Los loquios posparto están sucios y malolientes.
Introducción
Introduccion La hemorragia posparto tardía se manifiesta como loquios posparto que no son limpios ni olorosos, y el sangrado vaginal repetido o repentino puede provocar anemia, shock e incluso poner en peligro la vida. La hemorragia posparto tardía se refiere a una gran cantidad de sangrado en el útero que ocurre durante el período de parto después de 24 horas de parto, y la cantidad de sangrado excede los 500 ml. La morbilidad más común ocurrió 1 a 2 semanas después del parto, y fue tarde a 6 semanas después del nacimiento. También conocido como sangrado puerperal. La incidencia de hemorragia posparto tardía está estrechamente relacionada con la calidad de la atención prenatal y la calidad obstétrica. En los últimos años, con el aumento de la tasa de cesáreas, la incidencia de hemorragia posparto tardía tiene una tendencia creciente.
Patógeno
Porque
1. El tratamiento inadecuado de la incisión uterina en la cesárea es una de las causas importantes de hemorragia posparto tardía. En los últimos años, debido al aumento de las condiciones patológicas del embarazo y los factores sociales, la importancia de la atención fetal y el miedo materno y otros factores han aumentado gradualmente la tasa de cesáreas, las complicaciones postoperatorias también aumentaron el nivel de cirujanos durante la cesárea y el posparto tardío. La tasa de sangrado tiene una cierta relación.
(1) selección inadecuada de la incisión uterina: la incisión debe seleccionarse en la parte inferior del útero para evitar que esté demasiado alto o demasiado bajo. La incisión es demasiado alta, ubicada en la unión del útero y el segmento inferior. El grosor de los tejidos superior e inferior de la incisión es desigual. La desalineación o desalineación puede hacer que la incisión uterina se cure mal. La incisión es demasiado baja y cercana al cuello uterino y al tejido conectivo cervical, y el suministro de sangre es deficiente. Hace que la incisión uterina sane mal y es fácil causar el desgarro de la incisión cuando nace la cabeza fetal.
(2) Método de incisión inapropiado: cuando la incisión, use un bisturí o unas tijeras para cortar o cortar todo el proceso, haciendo que la pared del arco de la pared uterina se rompa y sangra, lo que afecta la curación.
(3) Desgarro por incisión cuando se entrega la cabeza fetal: cuando la cabeza fetal está fuera del camino, la acción es áspera o el niño gigante se deforma. El desgarro por incisión es fácil de producir cuando se coloca la placenta. Como el útero del embarazo es desplazado por el colon sigmoide, el útero es diestro, por lo que la esquina izquierda de la incisión se rasga fácilmente, afectando la arteria uterina. Cuando se produce el sangrado, el cirujano está nervioso. Las suturas repetidas en el sitio desgarrado pueden causar hemorragia en el asta uterina. Obstrucción, necrosis fácil, división, sangrado.
(4) Sutura inadecuada: el espaciado de la aguja está demasiado cerca, la sutura está demasiado apretada, lo que puede afectar la circulación sanguínea local y hacer que la incisión sane. Además, suturar el endometrio en la capa muscular durante la sutura también es una de las razones que afectan la curación de la incisión uterina.
2. Infección: antes del parto, hay ruptura prematura de membranas, trabajo de parto prolongado, examen vaginal repetido, ruptura inducida del saco de agua artificial roto u operación vaginal oral con balón. La madre tiene anemia severa durante el embarazo e hipertensión severa inducida por el embarazo. Cuando las condiciones patológicas como la diabetes y la higiene vaginal después del parto no prestan atención al miedo al dolor, no limpie el perineo, pueden ocurrir infecciones intravaginales e intrauterinas, lo que resulta en una cicatrización uterina incompleta o deficiente y una hemorragia posparto tardía.
3. Estado incompleto uterino: la infección intrauterina y una pequeña cantidad de membrana placentaria residual puede causar insuficiencia uterina.
4. Pólipos placentarios: si la membrana placentaria permanece durante el parto, el tejido residual se deposita en la fibrina de la superficie necrótica intrauterina para formar pólipos.
5. Otros: la endometritis, la infección uterina por fibromas submucosos, el coriocarcinoma, también pueden causar hemorragia posparto tardía.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Rutina de ultrasonido obstétrico B
En la práctica clínica, los pacientes que han visto loquios posparto y tienen olores pueden hacer un diagnóstico basado en la historia clínica, los signos clínicos y los exámenes auxiliares. Por favor tenga en cuenta:
(1) Después de 24 horas de parto, se produjo sangrado uterino durante el período de puerperio y la loquios posparto no estaba limpia. El color de la sangre cambió de oscuro a rojo, acompañado de sangrado oloroso durante la infección, bajo volumen de sangre o búsqueda moderada de salud, y una gran cantidad de sangrado puede acompañar a los coágulos. El paciente tiene un shock cuando ha estado sangrando durante mucho tiempo.
(2) Hay antecedentes de dolor abdominal bajo, fiebre baja o fiebre posparto baja.
(3) El útero es ligeramente más grande y más blando. Cuando hay una incisión sensible en el útero o incisión, el hematoma puede formar una masa, el cuello uterino está suelto y, a veces, se puede tocar el tejido placentario residual.
(4) La rutina sanguínea muestra anemia e infección.
(5) El examen de ultrasonido B reveló tejido residual en la cavidad uterina o hematoma en la incisión uterina inferior después de una cesárea, cicatrización deficiente o lesiones tumorales en el útero.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico de hemorragia posparto no es difícil de realizar, el punto clave y la dificultad del diagnóstico es encontrar la causa del sangrado de acuerdo con el tratamiento y detener el sangrado rápidamente. Por lo tanto, hay cuatro causas principales de hemorragia posparto: contracción uterina, factores placentarios, lesión suave del canal de parto y mecanismos de coagulación.
1. El diagnóstico puede hacerse en base a la historia clínica, los signos clínicos y los exámenes auxiliares.
2. Criterios de diagnóstico.
(1) Después de 24 horas de parto, se produjo sangrado uterino durante el período de puerperio y la loquios posparto no estaba limpia. El color de la sangre cambió de oscuro a rojo, acompañado de sangrado oloroso durante la infección, bajo volumen de sangre o búsqueda moderada de salud, y una gran cantidad de sangrado puede acompañar a los coágulos. El paciente tiene un shock cuando ha estado sangrando durante mucho tiempo.
(2) Hay antecedentes de dolor abdominal bajo, fiebre baja o fiebre posparto baja.
(3) El útero es ligeramente más grande y más blando. Cuando hay una incisión sensible en el útero o incisión, el hematoma puede formar una masa, el cuello uterino está suelto y, a veces, se puede tocar el tejido placentario residual.
(4) La rutina sanguínea muestra anemia e infección.
(5) El examen de ultrasonido B reveló tejido residual en la cavidad uterina o hematoma en la incisión uterina inferior después de una cesárea, cicatrización deficiente o lesiones tumorales en el útero.
