envenenamiento severo
Introducción
Introduccion El envenenamiento se refiere a enfermedades o muertes causadas por una exposición excesiva o excesiva a venenos químicos (como plomo, hierro, zinc, mercurio, arsénico, etc.), que causan daño estructural y funcional y trastornos metabólicos. El envenenamiento puede causar náuseas, vómitos, estomatitis, dolor abdominal, diarrea, gastroenteritis hemorrágica (o estreñimiento), piel, sangrado de membranas mucosas, taquicardia y otras arritmias, presión arterial elevada, daño hepático y renal, pérdida de cabello. , síntomas neuropáticos múltiples. Tales como dolor de cabeza, letargo, confusión, alucinaciones, convulsiones, temblores, convulsiones, coma, etc. Los casos graves de dificultad para respirar, insuficiencia respiratoria, shock, etc., pueden morir en unos pocos días.
Patógeno
Porque
1, envenenamiento agudo por plomo, principalmente debido a la exposición accidental al acetato de plomo, carbonato de plomo, cromato de plomo, plomo tetraetílico y polvo o hollín para respirar, vapor y absorción de la piel o solvente oral.
2, la intoxicación por hierro, en el proceso de fundición, aleación y soldadura de hierro, debido a una ventilación deficiente, puede inhalarse polvo de óxido de hierro; también puede deberse al tratamiento de la sobredosis de hierro por anemia o a la ingesta accidental de sal de hierro.
3. El envenenamiento por zinc, la fundición de zinc y sus aleaciones, y manganeso, cobre, plata, hierro, cadmio, plomo, arsénico, etc. pueden producir hollín de óxido de zinc en la fundición. El calentamiento con cloruro de zinc puede formar vapores de cloruro de zinc. En la fabricación de tintes y plásticos de caucho, cuero, medicina, textil, cerámica y otras industrias, también hay oportunidades para contactar con el polvo y las soluciones de zinc.
4, la intoxicación por fenol, fenol principalmente fenol y cresol (fenol de carbón), jabón de carbón que contiene el 50% de la solución de jabón, es decir, solución de jabón de fenol de carbón (lais para niños), tienen corrosión y un leve efecto anabólico. Puede desnaturalizar y precipitar las proteínas celulares; tiene efectos tóxicos directos en varias células. Inhibe principalmente el centro respiratorio, el centro arterial vascular y el centro de temperatura corporal.
5, envenenamiento por mercurio, mercurio y sus compuestos nitrato de mercurio, trueno, mercurio, timerosal, cloro con alto contenido de mercurio, mercurio, cloruro de mercurio, comúnmente utilizado en productos químicos, farmacéuticos y pesticidas.
6, envenenamiento por amoníaco, el amoníaco es un gas alcalino incoloro e irritante. Se utiliza principalmente en la refrigeración de cuero, tintes, fertilizantes, productos farmacéuticos y otras industrias, a menudo inhalados por accidentes. Cuando la concentración de amoníaco en el aire alcanza los 500-700 mg / m, se pueden encontrar síntomas respiratorios graves. Cuando alcanza los 3500-7500mg / m, puede ocurrir la muerte "relámpago".
7, la intoxicación por arsénico, la intoxicación aguda es causada principalmente por un concepto erróneo oral, además del suicidio intencional individual, una intoxicación más deliberada, que a menudo causa accidentes de intoxicación grupal. La inhalación de demasiado polvo en la producción industrial también puede causar envenenamiento, pero es raro. El arsénico es un tipo de citotoxicidad citoplasmática, que tiene una fuerte afinidad con el grupo tiol de proteasa en el cuerpo. Es fácil de combinar con el grupo sulfhidrilo de piruvato oxidasa para formar un complejo enzima-arsénico, que hace que la enzima sea inactiva, afectando la oxidación y el metabolismo celular, lo que lleva a las células. La muerte, el daño a los nervios, la digestión, el sistema respiratorio y los órganos como el corazón, el hígado, los riñones, etc., además, pueden dañar directamente los capilares, hacer que se expanda y relajar, aumentar la permeabilidad, también pueden paralizar el centro vasomotor y conducir a los capilares. Expansión, pared, parálisis del músculo liso.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Control de la presión arterial de los alumnos.
