sangrado uterino
Introducción
Introduccion El sangrado uterino es fisiológico y patológico. El sangrado uterino fisiológico es una categoría normal. Es una reacción fisiológica cíclica del cuerpo. Hay muchas razones para el sangrado uterino patológico. Además del sangrado uterino funcional común, hay muchas enfermedades cervicales. Puede causar sangrado uterino, que debe tomarse en serio.
Patógeno
Porque
Hay muchas causas de sangrado uterino, como lesiones uterinas, fibromas uterinos, lesiones cervicales, tumores malignos uterinos, etc., si el útero es normal, el desprendimiento íntimo irregular también puede causar sangrado, causado por trastornos endocrinos, como tensión excesiva, La fatiga excesiva, los cambios ambientales, las enfermedades metabólicas, la desnutrición, etc., el uso a largo plazo de medicamentos anticoagulantes, el reemplazo hormonal después de la menopausia también pueden causar sangrado uterino anormal.
1. Tumor cervical: cuando sufre de cáncer cervical, cuando el tumor invade los vasos sanguíneos intersticiales, puede causar sangrado vaginal y comienza a ser sangrado por contacto. Más tarde, se convierte en una pequeña cantidad de sangrado vaginal irregular y aumenta la cantidad de sangrado tardío, incluso sangrado masivo.
2, inflamación cervical: pólipos cerebrales, erosión cervical, a veces sangrado vaginal, mayormente inyectado en sangre vaginal, y mayormente sangrado por contacto. Cuando se padece tuberculosis cervical, el tejido enfermo se puede ulcerar, la superficie de la úlcera se rompe y produce sangrado; a veces, el tejido enfermo es nodular, papilar y es propenso a sangrar debido a su textura nítida.
3, sangrado vaginal causado por enfermedades orgánicas: por vulva, lesión vaginal, puede causar sangrado vaginal. Además, el cáncer y los tumores benignos, como los fibromas uterinos, los adenomas uterinos, los tumores de ovario con secreción hormonal, etc., también pueden causar sangrado vaginal. A veces, el prolapso uretral también puede causar sangrado.
4, mujeres en edad fértil, el sangrado vaginal puede ser causado por medidas anticonceptivas inadecuadas, como anticonceptivos orales, progesterona, etc., o por complicaciones del embarazo, como la placenta previa. Además, el embarazo ectópico, la mola hidatiforme, la endometriosis, el cáncer, etc. pueden causar sangrado vaginal.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de ultrasonido ginecológico Prueba de función endocrina Prueba de inhibición de la aglutinación del látex (LAI)
1. Examen físico: desarrollo y estado nutricional con o sin anemia, piel sistémica y mucosas con o sin manchas amarillas y puntos de sangrado, púrpura hemorrágica, presión arterial, pulso.
2. Examen ginecológico: si hay sangrado vaginal, debe esterilizarse y examinarse cuando se verifica. Si no está casado, debe examinarse por anal. Se debe tener cuidado para excluir el sangrado asociado con el embarazo, así como el sangrado por inflamación, tumores, etc.
3. Pruebas de laboratorio: rutina de sangre, recuento de plaquetas, tiempo de coagulación, recuento de reticulocitos, función hepática, prueba de embarazo en orina si es necesario, hCG en sangre.
4. Inspección auxiliar:
(1) Determinación de la temperatura corporal basal para comprender la presencia o ausencia de la ovulación y la función del cuerpo lúteo.
(2) cristalización del moco cervical y examen de células de exfoliación vaginal, para comprender los niveles de estrógeno, con o sin progesterona.
(3) Determinación de los niveles de estrógeno y progesterona y de gonadotropina en sangre.
(4) Función tiroidea T 3, T 4, TSH y otras pruebas.
