flujo vaginal anormal
Introducción
Introduccion La leucorrea es un líquido blanco que las mujeres desprenden de la vagina. El flujo vaginal se divide en leucorrea fisiológica y leucorrea patológica. La leucorrea patológica es causada principalmente por inflamación. Cinturón blanco patológico clínicamente común: leucorrea pegajosa transparente incolora, leucorrea espumosa blanca o amarilla grisácea, leucorrea cuajada, leucorrea acuosa, etc. La formación de secreción vaginal tiene una estrecha relación con el estrógeno. Cuando la secreción de estrógeno alcanza un pico, habrá una gran cantidad de secreción vaginal y una leucorrea transparente. La leucorrea es pegajosa como una clara de huevo y se puede formar un filamento.
Patógeno
Porque
Fisiologico
El aumento del flujo vaginal en mujeres sanas es directamente proporcional al aumento en los niveles de estrógeno en el cuerpo. Como la ovulación o el flujo vaginal durante el embarazo, en el caso de un crecimiento excesivo del endometrio, o la aplicación de estrógenos pueden aparecer leucorrea.
2. Patológico
Inflamación vaginal, cervicitis crónica, vaginitis senil, endometritis, líquido uterino o cuerpo extraño intravaginal, fibromas uterinos, herpes genital, gonorrea, condiloma acuminado, prolapso uterino, enfermedad inflamatoria pélvica crónica.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de espéculo vaginal examen ginecológico de rutina de enfermedades ginecológicas, control de virus flujo vaginal pH
Examen fisico
El examen se realizó de afuera hacia adentro, la vulva, la uretra, la glándula parauretral y la glándula vestibular se examinaron primero mediante inspección visual, y la pared vaginal y el cuello uterino se observaron mediante un espéculo vaginal.
(A) inspección de vulva: ver la identificación de vaginitis. El eritema y los collares pequeños alrededor de la vulva y el ano pueden ser candidiasis, y la vulva de pacientes con edema vaginal, tricomoniasis, cervicitis o cervicitis a menudo está contaminada por una gran cantidad de secreción vaginal purulenta. En el caso de la vaginosis bacteriana, solo se observa flujo vaginal acumulado en la abertura vaginal.
(B) la aparición de flujo vaginal: una variedad de flujo vaginal patológico con diferente especificidad puede proporcionar pistas de diagnóstico.
1. Flujo vaginal fisiológico: color blanco, homogeneidad, floculante, altamente efectivo y acumulado en la vagina.
2. Vaginal claro bacteriano: la leucorrea es gris, homogénea y de bajo atado. A menudo se adhiere a la superficie de la pared anterior de la vagina o la pared lateral. Es fácil de limpiar y la membrana vaginal no tiene cambios evidentes.
3. Vaginitis por Trichomonas: la leucorrea es amarilla o incluso de color verde amarillento, obviamente purulenta, a menudo espumosa.
4. Candidiasis: la leucorrea es blanca, muy espesa porcina, en forma de caja o cuajada de frijoles, unida a la pared vaginal, a veces similar a la placa blanca tipo ganso, también puede tener leucorrea pequeña o similar Sin embargo, la pared vaginal es leucoplasia.
(C) Secreciones cervicales: el cuello uterino tiene una secreción clara similar a un líquido antes de la ovulación, que es más gruesa en la fase lútea.
1. Cervicitis: en cualquier etapa del ciclo menstrual, la presencia de secreciones cervicales purulentas debe considerar la posibilidad de cervicitis. Al examinar, la secreción vaginal fuera del cuello uterino debe limpiarse y se puede observar la secreción purulenta del endocérvix. Diagnosticado como cervicitis. En este momento, el grado superior columnar del canal cervical es eritematoso y la fragilidad aumenta, y el hisopo a menudo puede causar sangrado.
2. Cervicitis por clamidia: la cervicitis por clamidia suele ser epitelio columnar hipertrófico, plano epitelial escamoso prominente.
