Depresión de la punta de la uña del dedo (dedo del pie)
Introducción
Introduccion La depresión en forma de uña puntual (dedo del pie) es un síntoma de psoriasis que afecta las uñas. La psoriasis en la matriz ungueal tendrá depresiones puntuales, crestas y surco en la cubierta, y desprendimiento de las uñas, hiperqueratosis y ruptura. La psoriasis, comúnmente conocida como psoriasis, es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel con un curso prolongado de enfermedad y una tendencia a la recaída. Algunos casos casi no se curan de por vida. La enfermedad es causada principalmente por adultos jóvenes y tiene un gran impacto en la salud y el estado mental de los pacientes. Las manifestaciones clínicas son principalmente eritema y escamas, y todo el cuerpo puede verse afectado, el cuero cabelludo y las extremidades son más comunes y con mayor frecuencia en invierno.
Patógeno
Porque
1 factores genéticos
Se cree que la enfermedad está controlada por múltiples genes y también se ve afectada por otros factores.
2 factores de infección
Algunas personas piensan que es causada por una infección viral. Aunque se han encontrado cuerpos de inclusión eosinofílicos en el núcleo de las células epiteliales, el cultivo viral no ha tenido éxito hasta ahora. La infección por estreptococos puede ser un factor predisponente importante para esta enfermedad, porque la psoriasis amigdalar aguda a menudo tiene amigdalitis aguda o infección del tracto respiratorio superior antes de la erupción.
3 trastornos metabólicos
Hubo informes de aumento de lípidos séricos, colesterol, globulina, azúcar, ácido úrico, potasio, etc., y disminución del contenido de ácido fólico, pero no llegaron a una conclusión positiva. También se ha informado que las poliaminas y el ácido araquidónico aumentan las lesiones.
4 disfunción inmune
Algunos pacientes tienen una función inmune celular baja; algunos niveles séricos de IgG, IgA e IgE aumentan; algunos pacientes tienen anticuerpos anti-IgG en su suero; algunas personas han detectado autoanticuerpos anti-queratina en el estrato córneo de la epidermis mediante la técnica de inmunofluorescencia.
5 factores mentales
El trauma y el estrés emocional y el exceso de trabajo pueden inducir o exacerbar la enfermedad.
6 otros
La mayoría de los pacientes recaen, empeoran en invierno, remisión o regresión natural en verano, pero la regularidad de los pacientes a largo plazo desaparece. También hay mujeres que se han agravado antes y después de la menstruación, erupción cutánea durante el embarazo y recaída después del parto. La cloroquina, el carbonato de litio y los bloqueadores beta-adrenérgicos pueden agravar la enfermedad.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Sarpullido con interleucina-6 en suero
La psoriasis generalmente se divide en cuatro tipos: vulgar, pustular, artrítica y eritrodérmica.
(a) psoriasis vulgar
La psoriasis vulgar es el tipo más común en la clínica. Desde el principio, son pápulas rojas o erupción maculopapular. Más tarde, gradualmente se agranda o fusiona entre sí para formar un parche con límites claros. La superficie está cubierta de escamas blancas plateadas. Después de alisar las escamas, se revela una película lisa. Después del raspado, pueden aparecer múltiples puntos de sangrado finos. . La hemorragia escamosa, pelicular y puntiforme anterior son las tres características clínicas principales de la enfermedad. La enfermedad puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, distribuida simétricamente, en la rodilla, la articulación del codo y la cabeza, y algunos pacientes tienen una depresión puntual (similar a una aguja). Clínicamente, hay progresión aguda, fase de reposo y fase de regresión.
Progresión: se caracteriza por más erupciones en la erupción, color rojo brillante y desarrollo rápido, más escamoso, fácil de caer y más picazón. La piel normal, si es estimulada por un trauma, puede ser secundaria a las lesiones de psoriasis, lo que se denomina reacción homomórfica.
Período de descanso: la condición permanece en reposo, no aparece una nueva erupción y la erupción anterior no desaparece.
Período degenerativo: la erupción se reduce y desaparece gradualmente. Después de que la erupción desaparece, puede dejarse hipopigmentación temporal o placa.
(B) psoriasis pustulosa, dividida en dos tipos generalizados y limitados.
1. La psoriasis pustulosa generalizada es rara en la práctica clínica. Este tipo de enfermedad es aguda, con molestias sistémicas y acompañada de síntomas sistémicos como relajación e hipertermia y leucocitosis. Las lesiones cutáneas comienzan con eritema inflamatorio agudo, con la mayoría de las agujas densas en la superficie del tamaño de las pequeñas pústulas superficiales esterilizadas de color amarillo-blanco miliares. Las pústulas se pueden expandir para formar una forma de "pasta de pus". A menudo participan en la mayoría del cuero, e incluso pueden extender todo el cuerpo. La causa de la enfermedad a menudo se asocia con psoriasis vulgar.Después del uso a largo plazo de corticosteroides, el medicamento se detiene repentinamente y está involucrado en la infección o la estimulación del medicamento. La enfermedad es grave, a menudo con recurrencia periódica y mal pronóstico.
