luteinización del folículo
Introducción
Introduccion Significa que el folículo está maduro pero no roto, el óvulo no se descarga y es flavina in situ, formando el cuerpo lúteo y secretando progesterona, y el órgano con efecto corporal experimenta una serie de cambios similares en el ciclo de la ovulación. Clínicamente, el ciclo menstrual es a menudo el mismo, con un rendimiento de ovulación similar pero infertilidad persistente como característica principal. Es un tipo especial de menstruación anovulatoria y una de las causas importantes de infertilidad.
Patógeno
Porque
1. Trastornos endocrinos centrales: la ovulación es un proceso complejo que se logra mediante la sinergia de múltiples hormonas. Los trastornos endocrinos centrales pueden afectar directamente el crecimiento y el desarrollo de los folículos y la aparición de la ovulación.Los estudios han demostrado que el proceso de ovulación se desencadena por la secreción máxima de LH / FSH, que es estimulada principalmente por la LH. Cuando el trastorno endocrino central es causado por varias razones, el nivel de secreción máxima de LH no es suficiente y la secreción de LH no alcanza el valor umbral, no puede estimular los cambios bioquímicos e histológicos que conducen a la digestión y la ruptura de la pared folicular, pero puede conducir a una reducción. La reactivación de varias divisiones y la luteinización de las células foliculares, la secreción de progesterona y el fenómeno de "seudoovulación" en el que los folículos no se descargan y la progesterona se eleva. Sin embargo, algunos estudios han informado que LUFS no tiene nada que ver con los niveles de LH. Se ha informado que el efecto de LH sobre LUFS se debe a una disminución en la cantidad de receptor de LH.
2, trastornos locales: endometriosis; la enfermedad inflamatoria pélvica puede causar adherencias pélvicas y hacer que los folículos no se rompan sin la ovulación, pero la LH endógena puede promover la luteinización folicular. Los estudios han demostrado que después de la cirugía ovárica, se relaciona principalmente con la adhesión de la superficie ovárica en forma de película delgada. Además, la inflamación ovárica e incluso la inflamación ovárica subclínica son factores locales que hacen que la piel ovárica se engrose y que se produzca LUFS.
3, deficiencia de enzimas o quinasas o defectos o deficiencia de prostaglandinas: la producción de enzimas también es el resultado de LH y FSH, la deficiencia de LH afecta el aumento de CAMP, por lo que la actividad del activador de fibrina y plasminógeno en el ovario es baja, antes de la ovulación La actividad del plasminógeno en las células foliculares se reduce, afectando la disolución de la fibrina y el efecto propio de la pared folicular. Las enzimas proteolíticas también actúan sobre la ruptura folicular, y cuando estas enzimas son deficientes, inhiben la ovulación folicular.
4. PRL alta: la PRL afecta la liberación de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), que hace que la LH en sangre disminuya. La flotación L puede cambiar la regulación de retroalimentación positiva de E2 a LH. Además, la PRL también puede inhibir la secreción de E2 y P de los ovarios y reducir la respuesta de los ovarios a la GnRH, por lo que no puede ocurrir la ovulación.
5, el papel de factores externos como las drogas: ovulación inducida por drogas o ciclo de ovulación superpromotor, la incidencia de este síndrome es significativamente mayor que el ciclo natural, lo que indica que el desarrollo y la madurez de los folículos durante el proceso de inducción de la ovulación no es exactamente el mismo que el ciclo natural. Como el clomifeno (CC) puede aumentar significativamente el síndrome, se cree que medicamentos como el CC pueden causar estroma ovárico y luteinización folicular.
6. Factores mentales y psicológicos: algunas personas piensan que está relacionado con factores mentales y psicológicos.Las mujeres infértiles a largo plazo están en un estado de tensión y estrés constante, lo que provoca picos repetidos en los niveles de prolactina en la sangre y afecta la ovulación.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de ultrasonido ginecológico de la prueba de función endocrina
1, detección continua ultrasónica B. Del octavo al noveno día del período de ovulación. Observación diaria del desarrollo folicular con ultrasonido vaginal B, si hay una formación folicular dominante, el estándar de los folículos maduros (el diámetro máximo de los folículos> 18 mm claros, límites claros, etc.), y sin ovulación, es decir, los folículos no desaparecen o no Significativamente reducida (tipo de retención folicular), o continúa aumentando (30 ~ 45 mm, los folículos continúan creciendo), la recesión rectal uterina sin líquido libre, puede considerarse como un ciclo de luteinización folicular no interrumpida (LUF). En el ciclo de monitoreo de ultrasonido B, una persona especial debe verificarlo para unificar el estándar y evitar el cuerpo lúteo quístico después de la ovulación.
2, laparoscopia. La laparoscopia puede confirmar aún más el diagnóstico de luteinización folicular no rota. En general, se cree que el signo de la ovulación permanece en los 1,5 días posteriores a la ovulación, y luego se cerrará gradualmente, completará la epitelización en 4 a 5 días y se cerrará el orificio de la ovulación. Por lo tanto, en la etapa inicial del cuerpo lúteo (antes del día 20 del ciclo menstrual, el BBT aumentó de 2 a 4 días), la superficie ovárica se observó directamente por laparoscopia y había un cuerpo lúteo pero sin orificio de ovulación.
3, después de la punción del esputo, la determinación de la hormona esteroide líquida en el folículo maduro contiene una gran cantidad de progesterona femenina, cuando la ruptura del folículo se libera en la cavidad pélvica, de modo que la concentración de estrógeno y progesterona en el líquido peritoneal es significativamente mayor que la concentración en sangre, por lo general, la progesterona puede ser hasta 3 veces Arriba
Por lo tanto, en la etapa inicial de la punción del cuerpo lúteo, se tomó el líquido peritoneal y se midió la concentración de estrógenos y progesterona. En comparación con la concentración en sangre, se puede inferir si el folículo se había roto.
4, el examen endocrino de sangre LH pico de medición es inferior a lo normal o prematuro.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Además de la infertilidad (como la infertilidad a largo plazo o "inexplicable"), a menudo no hay otros síntomas obvios, por lo que la medicina china debe centrarse en la diferenciación del síndrome de los síndromes chinos y occidentales. El testimonio clínico es causado principalmente por deficiencia renal y estasis sanguínea, y cada combinación de estancamiento del qi del hígado, humedad y resistencia al calor o ira cardíaca y hepática.
