Las garras y lechos ungueales aparecen como bandas longitudinales pigmentadas.
Introducción
Introduccion El melanoma maligno (frotis) es un tumor maligno derivado de melanocitos normales o células primitivas de esputo. Aunque es más raro que el cáncer de piel, tiene un alto grado de malignidad, progresión rápida, enfermedad siniestra y mal pronóstico.
Patógeno
Porque
1. transformation células transformación maligna: en el pasado, se pensaba que el MM de la piel se originó a partir de la transformación maligna de las células del esputo, especialmente las uniones. En los últimos años, se ha considerado que el MM de la piel está relacionado con el esputo de células de esputo, pero no es del todo cierto. Las células MM se derivan de las células de esputo dérmico intradérmico en lugar de las llamadas células de esputo de tipo borde. Según la búsqueda estadística de salud, el MM que se produce en el tronco o las extremidades (excepto la palma y el esputo) es del 35% al 50%, y la dermis de tipo intradérmico original Está relacionado con las células de esputo. Sin lugar a dudas, el MM primario de la piel puede originarse a partir de los melanocitos originales en la epidermis y algunos de los congénitos preexistentes (generalmente grandes, como la pitón gigante congénita) y el esputo de células de esputo intradérmico adquirido.
Sin embargo, aproximadamente 1/3 de los pacientes con MM no tienen antecedentes de antecedentes de células de esputo. Por ejemplo, Clark (1969) tiene observación histológica de dos grupos (209 casos y 60 casos cada uno), solo 20 casos (9.6%) y 5 casos (8.3 casos respectivamente). %) está relacionado con el esputo de las células del esputo Además, el MM ocurre en áreas expuestas como la cara y el cuero cabelludo. Esta no es la predilección del esputo celular, el esputo MM en su mayoría no tiene nada que ver con el esputo celular. Por lo tanto, algunas personas piensan que MM no está completamente relacionado con el esputo de células de esputo. Sin embargo, cualquier esputo, incluidas las lesiones cutáneas pigmentadas, cuando el crecimiento repentino se acelera, la pigmentación se oscurece o se vuelve poco profunda, aparecen halos pigmentados irregulares alrededor, o halo de pigmentación, picazón, descamación de la superficie punzante, secreción, cicatrización El sangrado destructivo, la pérdida de cabello, los nódulos satélite en las proximidades o el agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales con causas inexplicables deben considerarse como una indicación del comienzo de la transformación maligna que requiere atención cuidadosa.
2. Radiación ultravioleta: la irradiación repetida de luz ultravioleta a una longitud de onda de 290 a 320 nm no solo puede causar un aumento en el número de melanocitos, sino que también puede causar un cambio cualitativo. La incidencia de MM está relacionada con la exposición a la luz solar, especialmente la luz ultravioleta. La incidencia de MM en el sur de Noruega es casi el doble que la del norte. Según las estadísticas israelíes, la incidencia de trabajadores agrícolas MM (15.4 / 100,000 por año) es mayor que en las ciudades (1.7 / 10 millones por año); las áreas costeras (3.5 / 100,000 por año) son más altas que las montañas (2.0 / 10 millones por año). Algunas personas piensan que la MM pecosa maligna está relacionada con la luz solar directa. Las partes no expuestas de la MM nodular pueden deberse a la luz solar. La piel expuesta libera una sustancia en la sangre (factor del ciclo de luz diurna) y actúa en sitios sin exposición. Causado por melanocitos de la piel.
3. Raza: los caucásicos tienen una mayor incidencia de MM que las personas de color. La incidencia de los caucásicos en los Estados Unidos puede ser tan alta como 42 / 100,000 por año, mientras que la de los negros es solo 0.8 / 100,000 por año.
4. Genética: los pacientes con familiares son susceptibles a esta enfermedad. Anderson (1971) informó 74 de las 22 familias. También ha habido informes de búsquedas saludables de pacientes gemelos idénticos. La edad de inicio de los pacientes familiares es aproximadamente 10 años antes de lo habitual. Algunas enfermedades cutáneas hereditarias como la xeroderma pigmentosa pueden ocurrir en el 50% de los pacientes con esta enfermedad.
