infeccion puerperal
Introducción
Introduccion La infección puerperal se refiere a la infección de patógenos durante el parto y el puerperio, que causa una respuesta inflamatoria local y sistémica. La tasa de incidencia es del 1% al 7,2%, que es una de las cuatro causas principales de muerte materna. La morbilidad puerperal se refiere a la medición diaria de la tabla de la boca 4 veces dentro de los 10 días posteriores al parto de 24 horas, y la temperatura corporal alcanza o supera los 38 ° C dos veces. Se puede ver que el significado de infección puerperal y morbilidad puerperal es diferente. Aunque la causa de la morbilidad puerperal es principalmente la infección puerperal, también incluye otras infecciones y fiebres además del tracto genital posparto, como infección del tracto urinario, mastitis e infección del tracto respiratorio superior.
Patógeno
Porque
Incentivo de infección
La respuesta del cuerpo a los patógenos invasores depende del tipo, cantidad, virulencia del patógeno y las capacidades de defensa del cuerpo. Cualquier factor que perjudique el tracto reproductivo materno y la capacidad de defensa sistémica son beneficiosos para la invasión y reproducción de patógenos. Tales como anemia, desnutrición, enfermedades crónicas, efecto del período casi prenatal, ruptura prematura de membranas (efecto bacteriano de la lisozima en el líquido amniótico, efecto bactericida después de la pérdida del líquido amniótico), amniocentesis, diversas operaciones quirúrgicas obstétricas, lesión del canal de parto, producción La sangre prenatal, el llenado de la cavidad uterina, el cuerpo extraño del canal de parto, el trabajo de parto prolongado, los residuos placentarios, etc., pueden ser la causa de la infección puerperal.
(1) Los patógenos que infectan el tracto genital u otras partes de mujeres embarazadas normales pueden causar enfermedades cuando hay una causa de infección.
(2) Las infecciones infectadas son causadas por el contacto con pacientes con ropa, utensilios, diversos instrumentos quirúrgicos y artículos contaminados.
Examinar
Cheque
1. Historial médico detallado, examen físico sistémico y local, atención a la exclusión de otras enfermedades e infecciones de heridas que causan morbilidad puerperal y análisis de sangre de rutina. La detección de la proteína C reactiva en las sustancias reactivas de la fase aguda del suero ayuda al diagnóstico temprano de la infección.
2. Identificar el patógeno. La identificación de patógenos es muy importante para el diagnóstico y tratamiento de infecciones puerperales.
1 cultivo de patógenos: desinfección de rutina de la vagina y el cuello uterino, con un hisopo de algodón a través del canal cervical, tomando las secreciones de la cavidad uterina, debido al uso frecuente de secreciones o pus por el útero intestinal del cuello uterino para llevar a cabo bacterias aeróbicas y anaerobias. Cultivo
2 examen de frotis de secreción: si los resultados del cultivo de oxígeno son negativos, y una gran cantidad de bacterias aparecen en el frotis, se sospecha una infección anaeróbica.
3. Determinar la lesión. A través del examen sistémico, el diagnóstico triple o doble, a veces se puede tocar la trompa de Falopio engrosada o la masa de absceso pélvico, se puede usar un examen auxiliar como ultrasonido en modo B, Doppler color, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros medios para el parto La ubicación y el diagnóstico cualitativo de masas inflamatorias, abscesos y trombosis venosa causadas por infección.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1, endometritis aguda, miositis uterina
El patógeno invade a través de la superficie de exfoliación de la placenta y se propaga a la decidua y se llama endometritis. La infección invade el miometrio, llamada miositis uterina endometritis con miositis uterina. En casos severos, hay escalofríos, dolores de cabeza por fiebre alta, frecuencia cardíaca rápida, aumento de la densidad de glóbulos blancos y diferente sensibilidad abdominal. Los loquios no son necesariamente demasiados y se diagnostican con facilidad.
2, inflamación aguda del tejido conectivo pélvico, salpingitis aguda
Los patógenos a lo largo de la linfa parauterina o la sangre hacia el tejido para-uterino, una reacción inflamatoria aguda y la formación de masas inflamatorias afectan la pared mesangial de la trompa de Falopio. También se puede formar una "pelvis helada" si invade toda la cavidad pélvica. La infección por gonorrea gondii a lo largo de la mucosa del tracto genital, que alcanza la trompa de Falopio y la cavidad pélvica y abdominal para formar un absceso, puede ser fiebre alta.
3, peritonitis pélvica aguda y peritonitis difusa
La inflamación continúa desarrollándose, se extiende a la serosa uterina, forma peritonitis pélvica y luego se convierte en peritonitis difusa, síntomas de intoxicación sistémica, como fiebre alta, náuseas, vómitos, distensión abdominal, sensibilidad obvia en la parte inferior del abdomen, sensibilidad de rebote. Porque los músculos abdominales de los músculos abdominales maternos no son más obvios. La exudación inflamatoria de la superficie peritoneal, la adhesión intestinal causada por la adhesión intestinal también puede formar un absceso localizado en el recto del útero.Si el absceso se extiende al intestino y la vejiga, la diarrea, la urgencia y la disfunción urinaria pueden convertirse en una cavidad pélvica crónica. La inflamación conduce a la infertilidad.