1. Manifestaciones clínicas de envenenamiento por hierro:
(1) La administración oral de una gran cantidad de sales ferrosas, como el sulfato ferroso y el citrato de amonio férrico, puede causar náuseas y vómitos intensos después de varios minutos; la saliva es marrón o sanguinolenta. Dolor abdominal intenso y diarrea, secreción de muchas heces acuosas o parecidas al alquitrán. Los casos graves incluyen deshidratación, frecuencia cardíaca rápida, disminución de la presión arterial, dificultad para respirar, tez pálida, labios cianóticos, irritabilidad, extremidades frías e incluso insuficiencia circulatoria y coma. Al mismo tiempo, puede producirse una enfermedad hepática tóxica, hígado, sensibilidad, ictericia leve, etc .; proteinuria, orina tubular, ocasionalmente hematuria. El hierro trivalente oral como el cloruro férrico tiene más síntomas de irritación gastrointestinal que las sales ferrosas.
(2) El hollín metálico puede ocurrir de 4 a 8 horas después de la inhalación del hollín de hierro.
(3) Daño local: el cloruro férrico y el cloruro férrico tienen efectos irritantes y corrosivos sobre la piel y las membranas mucosas. Puede causar conjuntivitis, opacidad corneal. El dolor agudo después de heridas en la piel puede causar erosión y necrosis.
2. Manifestaciones clínicas de envenenamiento por zinc:
(1) Calor de hollín de metal: 2 a 8 horas después de la inhalación de una gran cantidad de polvo de óxido de zinc (generalmente después del trabajo). Al comienzo de la boca, el sabor metálico, garganta seca, sed, fatiga, opresión en el pecho, tos, seguidos de escalofríos, fiebre alta, la temperatura corporal puede alcanzar los 39 ° C o más. Con mareos, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, náuseas, vómitos, etc. La fiebre generalmente dura varias horas y hace calor después de mucho sudar. El curso completo de la enfermedad no excede las 24 horas. El examen físico mostró congestión conjuntival, faríngea, aumento de la frecuencia cardíaca y los pulmones eran audibles y secos. El examen auxiliar puede tener leucocitos de sangre periférica elevados. Las proteínas, azúcares, porfirinas y yesos aparecen transitoriamente en la orina. El examen de rayos X no mostró hallazgos especiales o solo aumentó la textura pulmonar.
(2) Neumonía química: el humo de cloruro de zinc es muy irritante, y los síntomas de la neumonía bronquial, como tos, falta de aliento, presión en el pecho, dolor post-esternal, hemoptisis, etc. aparecen poco después de la inhalación. En casos severos, puede haber síntomas de edema pulmonar, como dificultad para respirar, cianosis, esputo ligeramente espumoso e incluso asfixia debido al desprendimiento de la mucosa bronquial.
(3) Daño al sistema digestivo: es causado por la dieta ácida o el consumo accidental de sal de zinc en el recipiente galvanizado. Puede haber manifestaciones de gastroenteritis aguda, como náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, etc. Los casos graves pueden causar deshidratación y shock. Las sales corrosivas de zinc como el cloruro de zinc pueden causar ardor y dolor en la boca y la parte superior del abdomen, dolor, urgencia y heces con sangre. En casos severos, la perforación gastrointestinal puede causar peritonitis e insuficiencia circulatoria. También se puede asociar con edema laríngeo y síntomas del sistema nervioso central.
3. Diagnóstico de envenenamiento por fenol:
(1) inhalación tóxica e historia oral;
(2) manifestaciones locales: dermatitis causada por contacto con la piel; ardor oral, boca, garganta, esófago y estómago, sed, náuseas y vómitos, dolor abdominal, diarrea, heces con sangre. Penetración de fenol en el ojo, causando conjuntivitis, queratitis, ceguera;
(3) rendimiento de intoxicación sistémica: dolor de cabeza, mareos, opresión en el pecho, fatiga, respiración lenta, temperatura corporal, presión arterial, convulsiones, coma, respiración, insuficiencia circulatoria;
(4) Fenol en orina de 24 horas> 20-50 mg y ayuda al diagnóstico.