5. Legrado de diagnóstico: el legrado de diagnóstico se recomienda para pacientes con más sangrado, tratamiento conservador o incapacidad para excluir lesiones endometriales. La segmentación quirúrgica debe realizarse durante la operación, prestar atención al tamaño, la forma, la suavidad de la cavidad uterina y la naturaleza del raspado. Deben estar completamente curados, no se deben perder los cuernos uterinos bilaterales, si es necesario, se pueden operar bajo la guía de la histeroscopia. Para comprender la presencia o ausencia de la ovulación, la función del cuerpo lúteo y la tuberculosis endometrial, se puede curar dentro de las 12 a 24 horas posteriores a los calambres menstruales; la sospecha de descamación irregular endometrial, atrofia del cuerpo lúteo, se puede curar el quinto día de los calambres menstruales; Se puede usar sangrado irregular o tiempo de sangrado prolongado para combatir la infección sin ningún tiempo.
6. Histeroscopia: se puede encontrar en la cavidad uterina con o sin pólipos, pequeños fibromas submucosos, etc., y se puede tratar al mismo tiempo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Enfermedades ginecológicas que causan sangrado uterino:
Primero, lesiones cervicales
1. Tumor cervical: cuando sufre de cáncer cervical, cuando el tumor invade los vasos sanguíneos intersticiales, puede causar sangrado vaginal y comienza a ser sangrado por contacto. Más tarde, se convierte en una pequeña cantidad de sangrado vaginal irregular y aumenta la cantidad de sangrado tardío, incluso sangrado masivo.
2, inflamación cervical: sufre de pólipos cervicales, la erosión cervical a veces causa sangrado vaginal, en su mayoría inyectado en sangre vaginal, y principalmente sangrado por contacto. Cuando se padece tuberculosis cervical, el tejido enfermo se puede ulcerar, la superficie de la úlcera se rompe y produce sangrado; a veces, el tejido enfermo es nodular, papilar y es propenso a sangrar debido a su textura nítida.
Segundo, enfermedades vaginales.
1. Tumor vaginal: cuando se produce un tumor como el cáncer vaginal en la pared vaginal, la superficie del tumor puede estar necrótica o ulcerada debido a una infección, causando sangrado irregular de la vagina, y la cantidad de sangrado generalmente es pequeña.
2, lesión vaginal: el cuerpo extraño vaginal puede dañar la pared vaginal causada por el sangrado; las mujeres posmenopáusicas debido al desmayo de la pared vaginal, la vida sexual también puede causar daño, lo que lleva a un sangrado vaginal. Estas condiciones generalmente tienen un historial médico relativamente claro.
3, inflamación vaginal: por ejemplo, cuando ocurre una vaginitis fúngica severa, la mucosa vaginal puede cubrirse con una membrana blanca, limpiarla y ver que la pared vaginal tiene una superficie de úlcera superficial o superficie de erosión, la superficie de la úlcera puede sangrar. Las pacientes a menudo iban acompañadas de picazón genital y secreción vaginal similar a heces. En el caso de la vaginitis senil, la pared vaginal de la paciente puede tener un pequeño punto de sangrado, o ulceración y sangrado, la cantidad general es muy pequeña, principalmente con sangre en el flujo vaginal, acompañada de picazón genital.
Tercero, enfermedades cervicales.
1. Valgo cervical: el cuello uterino se desgarra durante el parto, la inducción del trabajo de parto y el aborto. Si no se repara a tiempo, el tejido cicatricial se contraerá en el futuro y el cuello uterino se evertirá. Si la infección se combina y se forma una cervicitis crónica, puede haber sangrado por contacto.
2, pólipos cervicales: generalmente de la mucosa cervical, para la acumulación de la mucosa cervical, más que la inflamación es la formación de pólipos. Los pólipos suelen ser suaves, de color rojo brillante y frágiles. Los pólipos a menudo no tienen síntomas obvios a horas muy bajas y se pueden encontrar cuando se realizan exámenes ginecológicos para otras enfermedades ginecológicas. Los pólipos más grandes pueden causar un aumento del flujo vaginal, flujo vaginal con sangre o sangrado por contacto, especialmente después de la actividad sexual o el esfuerzo con las heces, estos síntomas son similares al cáncer cervical temprano.
