bulto anal obvio y puede diagnosticarse tomando un líquido similar al chocolate a través de la punción vaginal posterior. Si la ruptura afecta los vasos sanguíneos, pueden aparecer signos de hemorragia interna.
5. Enfermedad inflamatoria pélvica aguda: en la inflamación aguda o subaguda, generalmente no hay antecedentes de menopausia. El dolor abdominal suele ir acompañado de fiebre, aumento de la velocidad de sedimentación sanguínea y eritrocitaria. La ecografía B se puede utilizar para detectar masa accesoria o líquido pélvico. La HCG urinaria puede ayudar al diagnóstico. Después del tratamiento antiinflamatorio, las manifestaciones inflamatorias como el dolor abdominal y la fiebre pueden reducirse o desaparecer gradualmente.
6. Condiciones quirúrgicas: apendicitis aguda, a menudo con dolor metastásico obvio en el cuadrante inferior derecho, más con fiebre, náuseas y vómitos, aumento de la imagen sanguínea, cálculos ureterales, dolor en la parte inferior del abdomen a menudo con cólico, con dolor lumbar ipsilateral, a menudo hematuria, combinado con ultrasonido B. Y el examen de rayos X puede confirmar el diagnóstico.