4. Manifestaciones clínicas de envenenamiento por cadmio:
(1) Envenenamiento agudo por inhalación: la inhalación de humo de cadmio de alta concentración puede causar irritación inmediata en los ojos y la garganta, y la boca tiene un sabor metálico. En general, después de un período de varias horas a 24 horas, puede haber síntomas como dolor de garganta, tos, opresión en el pecho acompañado de dolor, aumento gradual de la dificultad para respirar, fatiga, dolor de cabeza, escalofríos, fiebre y dolor muscular y articular. Los casos graves empeoran gradualmente en 1 a 3 días, se produce bronconeumonía química aguda y edema pulmonar, y la tos severa, el esputo masivo, la dificultad para respirar, la cianosis, la fiebre alta pueden causar insuficiencia respiratoria y circulatoria. Los pulmones pueden oler secos y húmedos. La película de rayos X muestra que ambos pulmones están dispersos en sombras irregulares. Suele recuperarse después de dos semanas. Ocasionalmente combinado con insuficiencia hepática y renal. La fibrosis pulmonar puede ocurrir en un pequeño número de casos, dejando disfunción ventilatoria residual.
(2) Envenenamiento oral agudo: después de tomar cadmio oral, pueden aparecer síntomas como náuseas, vómitos, salivación, dolor abdominal, diarrea y urgencia después de varios minutos a varias horas, y los casos graves pueden ir acompañados de fatiga, dolor de cabeza, sudoración, mareos, alteraciones sensoriales, Dolor muscular, convulsiones y otro rendimiento. Puede colapsar debido a la pérdida de agua. Después del tratamiento, generalmente se recupera en 2 a 3 días.
5. Síntomas de intoxicación por mercurio:
La intoxicación aguda por inhalación de vapor de mercurio a través del tracto respiratorio se caracteriza por falta de aliento, tos, escalofríos, fiebre, disnea, dolor post-esternal y edema faríngeo; las sales de mercurio solubles orales pueden causar sensación de ardor en la mucosa oral, aumento de la saliva, olor metálico y parte posterior del esternón Dolor abdominal superior, vómitos, diarrea, sangre en las heces, edema faríngeo e incluso asfixia, insuficiencia circulatoria periférica y nefropatía necrotizante.
6, el juicio de envenenamiento por amoníaco:
Hay un historial de exposición al amoníaco y al amoníaco, que es fácil de juzgar en función de los siguientes síntomas.
(1) Envenenamiento por inhalación: la boca, la ropa, la nariz tienen una sensación picante, tos, lágrimas, moqueo, dolor en el pecho, opresión en el pecho, dificultad para respirar, olor a amoníaco; incluso erosión de la piel, edema, necrosis, edema pulmonar, garganta, dificultad para respirar, etc. .
(2) Contacto con la piel: enrojecimiento visible de la piel, ampollas, erosión, queratitis, etc.
7. Manifestaciones clínicas de envenenamiento por arsénico:
(1) La intoxicación oral temprana se caracteriza por gastroenteritis aguda, sabor metálico en la boca, sensación de ardor en la garganta y el esófago, náuseas, vómitos, dolor abdominal intenso y diarrea. Las heces son parecidas al arroz ya veces con sangre. Pesado y pesado. Los vómitos y la diarrea severos pueden provocar deshidratación y pérdida de sal, causando sed, oliguria, fatiga, mareos, tendón gastrocnemio, etc., en casos graves, shock.
(2) daños en el sistema nervioso, mareos, dolor de cabeza, entumecimiento de la boca, dolores corporales, etc .; los casos graves de encefalopatía tóxica, que se manifiestan como agitación, parálisis, convulsiones y coma, pueden morir debido a la parálisis respiratoria. Después de 3 a 20 días de tratamiento, algunos pacientes pueden tener neuritis múltiple y trastornos mentales, dolor muscular, entumecimiento y debilidad de las extremidades; las anormalidades similares a la acupuntura son manifestaciones prominentes de neuropatía periférica tóxica de arsénico, desde el extremo distal hasta el extremo proximal. La simetría centrípeta se extiende.
(3) La mayoría de los casos se acompañan de daño tóxico en el corazón, el hígado y los riñones, que generalmente ocurre de 3 a 7 días después del envenenamiento.
(4) Los síntomas de intoxicación en pequeñas dosis de ingestión repetida son similares, pero el inicio es lento y los síntomas de intoxicación son leves.
(5) Envenenamiento por inhalación a través del tracto respiratorio, que se manifiesta principalmente como síntomas del sistema respiratorio y nervioso, manifestado por tos, dolor de pecho, disnea, dolor de cabeza, mareos, debilidad general e irritabilidad; convulsiones y coma severos, náuseas, vómitos y dolor abdominal. Los síntomas son relativamente leves y ocurren más tarde; los casos graves pueden morir por parálisis respiratoria y vasomotora.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial grave de intoxicación:
1, envenenamiento por hierro: el envenenamiento por hierro (envenenamiento por hierro) no es infrecuente, principalmente debido al consumo excesivo de sulfato ferroso. Los bebés pueden ser gravemente envenenados o incluso morir debido a la administración oral de sulfato ferroso 40 mg ~ 1.5 g; los niños más grandes tienen de 10 a 15 píldoras ferrosas recubiertas de azúcar (0.3 g por píldora) debido al mal uso, pero también debido a la cocción en una sartén de hierro La fruta ácida causa intoxicación por hierro. La inyección excesiva de hierro puede causar envenenamiento severo.
