dismenorrea primaria
Introducción
Introduccion La dismenorrea primaria es una dismenorrea funcional. La dismenorrea se refiere al dolor menstrual, a menudo espasmódico, concentrado en la parte inferior del abdomen, otros síntomas incluyen dolor de cabeza, fatiga, mareos, náuseas, vómitos, diarrea, dolor lumbar. Es una condición muy común entre las mujeres jóvenes. La dismenorrea primaria no está asociada con una enfermedad orgánica pélvica significativa. Hay dolor abdominal en la parte inferior del abdomen, y hay malestar general y, en casos severos, afecta la vida diaria.
Patógeno
Porque
1. Contracciones uterinas anormales La aparición de dismenorrea primaria se asocia con un aumento de la tensión uterina y una contracción espasmódica excesiva causada por una mayor actividad muscular uterina. Durante el período menstrual normal, la tensión basal en la cavidad uterina es <1.33 kPa, la presión durante la contracción uterina no supera los 16 kPa y la contracción es coordinada. La frecuencia es de 3 a 4 veces / 10 min. Durante la dismenorrea, la tensión basal en la cavidad uterina aumenta, la presión durante la contracción uterina supera los 16-20 kPa, la frecuencia de contracción aumenta y se convierte en una contracción no coordinada o arrítmica. Debido a la contracción anormal del útero, se reduce el flujo sanguíneo hacia el útero, lo que causa isquemia uterina y conduce a la dismenorrea.
2. Síntesis y liberación de prostaglandinas o leucotrienos
El endometrio es una parte importante de la síntesis de prostaglandinas. Hay mucha evidencia de que la síntesis uterina y la liberación de PG aumentan. Es una causa importante de dismenorrea primaria. PGF2a y tromboxano A2 pueden estimular la contracción excesiva del útero, lo que resulta en una disminución del flujo sanguíneo uterino. La entrada intravenosa o intrauterina de PGF2a puede manifestar síntomas de dismenorrea primaria, incluidos síntomas sistémicos relacionados, como náuseas, vómitos, diarrea y dolor de cabeza.
3. El papel de la vasopresina y la oxitocina La vasopresina, otra causa importante de dismenorrea, ha sido confirmada por muchos estudios. El nivel de vasopresina está elevado en mujeres con dismenorrea primaria. Esta hormona también puede causar la contracción de los músculos lisos del miometrio y la pared arterial, y se reduce el flujo sanguíneo del útero. La inyección intravenosa de solución salina hipertónica puede aumentar la secreción de vasopresina. Aumenta las contracciones uterinas y agrava los síntomas de dismenorrea. El estrógeno estimula la liberación de vasopresina de la glándula pituitaria, que es contrarrestada por la progesterona. En circunstancias normales, los niveles plasmáticos de vasopresina son más altos durante la ovulación, y la fase lútea disminuye la búsqueda de salud hasta el período menstrual. En las mujeres con dismenorrea primaria, el nivel de estrógenos en la fase lútea tardía está anormalmente elevado, por lo que el nivel de vasopresina es de 2 a 5 veces mayor que en la persona normal el primer día del período menstrual, lo que causa una contracción excesiva del útero e isquemia.
4. Otro
(1) Estenosis cervical: en el pasado, se consideraba que no se producía el cuello uterino, lo que provocaba un aumento de la presión intrauterina. La sangre menstrual fluía hacia la pelvis y estimulaba las terminaciones del nervio pélvico, lo que causaba dolor. El flujo sanguíneo menstrual menstrual era más común y no necesariamente causaba dismenorrea.
(2) Otros péptidos y sistema nervioso autónomo: la endotelina y la noradrenalina también pueden causar vasoconstricción uterina y muscular uterina, lo que lleva a la dismenorrea. Los nervios peptídicos del sistema nervioso autónomo (colina, adrenérgico) también pueden afectar el útero y los vasos sanguíneos. La resección del nervio sacro anterior puede tratar la dismenorrea, reducir la dismenorrea posparto en el embarazo a término y también se asocia con una reducción significativa de las fibras nerviosas autónomas en el útero.
(3) Sistema inmunitario: recientemente, algunos académicos han estudiado por primera vez los cambios de las células inmunes y las respuestas inmunitarias en pacientes con dismenorrea. Se descubrió que la respuesta proliferativa de linfocitos inducida por mitógeno disminuye significativamente en el día 26 del ciclo, y el monocito en la sangre al tercer día del ciclo. El aumento de los niveles de endorfinas sugiere que la dismenorrea es una enfermedad recurrente que crea un estrés físico y psicológico que conduce a cambios en la respuesta inmune.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de secreción vaginal examen ginecológico
Inspección de laboratorio:
Examen secretorio, verificación del nivel hormonal.
Otras inspecciones auxiliares:
B-ultrasonido, laparoscópico, histeroscopia, angiografía con yodo tubárico uterino.
Diagnóstico de dismenorrea primaria, examen ginecológico sin signos positivos para el diagnóstico de dismenorrea primaria, principalmente para descartar la existencia de lesiones orgánicas pélvicas. Tome un historial médico completo, realice un examen físico detallado (especialmente un examen ginecológico), excluya la endometriosis, adenomiosis, inflamación pélvica.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
1. La torsión pedicular del tumor ovárico se puede encontrar en diferentes tamaños de tumores, los síntomas se limitan principalmente al lado de la enfermedad.
2. La rotura del cuerpo calloso ovárico con dolor abdominal a menudo se acompaña de náuseas y conveniencia, los síntomas están sesgados hacia un lado.
3. Apendicitis dolor abdominal metastásico y un lado del cuerpo es más pesado.
Diagnóstico de dismenorrea primaria, examen ginecológico sin signos positivos para el diagnóstico de dismenorrea primaria, principalmente para descartar la existencia de lesiones orgánicas pélvicas. Tome un historial médico completo, realice un examen físico detallado (especialmente un examen ginecológico), excluya la endometriosis, adenomiosis, inflamación pélvica.
