El útero tiene sensibilidad leve localizada
Introducción
Introduccion El útero tiene sensibilidad y sensibilidad limitadas, y es hipertónico. La elevación del fondo es un síntoma de desprendimiento placentario. Después de 20 semanas de gestación o durante el parto, la placenta en la posición normal se separa parcial o completamente de la pared uterina antes del parto del feto, lo que se denomina desprendimiento de la placenta. El desprendimiento de placenta es una complicación grave en el tercer trimestre del embarazo. El curso de capacitación a corto plazo es urgente y rápido. Si no se maneja a tiempo, puede poner en peligro a la madre y al niño. La incidencia está relacionada con si la placenta se examina cuidadosamente después del parto. Algunos pacientes con desprendimiento placentario leve no pueden tener síntomas obvios antes del trabajo de parto. Solo cuando se examina la placenta después del parto, se descubre que existe un bloqueo del coágulo en la exfoliación temprana. Tales pacientes se pasan por alto fácilmente.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad:
Después de décadas de investigación por parte de los científicos, disección placentaria temprana e hipertensión (incluido el síndrome de hipertensión inducida por el embarazo, hipertensión esencial, hipertensión renal), traumatismos, ruptura prematura de membranas, edad de las mujeres embarazadas, tabaquismo, uso de cocaína, etc. Los factores están relacionados y su aparición puede estar relacionada con los siguientes factores de riesgo principales.
1. Hipertensión: la hipertensión incluye el síndrome de hipertensión inducida por el embarazo (conocida como hipertensión inducida por el embarazo, especialmente hipertensión inducida por el embarazo grave), hipertensión esencial, nefritis crónica con hipertensión, que son las principales causas de exfoliación temprana de la placenta. Algunos estudiosos han informado que la ablación placentaria temprana de pacientes hipertensos con hipertensión gestacional es cinco veces mayor que la presión arterial normal durante el embarazo. La patogenia es causada principalmente por la aparición de hemorragia sacra en la arteria sacra sacra de la placenta, aterosclerosis aguda, que causa isquemia, necrosis, ruptura y hemorragia del capilar distal, formando un hematoma, expandiéndose gradualmente y separando la placenta de la pared uterina. Causa exfoliación temprana de la placenta. Si una mujer embarazada tiene una lesión vascular, como hipertensión esencial y complicada con hipertensión inducida por el embarazo, y la enfermedad vascular se agrava, hay más posibilidades de exfoliación temprana de la placenta.
2. Factores mecánicos: el abdomen se ve directamente afectado, a menudo la causa de la exfoliación temprana de la placenta, como el impacto de un automóvil, el frenado repentino de un autobús, el primer aterrizaje en la pared abdominal y los golpes de la pared abdominal pueden causar exfoliación temprana de la placenta. La inversión externa para corregir la posición fetal está bloqueada y la fuerza es demasiado grande, y puede ocurrir una exfoliación temprana de la placenta. La amniocentesis también puede causar exfoliación temprana de la placenta cuando la placenta se encuentra en la pared anterior del útero. Otros factores indirectos, como el exceso de líquido amniótico, la descarga repentina de líquido amniótico cuando se rompe la membrana o el nacimiento del primer feto demasiado rápido durante el embarazo gemelar, pueden causar una caída repentina de la presión en la cavidad uterina y una exfoliación temprana de la placenta. Los datos de investigaciones estadounidenses informaron que la exfoliación temprana de la placenta causada por el trauma de las mujeres embarazadas representó del 1% al 2%.
3. Fumar: casi 10 años de investigación han confirmado la asociación entre fumar y la exfoliación temprana de la placenta. Se ha informado que fumar aumenta el riesgo de exfoliación temprana de la placenta en un 90%, y el riesgo de exfoliación temprana de la placenta aumenta con el aumento en la cantidad de cigarrillos por día. . Fumar provoca la degeneración de los vasos sanguíneos y aumenta la fragilidad de los capilares. El efecto de la nicotina sobre la vasoconstricción y las concentraciones elevadas de proteína de unión al monóxido de carbono en el suero puede provocar isquemia por vasoespasmo, que induce la exfoliación temprana de la placenta.
4. Ruptura prematura de membranas: muchos estudios en el hogar y en el extranjero han informado la correlación entre la ruptura prematura de membranas y la exfoliación temprana de la placenta. El riesgo de exfoliación precoz de la placenta en mujeres embarazadas con ruptura prematura de membranas es tres veces mayor que el de ruptura prematura de membranas. El mecanismo de su aparición no está claro y puede estar relacionado con corioamnionitis después de la ruptura prematura de membranas.