2. Envenenamiento por zinc: el zinc es un oligoelemento esencial en el cuerpo humano. El cuerpo humano normal contiene de 2 a 2.5 g de zinc. Sin embargo, la ingesta excesiva de zinc también puede causar envenenamiento. La intoxicación aguda por zinc es causada principalmente por fuentes de aire y agua, o accidentalmente por una gran cantidad de compuestos de zinc, como sulfato de zinc, acetato de zinc, cloruro de zinc, óxido de zinc y similares. Los síntomas principales son disfunción gastrointestinal, como náuseas y diarrea. La inhalación de grandes cantidades de vapor de zinc puede causar humos metálicos agudos. La intoxicación crónica por zinc es rara.
3. Envenenamiento por fenol: el fenol, también conocido como hidroxibenceno, fenol o ácido carbólico, es un cristal blanco en forma de aguja con un aroma desagradable. El envenenamiento por fenol se refiere al fuerte agrietamiento y corrosión del fenol en la piel y las membranas mucosas, que es absorbido por la mucosa de la piel y distribuido a varios tejidos, y penetra en las células para causar síntomas de envenenamiento sistémico. La etapa inicial de la intoxicación es pálida, arrugada, ablandada y dolorosa; se vuelve rojo, negro parduzco y es necrótica en casos severos. El envenenamiento agudo de la piel puede causar envenenamiento agudo, dolor de cabeza, mareos, fatiga, dificultad para respirar y otros síntomas. El fenol se salpica en el ojo y puede causar conjuntiva, quemaduras corneales o incluso necrosis si no se enjuaga con agua. El fenol oral puede causar sensación de ardor en la boca, garganta, esternón, dolor abdominal intenso, vómitos y diarrea. La inhalación a largo plazo de bajas concentraciones de fenol puede causar síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos, pérdida de apetito y diarrea. El fenol también puede causar dermatitis alérgica y eccema.
4. Envenenamiento por cadmio: envenenamiento causado por cadmio y compuestos de cadmio. Hay puntos de intoxicación aguda y crónica. La inhalación de gas que contiene cadmio puede causar síntomas respiratorios: la ingesta oral de cadmio puede causar síntomas hepáticos y renales.
5. Envenenamiento por mercurio: el mercurio es un metal líquido blanco plateado que se evapora a temperatura ambiente. La intoxicación por mercurio es más común en condiciones crónicas, principalmente en actividades de producción, causadas por la inhalación a largo plazo de vapor de mercurio y polvo de compuestos de mercurio. Las anomalías psico-neurales, la gingivitis y el temblor son los síntomas principales. La intoxicación aguda por mercurio ocurre cuando se produce una alta inhalación de vapor de mercurio o la ingestión de compuestos de mercurio. Aquellos que son alérgicos al mercurio pueden estar envenenados incluso si están cubiertos parcialmente con una base de aceite de mercurio.
6. Envenenamiento por amoníaco: el amoníaco es un gas incoloro, muy irritante. Soluble en agua para formar amoníaco, se puede utilizar como fertilizante químico. El amoníaco se puede licuar presurizando a temperatura ambiente para formar amoníaco líquido para el transporte. El amoníaco es una importante materia prima química, ampliamente utilizado en la fundición de petróleo, la fabricación de fertilizantes, la fibra sintética y el cuero. En la fabricación de medicamentos, plásticos, colorantes, etc. En la producción, transporte, almacenamiento y uso de amoníaco, si la tubería, las válvulas, los tanques de almacenamiento, etc. están dañados, la fuga de gas amoniaco puede causar envenenamiento.
7, envenenamiento por arsénico: a menudo llamado envenenamiento por arsénico, principalmente debido al mal uso o al envenenamiento excesivo por drogas. La inhalación de polvo, humo o envenenamiento de la piel contaminada durante la producción y el procesamiento también es común. El trióxido de arsénico se puede eliminar por inhalación de 5 a 50 mg por vía oral, de 60 a 100 mg.