3, erosión cervical: esta es la causa más común de hemorragia por contacto cervical. La erosión cervical es una característica local común en el proceso de cervicitis crónica y es una manifestación de infección del cuello uterino. Durante el período inflamatorio del cuello uterino, habrá una descarga más purulenta, empapando el epitelio alrededor de la boca externa del cuello uterino, causando que pierda vitalidad y se caiga, formando una superficie de úlcera, lo que causará sangrado.
4. Leucoplasia cervical: una lesión parcheada opaca blanca que aparece en el cuello uterino. La causa no se conoce bien y puede estar relacionada con trastornos endocrinos, estimulación de cervicitis crónica y efectos de tricomoniasis vaginal. En los últimos años, también se ha descubierto que la aparición de leucoplasia cervical puede estar relacionada con el cáncer cervical. La leucoplasia simple a menudo no presenta síntomas obvios: si hay erosión cervical o valgo endometrial, el flujo vaginal aumenta, u ocasionalmente secreciones de sangre vaginal y sangrado por contacto.
5, cáncer cervical: es uno de los cánceres comunes en las mujeres. El sangrado por contacto puede ser su primera manifestación clínica y a menudo se encuentra después de las relaciones sexuales o durante el examen vaginal. Este tipo de sangrado generalmente es muy irregular, y la cantidad también es cada vez menor, por lo que debe estar atento.
Cuarto, lesiones uterinas
1. Dispositivo intrauterino: el sangrado vaginal irregular es una de las complicaciones de los dispositivos intrauterinos, debido a la compresión mecánica del anillo intrauterino, que causa daño local, necrosis y ulceración superficial del endometrio.
2, endometriosis, adenopatía muscular uterina también puede aparecer sangrado vaginal irregular.
3, tumor uterino: los fibromas uterinos no solo pueden dificultar la contracción del útero para detener el sangrado, sino también agrandar el área de la cavidad uterina debido a la protrusión de los fibromas a la cavidad uterina, la deformación de la cavidad uterina, que afecta la caída normal del endometrio; músculo uterino submucoso Los tumores también son propensos a la necrosis y la infección. Estas razones pueden conducir a un mayor flujo menstrual, menstruación prolongada o sangrado vaginal irregular. Los pólipos endometriales también pueden causar estos síntomas al aumentar el área del endometrio o la infección secundaria. Además, cuando se padece cáncer endometrial o sarcoma uterino, puede producirse una pequeña cantidad de sangrado vaginal irregular o sangrado uterino posmenopáusico.
4, inflamación endometrial: sufre de endometritis aguda, congestión endometrial, edema, la superficie endometrial severa puede formar úlceras, lo que resulta en un flujo menstrual excesivo o sangrado vaginal que gotea; pacientes con endometritis crónica La regeneración y reparación del endometrio también se ve afectada, lo que resulta en un aumento del flujo menstrual o una menstruación prolongada, o sangrado vaginal irregular. Además, cuando padece tuberculosis endometrial, el endometrio puede destruirse, las úlceras superficiales, causando sangrado irregular en la vagina.
5, hemorragia uterina disfuncional: más común en mujeres adolescentes y menopáusicas. El rendimiento es anormal durante el ciclo menstrual y el período menstrual. El sangrado puede ser frecuente durante mucho tiempo, a veces no existe, e incluso el goteo no es suficiente. El 90% de las pacientes eran hemorragias uterinas disfuncionales anovulatorias. Las causas del sangrado uterino disfuncional son fatiga, estrés emocional, cambios ambientales y otros factores que interfieren con el mecanismo de coordinación entre el eje hipotalámico-pituitario-ovárico del cuerpo humano, causando disfunción del ovario y trastorno de la secreción de hormonas sexuales, lo que resulta en el ciclo del endometrio. Los cambios sexuales son anormales.
La menstruación pierde su ciclo normal y regular, reemplazado por una frecuencia excesiva de diferentes frecuencias, menstruación prolongada o manifestada como sangrado uterino irregular, cuando el flujo se detiene, el volumen de sangre también es cada vez menor. El suministro de sangre anovulatoria generalmente es indoloro, a menudo acompañado de anemia cuando la pérdida de sangre es excesiva.