3. Malaria, cervicitis tóxica: a menudo aparecen lesiones ulcerativas o necróticas en el epitelio columnar.
4. Cervicitis por gonorrea: el engrosamiento amarillo en el tubo del cuello o el tapón de líquido, desborda la vagina y causa vaginitis, aprieta la uretra, las glándulas parauretrales o las glándulas vestibulares a menudo tienen un desbordamiento purulento.
Inspección de laboratorio
(1) Determinación del valor del pH: la aplicación de una tira de papel para medir el valor del estado del flujo vaginal tiene cierto valor para el diagnóstico. El pH del flujo vaginal normal es 4.5, y el valor del pH de la tricomoniasis y el flujo vaginal bacteriano aumenta.
(B) el olor de la amina: los pacientes con leucorrea excesiva deben hacerse la prueba de la presencia o ausencia de pegamento. Primero, ponga una gota de solución de KOH al 100% en el portaobjetos para mezclar la leucorrea. El flujo vaginal de la vaginosis bacteriana puede desprender el olor del esputo de pescado. Es causado por la alcalinización y la volatilización de la hidrazina presente en el flujo. Ocasionalmente, este también es el caso del flujo vaginal vaginal. El flujo vaginal normal y la leucorrea de Candida no tienen ese olor a amina.
(3) cultivo microbiano
1. Candidiasis: alrededor del 20% de las personas con candidiasis tienen frotis de KOH negativo, por lo que aquellos con alto riesgo de picazón genital e infección por cándida (diabetes, aplicación a largo plazo de antibióticos de amplio espectro, inmunosupresores, etc.) o Las pacientes con eritema en la vagina y muestras de KOH que no pueden ser diagnosticadas deben ser claramente diagnosticadas.
2. Tricomoniasis: la mayoría de los pacientes con tricomoniasis pueden encontrar tricomoniasis en su flujo vaginal, pero también se obtienen una cantidad considerable de resultados falsos negativos. Debido a que la tricomoniasis requiere un medio fresco para obtener resultados estables y es limitada, el cultivo se limita mejor a la leucorrea que contiene una gran cantidad de glóbulos blancos, sospecha de tricomoniasis y examen microscópico de pacientes con alto riesgo de enfermedades de transmisión sexual y sexual.
3. Vaginitis: Debido a que muchas mujeres asintomáticas tienen más bacterias patógenas en la vagina, como p-estreptococos, Gatnerella vaginal. Escherichia coli y otros enterococos, es difícil determinar qué bacteria causada por la vaginitis, por lo que el cultivo bacteriano general es de poco valor para determinar la causa de la vaginitis.
Inspección del dispositivo
La leucorrea se observó bajo un microscopio. Bajo la guía de la pista de drenaje, es más fácil obtener un diagnóstico correcto mediante observación microscópica: mezcle una pequeña cantidad de solución salina en el portaobjetos para dispersar las células epiteliales vaginales y observe los lactobacilos, glóbulos blancos y gotas con gran aumento (400x). Insectos y células clave; otro portaobjetos se mezcló con una mayor cantidad de leucorrea con una solución de KOH al 10% para observar Candida a 100x.
(1) Lactobacillus: la leucorrea normal o la leucorrea por Candida contiene bacilos crudos, que indican la presencia de lactobacilos. El flujo vaginal de Trichomonas a menudo no se encuentra, pero desaparece por completo en el tracto vaginal de la vaginosis bacteriana.
(B) de las células: en las gotas colgantes, el campo de alta potencia del flujo vaginal normal solo puede ver uno o dos glóbulos blancos, como la presencia de una gran cantidad de glóbulos blancos debe considerar la tricomoniasis o cervicitis, la candidiasis y la suspensión vaginal bacteriana vaginal Hay pocos glóbulos blancos en el frotis de goteo.
