Fragilidad y atrofia de las uñas.
Introducción
Introduccion La suave atrofia de la uña es una manifestación clínica de seudohipoparatiroidismo. Los pacientes con seudohipoparatiroidismo a menudo encuentran piel áspera, hiperpigmentación, pérdida de cabello, uñas, suave y atrofia, e incluso desprendimiento; pueden ocurrir cataratas en el cristalino intraocular.
Patógeno
Porque
(1) La secundaria es más común. La causa más común es la extirpación de la glándula paratiroides o la lesión causada por la cirugía de tiroides. Si se extirpan la mayoría o la totalidad de las glándulas, a menudo se produce hipoparatiroidismo permanente, que representa aproximadamente del 1% al 1,7% de la cirugía de tiroides. La hiperplasia tiroidea glandular excesiva también puede causar esta enfermedad. En cuanto a la inflamación de la tiroides, el hipertiroidismo es menos común después de recibir yodo radioactivo o debido a la invasión tumoral maligna de la glándula paratiroides.
(2) Idiopático es menos común. Es una enfermedad autoinmune. Puede combinarse con hipofunción cortical tiroidea y suprarrenal, diabetes, como la hipofunción de múltiples glándulas endocrinas; algunos pacientes pueden detectar autoanticuerpos contra células parietales gástricas, glándulas paratiroides, corteza suprarrenal y tiroides.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Determinación de suero de calcio, suero, fósforo (Pi) por oligoelementos en el cuerpo humano
Principalmente debido a hipocalcemia a largo plazo con agravamiento paroxístico causado por los siguientes síntomas:
(1) Los síntomas neuromusculares son causados por un aumento del estrés neuromuscular. Los síntomas leves son solo anormales, hormigueo, entumecimiento, rigidez en las manos y pies, fáciles de ignorar o diagnosticar erróneamente. Cuando el calcio en la sangre se reduce a un cierto nivel (80 mg / L o menos), a menudo hay una convulsión de la mano y el pie. La muñeca de simetría bilateral y el nudillo de la palma se flexionan, la articulación interfalángica es recta, el pulgar se aduce y se forma la garra del águila. Ambos pies a menudo tienen estiramiento tónico, flexión de rodilla y cadera; pueden producirse casos graves de músculo esquelético sistémico y espasmo del músculo liso, garganta y broncoespasmo, asfixia y otras crisis; fatiga miocárdica en el tiempo, taquicardia, QT ECG prolongado, principalmente Para la extensión del segmento ST, con onda T anormal; tendón del tendón cuando hay hipo; niños con más convulsiones, principalmente sistémicas, como ataques epilépticos inexplicables sin coma, incontinencia y otro rendimiento. Los síntomas anteriores pueden ser inducidos por factores como infección, exceso de trabajo y estado de ánimo. Las mujeres tienen más probabilidades de atacar antes y después de la menstruación. El calcio en la sangre es de aproximadamente 70-80 mg / L. No hay esputo obvio llamado ronquido recesivo en la clínica. Si el calcio libre de suero disminuye o el estrés neuromuscular aumenta, la siguiente prueba puede hacer que la persona recesiva muestre la enfermedad. :
1, la prueba de golpe del nervio facial (signo de Chvostek) con el dedo para golpear la parte frontal de la superficie del nervio del oído, puede causar espasmos en el mismo lado de la boca o la nariz, el mismo lado de los músculos también tiene convulsiones.
2. La prueba de compresión del brazo del haz (signo de Trousseau) envuelve la bolsa de goma del esfigmomanómetro alrededor de la parte superior del brazo e infla la bolsa para mantener la presión arterial entre la presión arterial diastólica y la presión arterial sistólica, reduciendo o deteniendo el retorno venoso de la parte superior del brazo durante 3 minutos, lo que puede causar un brazo parcial Espasmos
(B) los síntomas mentales a menudo se acompañan de ansiedad, ansiedad, depresión, alucinaciones, desregulación, pérdida de memoria y otros síntomas, pero además de las convulsiones, hay poca pérdida de conciencia. Los síntomas psiquiátricos pueden estar asociados con la disfunción basal cerebral.