5. Trauma e irritación: esta enfermedad a menudo ocurre en el cuero cabelludo, las palmas de las manos, las plantas de los pies y otras áreas que a menudo sufren de fricción. Se estima que entre el 10% y el 60% de los pacientes tienen antecedentes de traumatismos, incluidos aplastamiento, heridas por arma blanca, lesiones contundentes, armaduras, quemaduras o rayos X
6. Infección viral: se encontraron partículas similares a virus en células MM de topillos y humanos.
7. Respuesta inmune: esta enfermedad es más común en los ancianos, y la incidencia aumenta con la edad. Además, puede haber un fenómeno de auto resolución, lo que indica que la aparición de esta enfermedad tiene una cierta relación con la respuesta inmune del paciente.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Antígeno asociado a tumor tumor gen P53 anticuerpo (P53-AB)
1. Historia y síntomas:
La historia clínica detallada y el examen físico son importantes para el diagnóstico. Cualquier lesión de piel pigmentada en la superficie del cuerpo, si el crecimiento repentino se acelera, hay halos de pigmentación o pérdida de pigmento alrededor, escamas superficiales, exudación, ulceración, hemorragia, picazón local de nódulos satélite cerca de la depilación, etc. La aparición de tumores.
2. Inspección de laboratorio:
(1) Examen de orina: por lo general, el examen de laboratorio no ayuda al diagnóstico, sin embargo, cuando el melanoma ha sufrido una metástasis extensa, puede aparecer una gran cantidad de melanogen y sus metabolitos en la orina y es orina negra.
(2) Examen histopatológico: debe realizarse para determinar la naturaleza del melanoma, el tipo de tumor, la profundidad de la invasión, el grosor vertical máximo, la división celular, la presencia de úlceras en la superficie, la invasión de vasos basales y vasos linfáticos, y la presencia o ausencia de reacciones inflamatorias celulares. Descripción diagnóstica. Para los pacientes que han sido diagnosticados con melanoma, se debe realizar un examen detallado de la metástasis en los ganglios linfáticos regionales y la metástasis a distancia.
Estos son importantes para desarrollar opciones de tratamiento y estimar el pronóstico. Los estudios han demostrado que la búsqueda de salud, clínicamente encontrada por palpación en pacientes con metástasis ganglionares regionales en comparación con disección selectiva de ganglios linfáticos, micrometástasis microscópica de ganglios linfáticos (micrometastasis) o metástasis subclínicas (metástasis subclínicas) se reduce en un 20%. ~ 50%. Por lo tanto, la determinación temprana de la micrometástasis de los ganglios linfáticos es importante para mejorar la supervivencia a 5 años.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El melanoma maligno debe distinguirse del nevo pigmentado, el carcinoma basocelular pigmentario, la queratosis seborreica pigmentada, los fibromas cutáneos o el hemangioma esclerosante. Un melanoma subcutáneo debe distinguirse de un antiguo hematoma subcutáneo.
1. Historia y síntomas:
La historia clínica detallada y el examen físico son importantes para el diagnóstico. Cualquier lesión de piel pigmentada en la superficie del cuerpo, si el crecimiento repentino se acelera, hay halos de pigmentación o pérdida de pigmento alrededor, escamas superficiales, exudación, ulceración, hemorragia, picazón local de nódulos satélite cerca de la depilación, etc. La aparición de tumores.
2. Inspección de laboratorio:
(1) Examen de orina: por lo general, el examen de laboratorio no ayuda al diagnóstico, sin embargo, cuando el melanoma ha sufrido una metástasis extensa, puede aparecer una gran cantidad de melanogen y sus metabolitos en la orina y es orina negra.
(2) Examen histopatológico: debe realizarse para determinar la naturaleza del melanoma, el tipo de tumor, la profundidad de la invasión, el grosor vertical máximo, la división celular, la presencia de úlceras en la superficie, la invasión de vasos basales y vasos linfáticos, y la presencia o ausencia de reacciones inflamatorias celulares. Descripción diagnóstica. Para los pacientes que han sido diagnosticados con melanoma, se debe realizar un examen detallado de la metástasis en los ganglios linfáticos regionales y la metástasis a distancia. Estos son importantes para desarrollar opciones de tratamiento y estimar el pronóstico. Los estudios han demostrado que la búsqueda de salud, clínicamente encontrada por palpación en pacientes con metástasis ganglionares regionales en comparación con disección selectiva de ganglios linfáticos, micrometástasis microscópica de ganglios linfáticos (micrometastasis) o metástasis subclínicas (metástasis subclínicas) se reduce en un 20%. ~ 50%. Por lo tanto, la determinación temprana de la micrometástasis de los ganglios linfáticos es importante para mejorar la supervivencia a 5 años.