(3) Tricomonas: es un protozoo con flagelos, ligeramente más grande que los glóbulos blancos. Si la actividad es buena, es fácil de identificar, pero cuando está rodeado de glóbulos blancos, la actividad es limitada. Alrededor del 15% -20% del flujo vaginal en pacientes con tricomoniasis, no se observa tricomoniasis observada bajo el microscopio, en este caso, debe observarse con un alto aumento, de acuerdo con la actividad de los flagelos y la identificación celular.
(4) Micelio: el micelio se puede encontrar bajo el microscopio (100 ×) en una muestra mezclada con flujo vaginal vaginal y solución de KOH al 10%, pero Candida no existe en la vagina. Por el contrario, los brotes se pueden ver con o sin infección, pero se deben hacer en azul de metileno o prueba de Papanicolaou sin gramo.
(5) Células clave: las llamadas células clave se refieren a la vaginosis bacteriana, y muchos bacilos se condensan en el borde de las células epiteliales vaginales como base para el diagnóstico. En el frotis de gota colgante, el borde de las células epiteliales vaginales se granula o se mancha, de modo que lo que no está claro es la célula clave. Es el signo más sensible y específico de la vaginosis bacteriana, siempre y cuando tenga dos pruebas positivas para células de plomo y pruebas de aminas, puede diagnosticar rápida y correctamente la vaginosis bacteriana.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Secreción vaginal no inflamatoria
(1) El blanco es pegajoso y tiene una gran cantidad, que se encuentra después de la aplicación de estrógenos.
(2) Las mujeres en edad fértil tienen muy poca leucorrea, que no puede satisfacer sus propias necesidades fisiológicas, por lo que las mujeres a menudo sienten que la vulva está seca e incómoda, a menudo causada por la disfunción ovárica y la secreción excesiva de hormonas sexuales. También es una condición patológica.
(3) La estimulación de los factores mentales aumenta la secreción de vulva, vagina y cuello uterino, y es incolora y transparente.
(4) el flujo vaginal es agua blanca lechosa, que puede ocurrir en pacientes con tumores pélvicos, flexión uterina, enfermedades sistémicas crónicas (insuficiencia cardíaca, diabetes, anemia, tuberculosis, etc.), debido a la congestión pélvica y uterina, aumento de las secreciones vaginales.
Leucorrea inflamatoria
(1) la leucorrea es de color blanco lechoso o amarillo claro, purulenta, más cantidad, olor, más con dolor abdominal, generalmente causado por cervicitis crónica o endocervitis.
(2) La leucorrea es de color amarillo o verde amarillento, delgada y espumosa, o como agua de salvado de arroz, blanco grisáceo, blanco con olor, principalmente causado por tricomoniasis vaginal.
(3) El flujo vaginal con gonorrea es pus amarillo.
(4) La mayor parte de la leucorrea secretada por la infección por amebas es: secreciones viscosas serosas o amarillas con sangre, a veces mezcladas con carne podrida fina (como la salsa amarilla).
(5) La leucorrea es de color blanco amarillento, la mayor parte de la textura es viscosa y, a veces, la textura es delgada, generalmente de color blanco lechoso, como restos de frijoles, o como un copo o bloque blanco de cuajada, principalmente debido a la infección por moho.
(6) Si hay sangre presente en el flujo vaginal, es común en pólipos cervicales, efectos secundarios causados por dispositivos intrauterinos, fibromas uterinos submucosos, cervicitis crónica severa.
(7) En el caso del cáncer de trompa de Falopio, la leucorrea es un líquido intermitente, transparente, de color amarillo-rojo debido a la estimulación tumoral del exudado epitelial oviductal y la necrosis del tejido patológico, y fluye desde la vagina por un tiempo.
(8) Después de que las mujeres sufren de cáncer cervical, cáncer vaginal, cáncer del cuerpo uterino y otras enfermedades, la "leucorrea" cuando son secretadas, la mayoría de ellas son: leucorrea, oro, arroz, agua, turbidez y hedor, a veces Mezclado con sangre es de color rosa pálido, la cantidad es grande.