2. La psoriasis pustulosa localizada, también conocida como psoriasis pustular palmoplantar, limitada principalmente a la parálisis palmar, a menudo ocurre en grandes cantidades de pequeñas agujas amarillas a pústulas de tamaño miliar en peces grandes y pequeños o en pie y tobillo. Enrojecimiento rojo. Después de aproximadamente 1 a 2 semanas, las pústulas se rompen, se forman costras y se descaman. Más tarde, aparecieron pequeñas pústulas debajo de las escamas, que eran ligeras y pesadas. Auto picazón o dolor. Puede afectar las uñas, turbias y gruesas, con un bulto trenzado. Las lesiones de psoriasis a menudo se ven en otras partes del cuerpo del paciente. También ocurrió en la palma de la mano, y después de varios episodios repetidos, se convirtió en una persona generalizada.
(tres) psoriasis artrítica
También conocidas como articulaciones psoriásicas, a menudo secundarias a psoriasis vulgar o psoriasis repetida repetidamente, también pueden presentar síntomas articulares o complicarse con psoriasis pustulosa y psoriasis eritrodérmica. . Los síntomas articulares y las lesiones psoriásicas tienen una relación paralela, la enfermedad es más común en los hombres.
Las principales características clínicas son antecedentes de psoriasis o poliartritis periférica asimétrica complicada con psoriasis, que afecta la articulación distal del corazón, acompañada de daño en las uñas y factor reumatoide negativo. Además, puede consultar la inspección por rayos X. Debe diferenciarse de la artritis reumatoide, que infringe la articulación parietal proximal, pero no está asociada con la psoriasis y el factor reumatoide. La enfermedad puede prolongarse durante mucho tiempo y el tratamiento es más difícil.
(4) psoriasis eritrodérmica
Muchos casos de psoriasis vulgar en la etapa aguda de la aplicación de medicamentos más irritantes o el uso a largo plazo de corticosteroides, métodos de abstinencia o reducción inadecuados. Además, la psoriasis pustulosa también puede ocurrir en el proceso de regresión pustular, la eritrodermia. La enfermedad representa aproximadamente el 1% de la psoriasis. Al principio, el enrojecimiento apareció en las lesiones psoriásicas originales, y se expandió rápidamente en pedazos grandes. Finalmente, todo el cuerpo mostró una infiltración de enrojecimiento difusa. En la infiltración de enrojecimiento difuso, a menudo había "islas de exfoliación" escamosas normales, que es la característica de esta enfermedad. Uno. A menudo acompañado de fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, malestar general, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Manifestaciones clínicas de la psoriasis en varias partes:
El daño se puede ver en todo el cuerpo y se produce una simetría múltiple. Sin embargo, el cuero cabelludo y las extremidades son más comunes. Las uñas y las membranas mucosas también pueden estar involucradas, y algunas se pueden encontrar en arrugas como las axilas y la ingle. La parálisis palmar es menos común. Las características de la psoriasis en cada parte son las siguientes:
Psoriasis de la cabeza: eritema escamoso con límites claros, escamas blancas o amarillentas y mechones de pelo en las lesiones cutáneas. La erupción solo puede verse en la cabeza o al mismo tiempo en todo el cuerpo.
Psoriasis facial: escamas delgadas, lesiones dispersas, daño similar a dermatitis seborreica. Pero al mismo tiempo, la psoriasis cambia en el tronco y las extremidades.
Psoriasis plisada: las lesiones cutáneas son más comunes en las axilas, los senos, la ingle y el perineo, y la superficie de las lesiones es húmeda y eccema.
Psoriasis de la mucosa: a menudo ocurre en el glande y el prepucio, un eritema suave y seco con límites claros, escamas blancas raspadas y cambios de psoriasis en otras partes del cuerpo.
Psoriasis en los dedos: la mayoría de los pacientes con psoriasis tienen daño en las uñas. El rendimiento indica que la plataforma (del dedo del pie) es opaca, hipertrófica, y el extremo libre está separado del lecho de la uña. La superficie de la plataforma está algo hundida y, a veces, la plataforma está deformada o ausente, y cambia como un clavo.
Psoriasis de la palma de su mano: rara, puede ocurrir al mismo tiempo que otras partes, o puede verse sola en la palma de su mano. Las lesiones cutáneas son parches queratinizados con límites obvios. El centro es más grueso y los bordes son más delgados. Las manchas pueden tener un poco de escamas blancas o abolladuras.
Psoriasis folicular: rara, que a menudo ocurre con lesiones típicas de psoriasis, puede ser realizada por dos tipos clínicos diferentes: adulto y niño.
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