5. Abuso de cocaína: se ha informado que 50 mujeres embarazadas fueron abusadas durante el embarazo, y 8 de ellas se debieron a la exfoliación temprana de la placenta. También se informó que 112 mujeres embarazadas abusaron de la cocaína durante el embarazo, lo que resultó en el 13% de la ablación placentaria temprana.
6. Edad y nacimiento de mujeres embarazadas: la edad de las mujeres embarazadas está relacionada con la exfoliación temprana de la placenta, pero algunos estudiosos han informado que la tasa de natalidad está más relacionada con la exfoliación temprana de la placenta que con la edad. A medida que aumenta el número de nacimientos, el riesgo de exfoliación temprana de la placenta aumenta geométricamente.
7. Otros: la mujer embarazada está en posición supina o semiinclinada durante mucho tiempo, de modo que el útero agrandado comprime la vena cava inferior, dificulta el retorno venoso y provoca una disección placentaria parcial o completa de la congestión o ruptura venosa decidual. El cordón umbilical es demasiado corto o el cordón umbilical alrededor del cuello, alrededor del cuerpo, durante el proceso de parto, el primer rocío fetal cae, la longitud del cordón umbilical es insuficiente y se tira fuertemente, lo que también puede provocar un desprendimiento temprano de la placenta.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen ginecológico por ultrasonido de laparoscopia
1. Base de diagnóstico:
(1) puede tener antecedentes de trauma, antecedentes de enfermedad vascular.
(2) Hay sangrado vaginal acompañado de dolor abdominal.
(3) El útero tiene sensibilidad y sensibilidad limitadas, y está en un estado hipertónico y el fondo está elevado.
(4) El corazón fetal se debilita o incluso desaparece.
(5) El examen de ultrasonido mostró un área oscura entre la pared uterina y la placenta. El eco en el líquido amniótico aumentó y la placa de vellosidades sobresalió en la cavidad amniótica.
(6) La proteína sanguínea se reduce y puede ocurrir una disfunción de la coagulación.
(7) el examen posparto de la placenta se puede ver en la superficie materna de la placenta con coágulos y marcas de presión.
2. Diagnóstico de clasificación:
(1) Desprendimiento placentario leve: la superficie de desprendimiento de la placenta generalmente no excede 1/3 del área de la placenta, manifestada como sangrado vaginal, los signos de anemia no son significativos, dolor abdominal leve o sin dolor abdominal, contracciones intermitentes, posición fetal clara, frecuencia cardíaca fetal Más normal, a veces los síntomas y signos no son obvios, solo se encuentran en la placenta, coágulos de la superficie materna y marcas de presión.
(2) desprendimiento placentario severo: la superficie de desprendimiento de la placenta excede 1/3 del área de la placenta, mostrando dolor abdominal intenso y continuo, sin sangrado vaginal o una pequeña cantidad de sangrado vaginal, el grado de anemia no es consistente con sangrado externo, el útero es tan duro como una placa, sensibilidad, No hay contracción, la posición fetal no está clara, la oveja está ensangrentada y el corazón fetal puede desaparecer cuando la afección es grave.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Al final del embarazo, además del desprendimiento de la placenta, todavía hay que identificar placenta previa, ruptura uterina y hemorragia de lesiones cervicales, etc., especialmente en la identificación de placenta previa y ruptura uterina.
1, placenta previa: desprendimiento placentario leve, también puede ser sangrado vaginal indoloro, los signos no son obvios, ultrasonido en modo B para determinar el borde inferior de la placenta, puede confirmar el diagnóstico. Desprendimiento placentario en la pared posterior del útero, los signos abdominales no son obvios, no es fácil distinguirlos de la placenta previa, también se puede identificar la ecografía B. Las manifestaciones clínicas del desprendimiento placentario severo son muy típicas y no es difícil distinguirlas de la placenta previa.
2, ruptura del aura del útero: a menudo ocurre en el proceso del parto, hay fuertes contracciones, dolor en la parte inferior del abdomen se niega a presionar, irritabilidad, una pequeña cantidad de sangrado vaginal, signos de sufrimiento fetal. Las manifestaciones clínicas anteriores son más difíciles de distinguir del desprendimiento placentario severo. Sin embargo, hay muchas rupturas uterinas en el aura, obstrucción del tubo uterino o antecedentes de cesárea, el examen se puede encontrar en el anillo de retracción patológica del útero, el cateterismo tiene hematuria macroscópica, etc., y el desprendimiento de la placenta a menudo es una paciente con hipertensión severa inducida por el embarazo, revise el útero El plato es duro.