(3) la degeneración vegetativa del tejido ectodérmico y el grupo de calcificación anormal, como el hipoparatiroidismo, es demasiado largo, a menudo se encuentra piel áspera, pigmentación, pérdida de cabello, uñas (atrofia) blandas y atrofia, e incluso desprendimiento; lente intraocular Las cataratas pueden ocurrir. La enfermedad comienza desde la infancia, los dientes presentan calcificación incompleta, el trastorno del desarrollo del esmalte dental, manchas amarillas, rayas horizontales, pequeños agujeros y otras lesiones. Niños con deterioro mental múltiple, el EEG a menudo tiene un rendimiento anormal, pueden ocurrir ondas epilépticas (a diferencia de la epilepsia inexplicada, después de la suplementación con calcio, las ondas epilépticas pueden desaparecer): la estenosis de los ganglios basales se puede ver en la película de rayos X del cráneo, hueso También es más denso de lo normal y, a veces, el cerebelo también puede calcificarse.
Diagnóstico
Es fácil de diagnosticar después de la cirugía de tiroides. Los sumergibles idiopáticos y sintomáticos se pasan por alto fácilmente, y no es raro que las personas con neurosis o epilepsia se confundan. Sin embargo, si se pueden realizar múltiples pruebas de sangre y orina, la mayoría de ellas pueden detectar la hipocalcemia a tiempo. La prueba inducida anterior puede ayudar a diagnosticar. La base diagnóstica principal es:
1 sin cirugía de tiroides o radioterapia de cuello anterior y otros antecedentes médicos.
2 episodios crónicos de ronquidos.
3 el calcio en sangre es demasiado bajo, el fósforo en sangre es demasiado alto.
Excepto 4 puede causar otras causas de bajo nivel de calcio en plasma, como insuficiencia renal, esputo graso, diarrea crónica, deficiencia de vitamina D y alcalosis.
5 suero iPTH fue significativamente menor de lo normal o ausente.
La prueba 6Ellsworth-Howard tiene una reacción de rechazo de fósforo.
7 sin deformidad corporal, como baja estatura, dedo del pie corto y deformidad de los dedos de los pies o trastornos del desarrollo del cartílago.
El hipoparatiroidismo idiopático debe diferenciarse del hipoparatiroidismo pseudoidiopático, el pseudohipoparatiroidismo tipo I y tipo II, el pseudohipoparatiroidismo, etc. Debe distinguirse de otras causas de manos, pies y esputo. La disfunción constitucional idiopática (spasmophilieconstitutionnelleid-iopathique) es un estado neuromuscular constitucional crónico sobrecargado con insomnio, picazón de hormigas y dolor de esputo y otras neurosis, y puede presentar la típica mano, pie y esputo, plasma Las concentraciones de calcio y magnesio son normales, pero el contenido de magnesio en los glóbulos rojos se reduce, aunque esta enfermedad es rara, debe diferenciarse del hipoparatiroidismo idiopático.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Manifestaciones clínicas: las características clínicas más destacadas del SDRC son dolor, parestesia, disfunción vascular y motora. El dolor puede ocurrir en cualquier parte de la superficie del cuerpo, como la cara y los genitales, pero los más comunes son las manos y los pies unilaterales. El dolor puede ser una sensación de ardor, un dolor punzante, profundo y sordo e hipersensibilidad a la piel. Los estímulos no dolorosos como la brisa, las sábanas o el contacto con la ropa pueden causar dolor intenso (alodinia).
En el área dolorosa, puede ocurrir edema, cambios en el color y la temperatura de la piel, anomalías en la sudoración y debilidad en las extremidades. Algunos pacientes incluso sienten que la extremidad está separada del tronco. El examen físico, además de los cambios anteriores, también se puede encontrar en el crecimiento anormal del cabello, temblores musculares o parálisis e incluso en el esputo falso de una extremidad. En la etapa avanzada, la piel, las uñas, los músculos e incluso los huesos pueden encogerse. En algunos pacientes con SDRC, el dolor y otros síntomas pueden extenderse lentamente al torso. En casos raros, el rendimiento del CRPS puede aparecer en la parte correspondiente del lado contralateral, llamado espejo (mirro). Por ejemplo, si el CRPS de un paciente ocurre en la palma izquierda, el mismo CRPS puede aparecer en la parte correspondiente de la palma derecha. La generación de espejos es espontánea, y la razón aún no está clara. Los pacientes con SDRC suelen ir acompañados de síntomas como el estrés, la ansiedad y la depresión.
